als een schijf degenereert en verslechtert, kan de binnenste kern lekken in het buitenste deel van de schijf, en deze aandoening staat bekend als hernia of hernia.
het zwakke punt in de buitenste kern van de tussenwervelschijf bevindt zich direct onder de ruggenmergzenuwwortel, zodat een hernia in dit gebied directe druk op de zenuw uitoefent.,
de zenuw loopt langs het been, en elk type zenuw dat in de lumbale wervelkolom wordt geklemd, kan pijn veroorzaken langs het pad van zenuw A naar de billen en het been. Dit type pijn wordt ook wel ischias of radiculopathie genoemd.
- zie wat is een hernia, een knijpen van een zenuw, een uitstekende schijf?,
symptomen van lumbale hernia
algemene symptomen omvatten gewoonlijk één of een combinatie van de volgende:
- pijn in de benen (ischias), die kan optreden met of zonder lumbale pijn. Normaal, pijn in het been is erger dan lage rugpijn.
- gevoelloosheid, zwakte of tintelingen in het been.
- lage rugpijn of rugpijn in de billen.,
- verlies van controle van de sluitspier (soms), wat een indicatie kan zijn van een ernstige medische aandoening die paardenstaart syndroom wordt genoemd.
symptomen van hernia bij de L4-L5-en L5 – S1 – spiegels
De overgrote meerderheid van hernia ‘ s zal optreden in het onderste deel van de wervelkolom bij de L4-L5-of L5-S1-spiegels., Naast de karakteristieke symptomen van ischias kunnen geknepen zenuwen op deze niveaus leiden tot:
- knijpen van de zenuw L5 (op het niveau L4 – L5 ) als gevolg van een hernia, wat zwakte kan veroorzaken in de uitbreiding van de grote teen en mogelijk in de enkel (voetval). Gevoelloosheid en pijn in het bovenste deel van de voet kan worden gevoeld, en de pijn kan ook stralen naar de bil.,
- knijpen van de S1 zenuw (op het L5 – S1 niveau) als gevolg van een hernia, kan het verlies van de enkelreflex of zwakte veroorzaken bij het duwen van de enkel (patiënten kunnen hun tenen niet verhogen). Gevoelloosheid en pijn kan stralen naar de zool of buiten de voet.,
voor meer informatie over de symptomen van hernia lumbale disc, zie ook symptomen van ischias
behandelingen voor hernia lumbale disc
in de meeste gevallen, als de pijn van een patiënt zal verbeteren, zal dit binnen ongeveer zes weken beginnen.
terwijl u wacht om te zien of de symptomen vanzelf verdwijnen, kunnen verschillende niet-chirurgische behandelingen helpen om pijn te verlichten en langdurige genezing te vergemakkelijken., Tot de niet-chirurgische behandelingen voor hernia ’s behoren:
- Fysiotherapie
- manipulatie osteopathische/Chiropractie (handmatig hanteren)
- hittetherapie of ijs
- niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’ s)
- orale steroïden (bijv. prednison of methylprednisolon)
- een epidurale injectie (cortison)
als de pijn en andere symptomen blijven na zes weken, en als de pijn ernstig is, is het redelijk om chirurgie microdiscectomie als een optie te overwegen.,
lumbale hernia chirurgie
microdiscectomie is bedoeld om de druk op de zenuwwortel te verlichten en een betere genezende omgeving voor de zenuw te bieden. Meestal moet alleen het kleine deel van de schijf, die tegen de zenuwwortel duwt, worden verwijderd, en het grootste deel van de tussenwervelschijf blijft intact.
met behulp van microchirurgietechnieken en een kleine incisie kan een microdiscectomie meestal worden uitgevoerd op poliklinische basis of met een overnachting in het ziekenhuis., De meeste patiënten kunnen in één tot drie weken weer volledig werken.
bij een ervaren chirurg moet het succespercentage van deze operatie ongeveer 95% zijn.
recidiverende hernia
helaas zal ongeveer 10% van de patiënten een andere hernia op dezelfde plaats hebben. Deze herhaling zal eerder vroeg in de postoperatieve periode (binnen de eerste drie maanden) optreden, hoewel het jaren later kan gebeuren. Meestal kan de recidief worden behandeld met een andere microdiscectomie.,
indien dit meerdere malen voorkomt, kan het nodig zijn een lumbale artrodese-operatie te overwegen om de beweging van de schijf te stoppen en al het materiaal van de schijf te verwijderen.