Madame Lelica

definitie

definitie/Descriptioleptospirose is een bacteriële ziekte die mensen aantast& dieren. Het wordt veroorzaakt door het bacteriëngeslacht Leptospira., Deze bacterie wordt verspreid via urine van geïnfecteerde dieren, die in water of bodem kunnen komen en weken tot maanden kunnen overleven. De meest voorkomende methode van overdracht is door direct contact met geïnfecteerde urine of andere lichaamsvloeistoffen zoals speeksel, of verontreinigd water, grond, of voedsel. Deze bacterie kan het lichaam binnendringen via de huid of slijmvliezen (ogen, neus, mond), vooral als de huid wordt gebroken met snee of kras. Uitbraken worden meestal geassocieerd met verontreinigd water, zoals overstromingswater. Overdracht van deze bacterie van persoon tot persoon is zeldzaam., Zowel wilde als gedomesticeerde dieren kunnen drager zijn van deze bacterie, dit omvat maar is niet beperkt tot: runderen, varkens, paarden, honden, knaagdieren en wilde dieren. Dieren kunnen geen tekenen of symptomen van de ziekte vertonen. Bij mensen kan het een breed scala aan symptomen veroorzaken, die gemakkelijk kunnen worden verward met andere ziekten. Sommige geïnfecteerde individuen kunnen asymptomatisch zijn. Zonder behandeling kan leptospirose leiden tot ernstige problemen zoals: nierschade, meningitis, leverfalen, ademnood of zelfs de dood.,

prevalentie

naar schatting worden jaarlijks 100-200 gevallen van leptospirose bij de mens geïdentificeerd in de Verenigde Staten. Ongeveer 50% van deze gevallen komen voor in Hawaï. Leptospirose overleeft goed in warme klimaten, zoet water en modderige gebieden. De grootste geregistreerde Amerikaanse uitbraak vond plaats in 1998, waar 775 mensen werden blootgesteld aan deze ziekte, met 110 besmet raken. De incidentie in de Verenigde Staten is relatief laag, maar leptospirose wordt beschouwd als de meest voorkomende zoönotische ziekte in de wereld., In Peru en Ecuador is een aanzienlijke toename van de incidentie gemeld na zware regenval en overstromingen in het voorjaar van 1998. Thailand heeft ook melding gemaakt van een snelle toename van de incidentie tussen 1995 en 2000.

Kenmerken / klinische presentatie/onderzoek

klinische presentatie van leptospirose is variabel afhankelijk van het stadium van de ziekte. De tijd tussen de blootstelling van een persoon aan de bron en het tonen van deze tekenen en symptomen kan 2 dagen tot 4 weken zijn., Vroege staat tekenen en symptomen omvatten hoge koorts, hoofdpijn, rillingen, spierpijn, braken, geelzucht, rode ogen, buikpijn, diarree, en huiduitslag. Het tweede stadium presenteert met ernstigere symptomen zoals nier of levermislukking, meningitis, bloeding, hepatomegalie, longbloeding, en ARDS. Deze fase is ook bekend als de ziekte van Weil. Het overlijden van leptospirose is 1-5%.

pathogene leptospires worden in twee fasen verdeeld. De eerste fase van leptospirose is septikemie of de acute fase., Deze fase duurt van 3 dagen tot 10 dagen en presenteert zich meestal als hoofdpijn en myalgie. Tijdens dit stadium leptospires worden gevonden in bloed in een afnemende aantal tot 15 dagen na aanvang van de symptomen. Monsters moeten worden verzameld tot 2 dagen na aanvang van de antibioticatherapie om leptospires te detecteren. De tweede fase of immuunfase, treedt meestal op tijdens de tweede week na het begin van de symptomen en duurt 4-30 dagen. Tijdens dit stadium, wordt de verhoogde antilichaamtiter gecorreleerd aan eliminatie van leptospires uit bloed.,

prognose / Geassocieerde comorbiditeiten

De meeste gevallen van leptospirose (meer dan 90%) worden als licht beschouwd. Vroege diagnose leidt tot een sneller begin van de behandeling, die kan voorkomen dat de patiënt een ernstiger niveau van leptospirose ontwikkelt. Als de patiënt ernstige niveaus bereikt, wordt dit beschouwd als een medische noodsituatie. Patiënten meestal bezwijken aan deze ziekte als gevolg van nierfalen, acute respiratoire distress syndroom, of een enorme bloeding; pulmonale betrokkenheid is de meest voorkomende., Patiënten overleven ernstige leptospirose, vooral wanneer er een snelle start van ondersteunende therapie en antibiotica.

Momenteel zijn er geen bekende gedocumenteerde comorbiditeiten gevonden in het onderzoek. Nochtans, zou het redelijk schijnen om die met een gecompromitteerd of onderdrukt immuunsysteem te vermoeden vatbaarder voor het oplopen van leptospirose zou zijn. Er is ook een hoger risico op basis van milieu en beroep. Boeren, eigenaren van dierenwinkels en overlevenden van natuurrampen lopen bijvoorbeeld een verhoogd risico om aan leptospirose te worden blootgesteld.,- Uitsluiten van oorzaken van bacteriële meningitis

-Polymorphonuclear leukocyten in het begin van leptospirose

-Monocyten in latere

-Eiwit kan worden normale of verhoogde

• radiografie van de Borst
• Galwegen echografie
• Elektrocardiografie (ECG)

-Congestief hartfalen

-Cardiogene Shock

• Urineonderzoek kan aantonen:

-Eiwit

-Erytrocyten

-Hyalien werpt

-Granulaat werpt

Oorzaak/Oorzaken

Leptospires zijn van een groep bacteriën genoemd spirochetes., Er zijn twee families van leptospiraceae: leptospira en leptonema. Leptospira hebben meer dan 200 bekende pathogene serologische varianten, en 21 soorten geïdentificeerd. 13 van deze 21 soorten zijn in menselijke gevallen ontdekt. Het uiterlijk en de beweeglijkheid van leptospires varieert met de aard van het medium waarin ze worden gekweekt. Bepaalde geografische gebieden bevatten specifieke leptospirale serovars en soorten, de serologische karakterisering van een isolaat is geen absolute voorspeller van de soortaanduiding. Leptospires zijn lange, dunne, beweeglijke spirocheten., Ze kunnen vrij leven of geassocieerd met dierlijke gastheren en overleven goed in zoet water, bodem, en modder in tropische gebieden. Ondanks de verschillende soorten leptospires is er geen documentatie van verschillende presentaties.
zodra de leptospire de gastheer binnenkomt, reproduceert de ziekteverwekker zich. Het overlevingspercentage van de leptospires hangt af van het immuunsysteem van de gastheer, een onderdrukt immuunsysteem betekent dat de leptospires eerder zullen overleven en de gastheer zullen infecteren. Zodra ze het eerste contact overleven, moeten ze zich door het lichaam verspreiden., Dus migreren ze naar de bloedbaan en het lymfestelsel om zich snel te verspreiden. Eenmaal in de bloedbaan en lymfestelsel, de bacteriën blijft verspreiden en invloed op de andere systemen van het lichaam.

systemische betrokkenheid

na infectie zijn vaak door leptospirose aangetaste systemen: nier, zenuwstelsel, lever, Musculoskeletaal, visus, cardiopulmonaal en integumentair. Gemeenschappelijke systemische problemen die worden geassocieerd met leptospirose in vroege stadia omvatten: myalgie, rode ogen, buikpijn, en in sommige gevallen huiduitslag., In latere stadia heeft het systemische kwesties zoals: leverschade, veroorzakend geelzucht, nierfalen, meningitis, encefalitis, en het aftappen in de longen.

medische behandeling (huidige beste gegevens)

antibioticatherapie moet vroeg in het verloop van de ziekte worden gegeven. Sommige bronnen stellen dat in milde gevallen, het typisch onnodig is om met antibiotica te behandelen aangezien het zelf-beperkt is en zonder medische aandacht kan oplossen., Orale antibiotica kunnen echter het verloop van de ziekte verkorten en kunnen de urinaire uitscheiding van leptospirose verminderen en verkorten, waardoor de kans op verdere verspreiding van de infectie afneemt. Bij personen met ernstigere symptomen kan IV antibiotica nodig zijn. Er is een incubatietijd van 7 dagen, met een bereik van 2-29 dagen. In gevallen van wijdverspreide epidemieën kan profylaxe worden gebruikt. Patiënten met ernstige gevallen van leptospirose vereisen ook aanvullende therapie en zorgvuldige behandeling van nier -, lever -, hematologische en centrale zenuwstelsel complicaties., Als nierfalen begint, kan vroege hemodialyse of peritoneale dialyse de mortaliteit met bijna twee derde verminderen. Andere ondersteunende zorg kan omvatten inotrope middelen, diuretica, of oogdruppels.

Fysiotherapie Management (huidige beste bewijs)

Op dit moment is er geen fysiotherapie management voor leptospirose. Als een fysiotherapeut vermoedt tekenen en symptomen van leptospirose verwijzen naar een arts onmiddellijk voor het testen., Echter, zodra de patiënt krijgt de juiste behandeling/medicatie, en ze zijn in de herstelfasen, een fysiotherapeut kan helpen met de bijbehorende gevolgen. Bijvoorbeeld, gemeenschappelijke complicaties van leptospirose omvatten nierschade/ falen, meningitis, leverfalen, en ademnood. Deze voorwaarden komen met complicaties die fysiotherapeuten kunnen helpen behandelen. Meningitis kan bijvoorbeeld leiden tot stijfheid van de romp en de nek. Fysiotherapeuten kunnen ingrijpen om de mobiliteit in de nek/romp te behouden., Het is belangrijk om te begrijpen dat hoewel fysiotherapeuten de bacterieinfectie zelf niet kunnen beïnvloeden, ze de bijbehorende gevolgen kunnen beïnvloeden.

differentiële diagnose

Er zijn veel andere diagnoses die op een vergelijkbare manier voorkomen als leptospirose, vooral in de vroege fasen. De vroege fasen presenteren met griepachtige symptomen; zoals spierpijn, koorts, en koude rillingen. In ernstigere gevallen kan leptospirose verkeerd gediagnosticeerd worden als meningitis, sepsis of dengue., Dit is de reden waarom de geschiedenis van de patiënt is cruciaal; als een arts, is het belangrijk om te vragen over reisgeschiedenis en blootstelling aan dieren. Deze twee punten kunnen informatie verschaffen die nodig is om leptospirose op de radar te krijgen.,li>Q-Koorts

Rickettsia-Infectie

Virale Hemorragische Koortsen

Mazelen

Rubella

Case Reports/ Case Studies

Voorspellers van de ontwikkeling van myocarditis of acuut nierfalen bij patiënten met leptospirose: Een observationele studie

Ernstige leptospirose: behandeling met intraveneuze corticosteroïden en ondersteunende zorg

in Combinatie betrokkenheid van spier -, zenuw -, en myoneural knooppunt volgende Leptospira infectie

Bronnen

Centers for Disease Control and Prevention

World Health Organization