in alle gevallen van vermoedelijke overdosering, bel uw regionale antigifcentrum om de meest actuele informatie te verkrijgen over de behandeling van overdosering. Deze aanbeveling wordt gedaan omdat informatie over de behandeling van overdosering in het algemeen sneller kan veranderen dan bij de bijsluiter.de behandeling van de effecten van propoxyfeen overdosering op het CZS dient in eerste instantie te worden overwogen. Reanimatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart.,
symptomen van overdosering met propoxyfeen
de verschijnselen van acute overdosering met propoxyfeen zijn die van een narcotische overdosering. De patiënt is meestal slaperig, maar kan stuporeus of comateus en stuiptrekkingen zijn. Ademhalingsdepressie is kenmerkend. De ventilatiesnelheid en/of het getijdenvolume neemt af, wat resulteert in cyanose en hypoxie. Pupillen, aanvankelijk lokaliseren, kunnen verwijd worden als hypoxie toeneemt. Cheyne-Stokes ademhaling en apneu kan optreden., De bloeddruk en de hartslag zijn meestal normaal in eerste instantie, maar de bloeddruk daalt en de cardiale prestaties verslechteren, wat uiteindelijk resulteert in longoedeem en circulatoire collaps, tenzij de ademhalingsdepressie wordt gecorrigeerd en voldoende ventilatie onmiddellijk wordt hersteld. Hartritmestoornissen en geleidingsvertraging kunnen aanwezig zijn. Een gecombineerde respiratoire-metabole acidose treedt op als gevolg van behouden CO2 (hypercapnie) en melkzuur gevormd tijdens anaërobe glycolyse. Acidose kan ernstig zijn als ook grote hoeveelheden salicylaten zijn ingenomen. De dood kan voorkomen.,
behandeling van overdosering met propoxyfeen
Er moet eerst aandacht worden besteed aan het tot stand brengen van een open luchtweg en aan het herstellen van de ventilatie. Mechanisch geassisteerde ventilatie, met of zonder zuurstof, kan nodig zijn, en positieve druk ademhaling kan wenselijk zijn als longoedeem aanwezig is. De narcotische antagonist naloxon zal de mate van ademhalingsdepressie aanzienlijk verminderen en 0,4 tot 2 mg moet onmiddellijk worden toegediend, bij voorkeur intraveneus., Als de gewenste mate van tegenwerking met verbetering van de ademhalingsfuncties niet wordt verkregen, moet naloxon met tussenpozen van 2 tot 3 minuten worden herhaald. De werkingsduur van de antagonist kan kort zijn. Als er geen respons wordt waargenomen na toediening van 10 mg naloxon, moet de diagnose propoxyfeentoxiciteit in twijfel worden getrokken. Naloxon kan ook via een continue intraveneuze infusie worden toegediend.
behandeling van propoxyfeen overdosering bij pediatrische patiënten
de gebruikelijke aanvangsdosis naloxon bij pediatrische patiënten is 0,01 mg/kg lichaamsgewicht intraveneus toegediend., Indien deze dosis niet resulteert in de gewenste mate van klinische verbetering, kan een volgende verhoogde dosis van 0,1 mg/kg lichaamsgewicht worden toegediend. Als een I.V. – toedieningsweg niet beschikbaar is, mag naloxon I. m. of subcutaan worden toegediend in verdeelde doses. Indien nodig kan naloxon worden verdund met steriel Water voor injectie.bloedgassen, pH en elektrolyten dienen gecontroleerd te worden, zodat acidose en eventuele aanwezige elektrolytenstoornissen onmiddellijk kunnen worden gecorrigeerd. Acidose, hypoxie en gegeneraliseerde CZS-depressie predisponeren voor de ontwikkeling van hartritmestoornissen., Ventriculaire fibrillatie of een hartstilstand kan optreden en vereist de volledige aanvulling van cardiopulmonale reanimatie (reanimatie) maatregelen. Ademhalingsacidose neemt snel af naarmate de ventilatie wordt hersteld en hypercapnie wordt geëlimineerd, maar bij lactaatacidose kan intraveneus bicarbonaat nodig zijn voor onmiddellijke correctie.elektrocardiografische monitoring is essentieel. Onmiddellijke correctie van hypoxie, acidose en verstoring van de elektrolyten (indien aanwezig) zal helpen voorkomen dat deze cardiale complicaties en zal de effectiviteit van middelen toegediend om de normale hartfunctie te herstellen verhogen.,naast het gebruik van een narcotische antagonist kan de patiënt een zorgvuldige titratie met een anticonvulsivum nodig hebben om convulsies onder controle te houden. Analeptica (bijvoorbeeld cafeïne of amfetamine) mogen niet worden gebruikt vanwege hun neiging om convulsies te veroorzaken.algemene ondersteunende maatregelen, naast zuurstof, omvatten, indien nodig, intraveneuze vloeistoffen, vasopressor-inotrope verbindingen en, wanneer infectie waarschijnlijk is, anti-infectieuze middelen. Maagspoeling kan nuttig zijn, en geactiveerde kool kan een aanzienlijke hoeveelheid ingenomen propoxyfeen adsorberen., Dialyse is van weinig waarde bij vergiftiging door propoxyfeen. Er moeten inspanningen worden geleverd om te bepalen of andere middelen, zoals alcohol, barbituraten, kalmeringsmiddelen of andere CZS-depressiva, ook werden ingenomen, omdat deze CZS-depressie verhogen en Specifieke toxische effecten veroorzaken.
symptomen van een overdosis acetaminofen
kort na orale inname of een overdosis acetaminofen en gedurende de volgende 24 uur werden anorexia, nausea, braken, diaforese, algemene malaise en buikpijn waargenomen., De patiënt kan dan geen symptomen vertonen, maar tekenen van leverdisfunctie kunnen tot 72 uur na inname zichtbaar worden, met verhoogde serumtransaminase-en lactaatdehydrogenase-spiegels, een toename van serumbilirubineconcentraties en een verlengde protrombinetijd. Overlijden als gevolg van leverfalen kan 3 tot 7 dagen na overdosering tot gevolg hebben.
acuut nierfalen kan gepaard gaan met leverdysfunctie en is waargenomen bij patiënten die geen tekenen vertonen van fulminant leverfalen. Doorgaans is een nierfunctiestoornis duidelijker zichtbaar 6 tot 9 dagen na inname van de overdosis.,
behandeling van acetaminofen overdosering
acetaminofen bij massale overdosering kan levertoxiciteit veroorzaken bij sommige patiënten. In alle gevallen van vermoedelijke overdosis, onmiddellijk bellen met uw regionale poison center of het Rocky Mountain Poison Center gratis nummer (800-525-6115) voor hulp bij de diagnose en voor aanwijzingen in het gebruik van N-acetylcysteïne als tegengif.
bij volwassenen is levertoxiciteit zelden gemeld bij acute overdoses van minder dan 10 G en met dodelijke afloop bij minder dan 15 g., Belangrijk is dat jonge kinderen resistenter zijn dan volwassenen voor het hepatotoxische effect van een paracetamoloverdosis. Desondanks dienen de hieronder beschreven maatregelen te worden ingesteld bij volwassen of pediatrische patiënten die ervan worden verdacht een overdosis paracetamol te hebben ingenomen.omdat klinische en laboratoriumaanwijzingen van levertoxiciteit pas 48 tot 72 uur na de spijsvertering zichtbaar kunnen zijn, moeten leverfunctieonderzoeken aanvankelijk worden uitgevoerd en met tussenpozen van 24 uur worden herhaald.overweeg om de maag onmiddellijk te ledigen door lavage of door braken op te wekken met ipecac siroop., De schattingen van de patiënten van de hoeveelheid van een geneesmiddel ingenomen zijn notoir onbetrouwbaar. Daarom, als een overdosis acetaminophen wordt vermoed, moet een serum acetaminophen assay zo vroeg mogelijk worden verkregen, maar niet eerder dan 4 uur na inname. Het antidotum, N-acetylcysteïne, moet zo vroeg mogelijk en binnen 16 uur na inname van de overdosis worden toegediend voor optimale resultaten. Na herstel zijn er geen residuele, structurele of functionele leverafwijkingen.