anatomie: het kniegewricht bestaat uit drie botten. Het femur (dijbeen), het scheenbeen (scheenbeen) en de patella (knieschijf). Deze drie botten werken samen met een complexe groep van ligamenten om het kniegewricht te vormen. Breuken van de knie komen vaak voor en vereisen meestal chirurgische stabilisatie.
Patellafracturen
de knieschijf brengt de krachten van de quadricepsspier over en laat de knie zich uitstrekken., Met een gebroken knieschijf kan de knie niet actief strekken en niet recht worden gehouden tijdens het lopen, wat resulteert in vallen en invaliditeit. De knieschijf ziet meer spanning en koppel op het dan enig ander Bot in het lichaam (tot 7 keer lichaamsgewicht), waardoor absolute anatomische uitlijning van het bot en superieure fixatie nodig zijn voor optimale resultaten. Meestal behandel ik deze fracturen met FiberWire (hechtdraad zo sterk als metaal) om het bot te beveiligen. Dit heeft het voordeel van superieure fixatiesterkte en minimaliseert hardware irritatie aan de voorkant van de knie., Een veel voorkomende complicatie na patella chirurgie is alle van de metaaldraad irriteert de huid en vereist een tweede operatie om het te verwijderen na de genezing van het bot. Maar deze nieuwere techniek met moderne technologie zorgt voor een sterkere fixatie en vrijwel geen zachte weefselirritatie. Af en toe zal ik de FiberWire fixatie aanvullen met schroeven in het knieschijf bot. Deze schroeven zitten in het bot en irriteren de huid niet, daarom hoeven ze nooit verwijderd te worden.
Tibiaalplateau fracturen
het tibiaalbot ter hoogte van de knie wordt het “Tibiaalplateau” genoemd.,”Dit kunnen zeer slopende verwondingen zijn en bijna altijd een operatie vereisen. De meeste breuken worden behandeld met een plaat en schroeven aan de zijkant (buiten) van de knie. Het is bekend dat deze verwondingen aanzienlijk botverlies hebben door de verpletterende aard van de verwonding. Soms is het noodzakelijk om de leegte te vullen met kadaver (bot van een overleden persoon) of synthetisch botcement. Het lichaam van de patiënt zal uiteindelijk het cement of kadaverbot vervangen door hun eigen bot. Zelfs met chirurgie niet-gewicht dragen is noodzakelijk voor ten minste 8 weken, soms 12.,
distale femurfracturen
deze fracturen zijn zeer instabiele fracturen die een operatie vereisen. Af en toe kunnen deze fracturen worden behandeld met een staaf die
door de knie en boven de dij wordt ingebracht. Vroege gedeeltelijke gewichtsdrager kan soms worden gestart na dit type operatie. Vaker echter is het
Bot in te veel kleine stukjes voor behandeling met een staaf. Een grote plaat en schroeven zijn bevestigd aan de laterale (buitenkant) van het dijbeen om het
bot stijf te houden tijdens de genezing., Na deze operatie meestal 12 weken van niet gewicht dragen is noodzakelijk.
postoperatieve cursus:
helaas nemen kniefracturen veel tijd in beslag om te genezen. De knie is zo ‘ n belangrijk gewricht en er moet respect worden betracht voor het genezingsproces.
Dressing: moet dagelijks worden vervangen vanaf postoperatieve dag # 3 totdat u in de kliniek wordt gezien.
nietjes: de nietjes moeten na ongeveer 2 weken uitkomen.
Gewichtdragend: sommige fracturen maken gewichtdragend mogelijk, maar de meeste niet. Langdurig niet gewicht dragende tot 12 weken is gebruikelijk.,
mobilisatie: jongere en actieve patiënten kunnen krukken gebruiken. Oudere en minder actieve patiënten kunnen soms een rollator of zelfs een rolstoel nodig hebben.
bewegingsbereik: kniebeweging zet de fixatie onder druk. Hoewel enige lichte bewegingsvrijheid toegestaan kan zijn, is het ook mogelijk dat de knie recht moet blijven en gedurende 2-4 weken postoperatief geïmmobiliseerd
therapie: Kniefracturen vereisen bijna altijd therapie om weer in beweging te komen, om aan het lopen te werken zodra gewichtsafname is toegestaan, en om weer kracht en functie van de knie te krijgen.,
wondgenezing: het is bekend dat de distale femur-en proximale tibiale wonden hoge infectiepercentages hebben. Soms wordt een speciaal verband, een wondvac genaamd, gebruikt om dit risico te minimaliseren. Patella incisies genezen meestal zonder complicaties.
lange termijn: het duurt 3 maanden voordat het bot volledig geneest, hoewel het meer dan 3 maanden duurt om weer beweging, kracht en functie te krijgen. Deze verwondingen kunnen 6 maanden tot een jaar duren om volledig te herstellen van. Bovendien, artritis kan een probleem op lange termijn als kraakbeencellen zijn beschadigd op het moment van de verwonding en kan niet worden gerepareerd.