Madame Lelica

terug naar de rol bij bepaalde gezondheidsvoorschriften

Achtergrond

Acne is een chronische ontstekingsziekte van de haarfollikels van de huid die in verband worden gebracht met een olieklier. Het is het meest voorkomende huidprobleem en is vooral gemeenschappelijk onder adolescenten, die tot 98% van individuen in deze leeftijdscategorie beà nvloeden.1

de rol van dieet in de behandeling en preventie van acne is de afgelopen eeuw controversieel geweest., Mythen rond dieet zijn al vele jaren aanhoudend, en bepaalde voedingsmiddelen, met inbegrip van hoog-koolhydraten en hoog-vet voedsel, snoep, chocolade, en melk en melkproducten zijn gesuggereerd om acne te verergeren.2

tot op heden is er echter een gebrek aan sterke aanwijzingen dat melk en melkproducten een rol spelen bij acne.

het bewijs

vóór de jaren 1960 bestond de standaard acnetherapie uit het maken van verschillende dieet beperkingen, zoals het beperken van hoog-koolhydraten en hoog-vet voedsel., Een studie van de gevalsreeks die in 1949 van 1.925 onderwerpen wordt gepubliceerd die strikte voedseldagboeken hielden documenteerde dat melk een algemeen betrokken voedsel in acnevlammen was.3 dit bewijs is echter zeer zwak, aangezien er geen samenvatting van statistieken en statistische analyses werd gerapporteerd. Bovendien was het rapport anekdotisch en beschrijvend, gebaseerd op de ervaring van de auteur.Rond de jaren ‘ 70 werden twee studies gepubliceerd die erop wezen dat er geen verband was tussen dieet en acne.5,6 deze studies werden echter eveneens bekritiseerd vanwege belangrijke methodologische beperkingen., Een van de studies, een gevallenreeks, onderzocht de verhouding van melk met acne en vond dat de dagelijkse consumptie van melk geen acnevlammen veroorzaakte.6

vanwege niet-sluitend bewijs van enige echte effecten van dieet op acne werd binnen de dermatologische Gemeenschap de consensus bereikt dat dieet geen verband houdt met de etiologie of progressie van acne.

toch hebben recente studies het verband tussen voeding, met inbegrip van het verband tussen melk en melkproducten, en acne opnieuw onderzocht.

in 2005, Adebamowo et al., publiceerde een retrospectieve analyse van gegevens van de Verpleegkundigen’ Gezondheid studie II (NHS II), die evalueerde of de consumptie van melkproducten tijdens de middelbare school werd geassocieerd met gediagnosticeerde tiener acne. De studie bestond uit 47.355 vrouwen die werden gevraagd om een voedsel frequentie vragenlijst over de middelbare school dieet in te vullen.7

• Er was een positief verband tussen acne en melkconsumptie, met name magere melk;
• positieve associaties werden ook gevonden voor instant ontbijt drank, sorbet en kwark, en de associaties werden toegeschreven aan het melkgehalte van de voedingsmiddelen.,

in 2006 onderzochten dezelfde onderzoekers het verband tussen melkconsumptie en het optreden van acne bij 6.094 meisjes in de leeftijd van 9 tot 15 jaar bij aanvang en die prospectief gevolgd werden tot 3 jaar.8

• acneprevalentie bleek positief in verband te worden gebracht met de consumptie van totale, volle, magere en afgeroomde melk;
• zoals in de vorige studie het geval was, was er geen verband tussen zuivelvet en acne.

een andere soortgelijke studie gepubliceerd in 2008 (ook uitgevoerd door Adebamowo et al.,) gebruikte een prospectieve cohortmethode om de associatie tussen consumptie van melkproducten en acne onder 4.273 tienerjongens te onderzoeken.

• Er was een positief verband tussen afgeroomde melk en acne;
• Er waren geen significante verbanden tussen acne en totale, volle en magere melkconsumptie;
• Er was geen verband tussen totale melk-of melkvetconsumptie en acne.

over het geheel genomen echter werden de drie studies door Adebamowo et al., Alle hadden belangrijke beperkingen: 4

• niet-gevalideerde zelfrapporten van acne in plaats van objectieve metingen;
• observationele studieontwerpen in plaats van gerandomiseerde gecontroleerde studies;
• zwakke associaties volgens epidemiologische normen, waardoor de klinische significantie van de resultaten twijfelachtig is.

verder waren de belangrijkste nadelen van de eerste studie in 2005: 4

• geen controle van verstorende variabelen;
• een retrospectieve opzet met de hoge waarschijnlijkheid van onnauwkeurige voedselmeldingen, omdat proefpersonen zich moesten herinneren aan het verre verleden.,

sinds de publicatie van deze studies hebben verdere studies een verband aangetoond tussen dieet en acne dat niet kan worden afgewezen.

een recente studie gepubliceerd in 2010 onderzocht het effect van lactoferrine op acne. In deze 12 weken durende, open, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie werden 56 patiënten in de leeftijd van 18 tot 30 jaar willekeurig toegewezen aan een dagelijkse portie van gefermenteerde probiotische melk verrijkt met 200 mg lactoferrine of gefermenteerde melk die alleen probiotica bevat.,10

• De lactoferrinegroep vertoonde significante verbeteringen in acne, met significante afname van het aantal ontstekingsacne laesies met 38,6%, het totale aantal laesies met 23,1% en de acne graad met 20,3% in vergelijking met de placebogroep;
• talggehalte in de lactoferrinegroep was verminderd met 31.,1% in vergelijking met de placebogroep;
• hoeveelheid totale lipiden op het huidoppervlak nam in beide groepen af, wat significant gecorreleerd was met een afname van het talggehalte;
• afname van triacylglycerolen was significant gecorreleerd met een afname van het talggehalte, het aantal acne laesies en de graad van acne;
• geconcludeerd werd dat met lactoferrine verrijkte gefermenteerde melk acne verbetert door selectief triacylglycerolen in lipiden op het huidoppervlak te verlagen.

in 2007, Smith et al. onderzocht de effecten van een lage glycemische belasting dieet op acne laesie tellingen., In een 12 weken durend parallel ontwerp, door de onderzoeker geblindeerde dermatologiebeoordeling, werden 43 gezonde jonge mannen in de leeftijd van 15 tot 25 jaar toegewezen aan ofwel de experimentele behandeling, bestaande uit een dieet met een lage glycemische belasting, of het controledieet, dat koolhydraatdichte voedingsmiddelen benadrukte.11

• totaal aantal laesies daalde meer in de groep met lage glycemische belasting (-23,5%) dan in de controlegroep (-12%);
• het lage glycemische dieet resulteerde ook in een grotere verbetering van insulinegevoeligheid, Body Mass Index (BMI) en gewichtsverlies.

als onderdeel van de vorige studie, Smith et al., ook gericht op het effect van lage glycemische belasting diëten op acne en de vetzuursamenstelling van huidoppervlakte triglyceriden onder 31 mannelijke acnepatiënten te bepalen.

• vergeleken met het controledieet leidde het dieet met lage glycemische belasting tot een toename van verzadigde ten opzichte van enkelvoudig onverzadigde vetzuren, en deze toename voorspelde de klinische verbetering van acne.,in tegenstelling tot wat in het verleden werd aangetoond, suggereren deze bevindingen dat de pathogenese van acne kan worden beïnvloed door voedingsgerelateerde leefstijlfactoren, in het bijzonder een dieet met een lage glycemische belasting, wat een gunstige invloed kan hebben op acne.

  bovendien werd in een recente op de bevolking gebaseerde studie die in 2012 werd gepubliceerd, onderzocht of er een verband was tussen BMI en acne onder 3.600 Noorse adolescenten in de leeftijd van 18 of 19 jaar.,

  • meisjes met overgewicht of obesitas hadden tweemaal zoveel kans op acne dan hun slanker leeftijdsgenoten;
  • bij jongens werd geen verband gevonden tussen acne en overgewicht.

  andere studies hebben ook een verband aangetoond tussen voeding en acne en dat bepaalde voedselbestanddelen, zoals omega-3-vetzuren en antioxidanten, mogelijke voordelen bieden.,4

  potentiële mechanismen

  hormonen en IGF-1 (insuline-like Growth Factor 1)

  Er wordt verondersteld dat het verband tussen melk en acne te wijten kan zijn aan de aanwezigheid van hormonen in melk en de impact op IGF-1. IGF-1 is een hormoon belangrijk voor de groei en ontwikkeling. Hogere calorie -, eiwit-en melkinname zijn geassocieerd met hogere niveaus van plasma IGF-1, en het is ook aangetoond dat het verminderen van de totale eiwitinname circulerende IGF-1 niveaus kan verminderen.,14,15

  echter, als hormonen in melk de oorzaak waren van acne, dan had een positief verband moeten worden vastgesteld met melkproducten met een hoger vetgehalte en niet alleen met magere melk, vooral omdat hormonen in vet oplosbaar zijn. Voorts is geen vereniging waargenomen tussen zuivelvet en acne.7-9

  lactoferrine

  lactoferrine is een weimelkeiwit met antibacteriële en ontstekingsremmende werking. Als ijzerbindend eiwit houdt het ijzer vast dat essentieel is voor de bacteriële membraangroei. Het kan ook de bacteriële membraandoorlaatbaarheid voor bacteriocidale activiteit verhogen., Ook, moduleert het het immuunsysteem door de productie van proinflammatory cytokines te remmen, en dit zou tegen acne voordelig zijn, die een ontstekingsvoorwaarde is. Bovendien is aangetoond dat lactoferrine zowel triacylglycerol in de lipiden van het huidoppervlak als talggehalte selectief kan verlagen.10

  lage glycemische belasting diëten

  Er is aangetoond dat een dieet met lage glycemische belasting acne kan verbeteren door het verlagen van de serum insuline-en IGF-1-spiegels en de bloedglucose-en insulinerespons., Dit kan op zijn beurt androgen en glycogen wegen wijzigen om verhoogde talgproductie tegen te gaan, die een verplichte voorwaarde voor acneontwikkeling is. Een toename van de 16:0/16:1∆6+∆9 ratio is ook waargenomen bij lage glycemische belasting diëten, wat wijst op een afname van de enzymatische desaturatie van 16:0 met dergelijke diëten. Dientengevolge, is de rol van desaturase enzym in sebaceous lipogenesis voorgesteld als potentieel mechanisme om de daling van talgproductie te verklaren die met lage glycemische ladingsdiëten is waargenomen.,11,12

  conclusies

  het bewijs tot nu toe ondersteunt geen schadelijke rol voor melk en melkproducten bij de etiologie van acne.

  andere voedingsgerelateerde factoren, zoals diëten met een lage glycemische belasting, lijken gunstig te zijn tegen acne.

  Er is meer bewijs nodig, met name uit gerandomiseerde gecontroleerde studies en mechanistische studies, met betrekking tot de rol van melkproducten met variërende vetgehaltes en specifieke soorten melkproducten op acne-etiologie.

  1. Chan JJ en Rohr JB. Acne vulgaris: gisteren, vandaag en morgen ., Australas J Dermatol 2000; 41 (Suppl): S69-72.
  2. Spencer EH et al. Dieet en acne: een overzicht van het bewijs . Int J Dermatol 2009; 48 (4): 339-47.
  3. Robinson HM. Het acne probleem . South Med J 1949; 42 (12):1050-60.
  4. Bowe WP et al. Dieet en acne . J Am Acad Dermatol 2010; 63 (1): 124-41.
  5. Fulton je Jr et al. Effect van chocolade op acne vulgaris . JAMA 1969; 210 (11):2071-4.
  6. Anderson PC. Voedingsmiddelen als de oorzaak van acne . Am Fam Physician 1971; 3 (3):102-3.
  7. Adebamowo CA et al. Middelbare school dieet zuivel inname en tiener acne . J Am Acad Dermatol 2005; 52 (2):207-14.,
  8. Adebamowo CA et al. Melkconsumptie en acne bij adolescente meisjes . Online kopen Dermatol online drogisterij 2006;12(4):1
  9. Adebamowo CA et al. Melkconsumptie en acne bij tienerjongens . J Am Acad Dermatol 2008; 58 (5): 787-93.
  10. Kim J et al. Voedingseffect van met lactoferrine verrijkte gefermenteerde melk op het huidoppervlak lipiden en klinische verbetering van acne vulgaris . Voeding 2010; 26 (9): 902-9.
  11. Smith RN et al. Een laag-glycemic-load dieet verbetert de symptomen in acne vulgaris patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie . Am J Clin Nutr 2007; 86 (1): 107-15.
  12. Smith RN et al., Het effect van een laag glycemisch belastingdieet op acne vulgaris en de vetzuursamenstelling van huidoppervlak triglyceriden . J Dermatol Sci 2008; 50 (1): 41-52.
  13. Halvorsen ja et al. Een populatie-gebaseerde studie van acne en body mass index in adolescenten . Arch Dermatol 2012;148 (1): 131-2.
  14. Holmes MD et al. Voedingscorrelaten van plasma insuline-achtige groeifactor I en insuline-achtige groeifactor bindend eiwit 3 concentraties . Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2002; 11 (9): 852-61.
  15. Fontana L et al., Langetermijneffecten van calorie-of eiwitbeperking op de serumconcentratie IGF-1 en IGFBP-3 bij mensen . Aging Cell 2008; 7 (5): 681-7.

  trefwoorden: glycemische index , lactoferrine, wei-eiwit