bij intravesicale therapie brengt de arts een vloeibaar geneesmiddel direct in uw blaas in plaats van het via de mond toe te dienen of in uw bloed te injecteren. Het medicijn wordt via een zachte katheter in je blaas gebracht via je urethra. Het medicijn blijft tot 2 uur in uw blaas. Op deze manier kan het medicijn de cellen aan de binnenkant van uw blaas beïnvloeden zonder grote effecten op andere delen van uw lichaam te hebben.
wanneer wordt intravesische therapie gebruikt?,
na TURBT
Intravesische therapie wordt vaak gebruikt na transurethrale resectie van blaastumor (TURBT). Het gebeurt vaak binnen 24 uur na de TURBT-procedure. Sommige deskundigen zeggen dat het moet worden gedaan binnen 6 uur. Het doel is om alle kankercellen die kunnen worden achtergelaten in de blaas te doden.
voor de behandeling van niet-invasieve blaaskanker
Deze vormen van kanker bevinden zich alleen in het slijmvlies van de blaas. Ze kunnen niet-invasieve (stadium 0), of minimaal invasieve (stadium I) blaaskanker worden genoemd. Ze hebben zich niet verspreid in diepere lagen op de blaaswandspieren of naar andere delen van het lichaam., Intravesical chemotherapie wordt gebruikt voor deze vroege stadia van kanker omdat de drugs gegeven op deze manier hoofdzakelijk de cellen van de binnenkant van de blaas beà nvloeden. Ze hebben weinig tot geen effect op cellen elders. Dit betekent dat alle kankercellen buiten de blaasvoering, met inbegrip van die die diep in de blaaswand zijn gegroeid, niet door intravesical therapie worden behandeld. Medicijnen in de blaas kunnen ook geen kankercellen in de nieren, ureters en urethra bereiken, of die zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam.,
Eén dosis intravesische chemotherapie kan de enige behandeling zijn die nodig is voor niet-invasieve kankers.
niet-invasieve (laaggradige) blaaskanker met een laag risico groeit langzaam. Ze kunnen worden behandeld met 1 dosis intravesical chemo na TURBT. Het wordt gebruikt om te voorkomen dat de kanker terugkomt.
Intravesische chemotherapie of immunotherapie kan worden gebruikt voor intermediaire niet-invasieve blaaskanker. Sommige studies suggereren dat immunotherapie werkt het beste. Het is gedaan een keer per week gedurende 6 weken, en kan worden herhaald voor een andere 6 weken indien nodig. Dit wordt inductietherapie genoemd., Na een pauze van 4 tot 6 weken worden onderhoudsbehandelingen uitgevoerd gedurende ten minste 1 jaar.
niet-invasieve blaaskanker met een hoog risico kan snelgroeiend (hooggradig), groot zijn, of er kan meer dan 1 tumor zijn. Ze worden behandeld met inductie intravesische immunotherapie. Als er een goede reactie is op inductietherapie, wordt het gevolgd door 3 jaar intravesische immunotherapie.
intravesische immunotherapie onderhoudsschema ‘ s variëren. Bijvoorbeeld, de behandeling kan worden gedaan gedurende 3 tot 6 weken elke maand, elke 3 maanden, of tweemaal per jaar. Het kan worden gedaan voor 1 tot 3 jaar., Uw arts zal met u praten over het beste plan op basis van de details van uw blaaskanker en hoe het reageert op de behandeling.
voor de behandeling van in een hoger stadium invasieve blaaskanker
wordt binnen 24 uur na TURBT één dosis intravesische chemotherapie toegediend. Maar andere vormen van behandeling zijn meestal de volgende stappen voor stadium II tot IV (2 tot 4) blaaskanker, omdat ze hebben verspreid buiten de bekleding laag van de blaaswand.,
soms wordt inductie en onderhoud intravesische immunotherapie gebruikt na bestraling en systemische (in het bloed) chemo voor Fase II kanker als een operatie niet kan worden gedaan. Het wordt zelden gebruikt voor fase III. wanneer het is, wordt het gebruikt samen met andere behandelingen in gevallen waar chirurgie niet kan worden gedaan. Stadium IV blaaskanker wordt zelden behandeld met intravesical therapie.,
soorten intravesische therapie
Er zijn 2 soorten intravesische therapie:
- immunotherapie
- chemotherapie
Intravesische immunotherapie
immunotherapie zorgt ervoor dat het immuunsysteem van het lichaam de kankercellen aanvalt.
Bacillus Calmette-Guerin of BCG is de meest voorkomende intravesische immunotherapie voor de behandeling van blaaskanker in een vroeg stadium. Het wordt gebruikt om te voorkomen dat de kanker groeit en om te voorkomen dat het terugkomt.,
BCG is een kiem die verwant is aan degene die tuberculose (TB) veroorzaakt, maar het veroorzaakt meestal geen ernstige ziekte. BCG wordt direct in de blaas gebracht via een katheter. Het bereikt de kankercellen en “schakelt” het immuunsysteem. Het immuunsysteem cellen worden aangetrokken tot de blaas en vallen de blaaskanker cellen. BCG moet in contact komen met de kankercellen om te werken. Daarom wordt het gebruikt voor intravesische therapie.
behandeling met BCG kan een breed scala aan symptomen veroorzaken. Het is gebruikelijk om griepachtige symptomen, zoals koorts, pijn, koude rillingen, en vermoeidheid., Deze kunnen 2 tot 3 dagen na de behandeling duren. Het veroorzaakt ook vaak een branderig gevoel in de blaas, de noodzaak om vaak te plassen, en zelfs bloed in de urine. Zelden kan BCG zich verspreiden in het bloed en door het lichaam, wat leidt tot een ernstige infectie. Dit kan zelfs jaren na de behandeling gebeuren. Een teken van dit kan een hoge koorts die niet wordt geholpen door Tylenol of geneesmiddelen zoals het zijn. Als dit gebeurt, bel dan onmiddellijk uw arts. Misschien wilt u vragen naar andere ernstige bijwerkingen waar u op moet letten en uw arts over moet bellen.,
Intravesical chemotherapy
voor deze behandeling worden chemotherapie (chemo) geneesmiddelen direct in de blaas gebracht via een katheter. Deze medicijnen doden actief groeiende kankercellen. Veel van deze zelfde geneesmiddelen kunnen ook systemisch (meestal in een ader) worden gegeven om meer gevorderde stadia van blaaskanker te behandelen. Intravesical chemotherapie wordt het vaakst gebruikt wanneer intravesical immunotherapie niet werkt. Het wordt zelden gebruikt voor meer dan 1 jaar.
De chemotherapieoplossing kan verhit worden voordat deze in de blaas wordt gebracht., Sommige deskundigen geloven dat dit maakt het medicijn beter werken en helpt het in de kankercellen. Wanneer de chemo wordt verwarmd, kan het hyperthermische intravesical therapie worden genoemd.
mitomycine is het geneesmiddel dat het vaakst wordt gebruikt voor intravesische chemotherapie. Levering van mitomycine in de blaas samen met het verwarmen van de binnenkant van de blaas, een behandeling genaamd elektromotorische mitomycine therapie, kan nog beter werken dan het geven van intravesical mitomycine op de gebruikelijke manier.
Gemcitabine kan minder bijwerkingen veroorzaken dan mitomycine en wordt minder vaak in het bloed opgenomen.,
Valrubicine kan worden gebruikt als BCG stopt met werken. Maar niet alle deskundigen zijn het eens over deze behandeling.
de belangrijkste bijwerkingen van intravesical chemo zijn irritatie en een branderig gevoel in de blaas, en bloed in de urine.
een groot voordeel van het geven van chemo direct in de blaas in plaats van het injecteren in de bloedbaan is dat de drugs meestal niet bereiken en effect andere delen van het lichaam. Dit helpt mensen voorkomen dat veel van de bijwerkingen in verband met chemo.