Download hier een PDF van deze factsheet
wat zijn intra-uteriene verklevingen?
de binnenkant van de baarmoeder is als een ballon met de voor-en achterwanden vlak tegen elkaar. De zak is bekleed met weefsel genaamd endometrium. Tijdens de menstruatie wordt de oppervlakkige (bovenste) laag van het endometrium afgeworpen. Wanneer een vrouw zwanger wordt, implanteert het embryo in het endometrium., Letsel aan en / of infectie van het endometrium kan de bekleding beschadigen en leiden tot de vorming van verklevingen (littekenweefsel) tussen de binnenwanden van de baarmoeder waar de muren abnormaal hechten of plakken aan elkaar. Het syndroom van Asherman is een term die wordt gebruikt om adhesie binnen de baarmoeder te beschrijven. Deze littekens kunnen mild zijn met dunne rekbare banden van littekenweefsel of ernstiger met vorming van dikke banden. In de meest ernstige gevallen kan gedeeltelijke of volledige occlusie of vernietiging van de binnenkant van de baarmoederholte optreden.
Wat zijn de mogelijke oorzaken van het syndroom van Asherman?,
de meest voorkomende oorzaak van intra-uteriene verklevingen is letsel na een chirurgische ingreep in de baarmoederholte. Dilatatie en curettage (D&C) is een veel voorkomende poliklinische chirurgische procedure waarbij de baarmoederhals (opening of nek van de baarmoeder) wordt uitgerekt en de weefselinhoud van de baarmoeder wordt verwijderd., Intra-uteriene verklevingen kunnen ontstaan na een D&C uitgevoerd voor zwangerschapscomplicaties, zoals uteriene bloedingen na de bevalling of miskraam of, minder vaak, voor gynaecologische problemen waarbij de baarmoeder betrokken is, zoals abnormale bloedingen., Andere, minder voorkomende, mogelijke oorzaken van adhesie vorming zijn infecties van de baarmoederslijmvlies (endometritis), chirurgische verwijdering van vleesbomen in de holte van de baarmoeder, keizersnede, en endometrium ablatie (een chirurgische procedure die wordt gebruikt om opzettelijk schade aan de baarmoederslijmvlies om menstruatie lichter te maken of volledig te elimineren).
welke symptomen zijn geassocieerd met het syndroom van Asherman?
een vrouw met intra-uteriene verklevingen kan geen duidelijke problemen of symptomen hebben., Veel vrouwen, echter, kunnen ervaren menstruele afwijkingen zoals afwezig, licht, of onregelmatige periodes. Andere vrouwen kunnen niet in staat zijn om zwangerschap te bereiken of kunnen terugkerende miskramen ervaren. Ze kunnen ook complicaties ervaren op het moment van de bevalling als gevolg van abnormale implantatie van de placenta (nageboorte). Als het littekenweefsel de menstruatiebloedstroom gedeeltelijk of volledig blokkeert, kan het syndroom van Asherman bekkenpijn of pijnlijke menstruatie veroorzaken.
Hoe stelt u een diagnose van het syndroom van Asherman?,
Het syndroom van Asherman kan worden gediagnosticeerd met behulp van hysteroscopie, hysterosalpingogram (HSG) of een zoutoplossing-sonohysterogram (SHG). Hysteroscopie is de meest nauwkeurige methode om intra-uteriene verklevingen te evalueren en is een procedure waarbij een dun, verlichte telescoop-achtig instrument door de baarmoederhals wordt ingebracht om de arts in staat te stellen direct in de baarmoeder te zien. Het kan worden uitgevoerd in het kantoor of kan worden gedaan in de operatiekamer. HSG en SHG zijn ook nuttige onderzoekstests voor intra-uteriene adhesie., HSG is een x-ray procedure waarbij een kleurstof die kan worden gezien op x-ray wordt geïnfundeerd in de baarmoederholte, zodat de vorm van de binnenkant van de baarmoeder kan worden gezien. Tijdens een zoutoplossing sonohysterogram (SHG), een zout water oplossing vergelijkbaar met normale lichaamsvloeistof wordt geïnfundeerd door de baarmoederhals in de baarmoeder en een echogram machine wordt gebruikt om de baarmoederholte te zien. In zowel HSG als SHG worden de verklevingen gezien als “vulfouten”, ruimtes waar de vloeistof niet vrij stroomt., Deze op kantoor gebaseerde procedures vereisen geen anesthesie, hoewel niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID’ s) kunnen worden gebruikt om de krampen die kunnen optreden tijdens de procedure te verminderen.
Hoe wordt het syndroom van Asherman behandeld?
chirurgische behandeling van intra-uteriene verklevingen met hysteroscopische richtlijnen wordt aanbevolen. Een speciale operationele hysteroscoop wordt gebruikt om het littekenweefsel te snijden. Dit wordt vaak gedaan onder narcose, maar in sommige omstandigheden, kan worden uitgevoerd in het kantoor van een arts., Na het snijden van de verklevingen, adviseren veel chirurgen Tijdelijk het plaatsen van een apparaat, zoals een plastic katheter of ballon, binnen de baarmoeder om de wanden van de baarmoeder apart te houden en de kans op verklevingen te verminderen die hervormen. Hormonale behandeling met oestrogeen en soms NSAID ‘ s en/of antibiotica worden vaak voorgeschreven na een operatie om de kans dat de adhesie zal terugkeren verder te verminderen., In strenge gevallen, kan het noodzakelijk zijn om meer dan één chirurgie te hebben om adhesie te verwijderen en soms wordt de kantoorhysteroscopie gebruikt in plaats van de ballon als behandeling om te helpen een normale holte handhaven.
zijn er problemen op lange termijn waar ik me zorgen over moet maken?
zelfs na de behandeling blijven sommige patiënten moeite hebben met afwezige of onregelmatige menstruaties. Zwangerschappen die optreden na de behandeling zijn meer kans om te worden gecompliceerd door miskraam, vroegtijdige bevalling, derde trimester bloeden, en/of abnormale gehechtheid van de placenta aan de baarmoederwand., De kans op succesvolle zwangerschap na behandeling correleert met het type en de omvang van de adhesie. Na behandeling, ervaren de patiënten met mild-aan-gematigde adhesie gewoonlijk terugkeer van normale menstruele functie en hebben succesvolle volledig-termijn zwangerschapstarieven van ongeveer 70% tot 80%. Als alternatief kunnen patiënten met ernstige verklevingen of uitgebreide vernietiging van de endometriumvoering na behandeling zwangerschapspercentages van slechts 20% tot 40% of lager hebben., Vrouwen met uitgebreide schade aan het endometrium die niet verbetert na de behandeling kunnen andere opties overwegen, zoals adoptie of in-vitrofertilisatie (IVF) met behulp van een “zwangerschapsdrager”, waarbij een andere vrouw de zwangerschap voor de moeder draagt met behulp van de eieren van de patiënt.
herzien 2015