moedermelk is een volledig voedsel dat alles bevat wat een baby nodig heeft gedurende de eerste zes levensmaanden. Hoewel het ijzergehalte in moedermelk niet erg hoog is, wordt een baby ook geboren met ijzervoorraden (ijzerreserves in het lichaam). De ijzerniveaus in moedermelk vullen de ijzervoorraden van een baby aan totdat ze op ongeveer zes maanden oud vast voedsel beginnen te eten en ijzer uit hun bredere dieet kunnen krijgen.,12
Dit artikel beantwoordt veelgestelde vragen over ijzer in moedermelk, bekijkt de redenen waarom de ijzervoorraad van een baby laag kan zijn en deelt de huidige aanbevelingen rond het geven van ijzersupplementen aan een baby die borstvoeding krijgt.
is er ijzer in moedermelk?men zegt dat
bij de mens een laag ijzergehalte heeft (0,2-0,5 mg ijzer per liter).3 een baby krijgt het grootste deel van zijn ijzerbehoeften uit hun ijzervoorraden die worden verzameld tijdens de zwangerschap.
hoe zit het met ijzerconcentraties in de formule?,
ijzer wordt aan de formule toegevoegd in een hogere concentratie dan moedermelk om te compenseren voor het feit dat de ijzersupplementen die aan de melkvoeding worden toegevoegd, voor een baby veel moeilijker te absorberen zijn. Baby ‘ s kunnen 50% van het ijzer opnemen in moedermelk, vergeleken met slechts 2-9% van het ijzer in kunstmatige melk en 4% uit verrijkte babykruiden4. Lactose, de belangrijkste suiker in moedermelk, helpt met ijzerabsorptie samen met vitamine C in moedermelk.,
voor de meeste gezonde baby ‘ s is het hogere ijzergehalte in de formule niet beter dan de normale hoeveelheid in moedermelk, ondanks het feit dat deze indruk op de markt kan worden gebracht. In feite kan te veel ijzer het risico op ziekte verhogen en zelfs de groeisnelheid van een baby beïnvloeden (zie volgende paragraaf).
kan een baby te veel ijzer hebben?
te veel ijzer kan leiden tot:
- hogere infectiepercentages. Moedermelk bevat een eiwit genaamd lactoferrine dat zich bindt aan extra ijzer dat een baby niet gebruikt., Dit houdt schadelijke darmbacteriën in toom omdat ze anders gedijen en vermenigvuldigen als er overtollig ijzer. Als dit systeem overbelast wordt door ijzersupplementen, kunnen de schadelijke bacteriën gedijen, wat kan leiden tot hogere infectiepercentages, diarree en zelfs microscopische bloedingen 56
- vertraagde groei 78 en neurologische ontwikkelingsvertragingen9 kunnen gepaard gaan met te veel ijzer
- veranderingen in de micronutriëntenstatus. Sommige studies tonen een verminderde absorptie van zink en een veranderd vitamine A metabolisme aan als ijzersupplementen worden verstrekt wanneer dit niet nodig is 10
- constipatie., Te veel ijzer kan leiden tot constipatie11
- koliek. Ijzersupplementen kunnen invloed hebben op sommige baby ‘ s door het veroorzaken van koliek soort symptomen.12
Wat zijn symptomen van een laag ijzer-of ijzertekort bij een baby?
hoewel het niet goed is voor een baby om te veel ijzer te hebben, is het toch erg belangrijk dat ze genoeg hebben. Symptomen van lage ijzerspiegels of ijzertekort zijn:
- ijzerarm. Symptomen van een laag ijzergehalte kunnen zijn: langzame gewichtstoename, bleke huid, geen eetlust en prikkelbaarheid (kieskeurig gedrag) , Ijzertekort wordt gezegd dat de meest voorkomende voedingsstoffen stoornis over de hele wereld. Een tekort aan ijzer kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en neurologische problemen die niet reversibel kunnen zijn wanneer ze worden behandeld.1415
hoewel de meeste baby ‘ s die borstvoeding krijgen voldoende ijzer uit hun ijzervoorraad en moedermelk zullen hebben, zal bij twijfel een bloedtest de ijzerstatus van een baby bevestigen.,
wanneer is de ijzervoorraad van een baby laag?
situaties waarin de ijzervoorraad van een baby laag kan zijn zijn onder andere:
lage ijzerstatus van de moeder tijdens de zwangerschap
sommige studies tonen aan dat als een moeder anemisch is (lage ijzerspiegels heeft) tijdens de zwangerschap, dit een risicofactor is voor het beperken van de hoeveelheid ijzer die beschikbaar is voor de ongeboren baby16., Georgieff (2009) verbindt ook maternale hypertensie, diabetes of als de moeder rookte tijdens de zwangerschap met een baby die mogelijk een lage ijzerstatus heeft. Ijzertekort tijdens de zwangerschap kan ook het risico van een baby met een laag geboortegewicht of prematuur verhogen, naast het verhogen van de mogelijkheid dat een baby lage ijzeropslagen17 kan hebben. De ijzerstatus van de moeder is echter niet de enige factor die de ijzervoorraad van het kind bepaalt en er is meer onderzoek nodig.,18
vroeggeboorte/laag geboortegewicht
Als een baby te vroeg geboren kunnen zij niet genoeg tijd had om voldoende ijzer van hun moeder tijdens de laatste weken van pregnancy1920
voor Kleine data
Baby ‘ s met een lager dan verwacht (groei-beperkt) geboorte gewicht kan ook worden risico ‘ s van het lage ijzer stores21
het Knippen van de navelstreng begin
Als baby de navelstreng werd doorgesneden voordat het stopte pulserende kan de baby niet hebben ontvangen van de volledige aanvulling van ijzer en de bloedtoevoer.,De vrouwelijke kunst van het geven van borstvoeding luidt:
als de navelstreng van uw baby werd doorgesneden voordat hij stopte met pulseren, miste hij tot een derde van zijn geplande bloedtoevoer. Dat is veel ijzer om te verliezen. hij zou het eerste half jaar in orde moeten zijn, en zal waarschijnlijk vanaf dat moment ook in orde zijn, maar als hij begint te zoeken naar ijzerrijke voedingsmiddelen zoals vlees, donkergroene bladgroenten en bieten (veel beter dan het type ijzer in baby ontbijtgranen).
zie Rachel Reed ‘ s The Placenta: essential Reanimation equipment, 2018 voor meer informatie.,
vroege vaste stoffen
als uw baby zeer vroeg met vast voedsel is begonnen; sommige groenten en fruit kunnen zich binden met het ijzer in de moedermelk voordat een baby de kans heeft het op te nemen en de ijzervoorraden kunnen dalen (Womanly Art, 2010).
koemelk
ijzervoorraad kan ook laag zijn bij baby’ s die koemelk te drinken krijgen tijdens hun eerste jaar. Sommige studies hebben aangetoond dat het geven van koemelk aan baby’ s in de eerste twaalf maanden sporen van darmbloedingen kan veroorzaken die leiden tot lagere hemoglobinewaarden (ijzer met eiwit in het bloed) en ferritine (een maat voor de ijzervoorraad van het lichaam).,
afwezigheid van ijzerrijk voedsel
borstvoeding baby ‘ s die na zes maanden geen ijzerrijk voedsel hebben24, kunnen ook lage ijzervoorraden hebben.
gezondheidsredenen
baby ‘ s met bepaalde gezondheidsproblemen kunnen een lage ijzeropslag hebben.
ijzer in moedermelk
kan ik het ijzer in moedermelk verhogen door supplementen in te nemen?,
Nee, een moeder kan het ijzergehalte in haar moedermelk niet verhogen door ijzerrijk voedsel te eten of supplementen te nemen.2526
kan het drinken van koffie het ijzergehalte in moedermelk verlagen?
sommige referenties online verbinden het drinken van veel koffie met minder ijzer in moedermelk. Muñoz et al zeggen dat het drinken van 450 ml koffie per dag het ijzergehalte in moedermelk kan beà nvloeden27 tot 1 liter 28 per dag.
drie kopjes koffie of meer per dag kunnen in verband worden gebracht met een vermindering van het ijzergehalte van moedermelk tot een derde van dat van vrouwen die geen koffie drinken., Moreira (2005)29 merkte op dat de ijzerreducerende activiteit van koffiedranken niet werd beïnvloed door cafeïne, maar eerder door de aanwezigheid van chlorogenic zuren in koffie. Chronische koffieconsumptie door de moeder kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort bij het kind dat borstvoeding krijgt (Liston, 1998)30.
zie koffie, cafeïne en borstvoeding voor meer informatie.
routinematige ijzersupplementen voor baby ‘ s: ja of nee?,auteurs die borstvoeding geven Wambach en Spencer 31 zeggen dat ijzersupplementen schadelijk kunnen zijn tijdens de eerste zes maanden na de geboorte, tenzij een baby bloedarmoede heeft en dat ze gewoonlijk niet nodig zijn. De richtsnoeren verschillen echter van land tot land.,
UK guidance
The National Institute for Clinical Excellence (NICE) guidance in UK zegt dat supplementen nodig kunnen zijn voor baby ‘ s met een laag geboortegewicht die borstvoeding krijgen:
profylactisch ijzersuppletie kan nodig zijn bij baby ‘ s met een laag geboortegewicht die uitsluitend borstvoeding krijgen; de suppletie wordt 4-6 weken na de geboorte gestart en voortgezet totdat gemengde voeding is vastgesteld.,
Europese richtlijn
de European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) zegt dat er niet genoeg bewijs is om baby ‘ s met een normaal geboortegewicht aan te vullen:
Er is onvoldoende bewijs om algemene ijzersuppletie van gezonde Europese zuigelingen en peuters met een normaal geboortegewicht te ondersteunen.,
American guidance
in 2010 gaf de American Academy of Pediatrics een leidraad waarin werd aanbevolen dat uitsluitend zuigelingen die borstvoeding kregen ijzersupplementen vanaf de leeftijd van vier maanden kregen. Dit werd sterk tegengegaan in een brief aan de Editor32 door een aantal medische professionals die bezorgd waren dat de aanbevelingen niet gericht waren op de potentiële schade van ijzersuppletie of het verschil in hoe gemakkelijk het ijzer in menselijke melk wordt geabsorbeerd in vergelijking met met ijzer verrijkte vloeistoffen en voedingsmiddelen.,ommends routine ijzer-supplementen en gezonde borstgevoede baby ‘ s vanaf vier maanden van leeftijd:
op een leeftijd van 4 maanden, zuigelingen die borstvoeding krijgen, moet aangevuld worden met 1 mg/kg per dag oraal ijzer begin op een leeftijd van 4 maanden tot passende ijzer-bevattende aanvullende voeding (waaronder ijzer-verrijkte ontbijtgranen) zijn geïntroduceerd in het dieet
De AMERIKAANSE Academie van de Geneeskunde Borstvoeding zegt:
er kans is op schade in de baby groei en morbiditeit als ijzer suppletie wordt verstrekt aan ijzer-voldoende baby ‘ s., Als ijzersuppletie vóór 6 maanden wordt gegeven, moet dit als een afzonderlijk ijzersupplement van 1 mg/kg/dag worden gegeven totdat met ijzer verrijkte granen (7-7, 5 mg ferrosulfaat/dag) of andere ijzerrijke voedingsmiddelen zoals vlees, tofu, bonen en dergelijke op de leeftijd van 6 maanden worden gestart met andere aanvullende voedingsmiddelen.
ijzer-en melkproductie
als een moeder na de geboorte bloedarmoede heeft, kan dit in verband worden gebracht met vermoeidheid, lage melkvoorraad en postnatale depressie (OUH, 2017)., Mohrbacher zegt dat bloedarmoede een risicofactor is voor een lage melkproductie en vertraagde melkgroei na de geboorte.
samenvatting
moedermelk bevat normaal gesproken de perfecte hoeveelheid ijzer als aanvulling op de ijzervoorraden van een baby totdat ze vast voedsel beginnen te eten. Er zijn een paar situaties waarin de ijzervoorraad van een baby laag kan zijn, zoals als de moeder bloedarmoede had tijdens de zwangerschap of als een baby te vroeg werd geboren. Baby ‘ s hebben voldoende ijzer nodig voor een gezonde groei, maar te veel ijzer heeft ook negatieve gevolgen voor de gezondheid., Raadpleeg uw gezondheidsprofessional als u zich zorgen maakt over uw of de ijzerstatus van uw baby.