negen jaar nadat bij haar de diagnose idiopathische perifere neuropathie werd gesteld, zegt Barbara Montgomery, 70, dat haar toestand zich heeft ontwikkeld en dat ze elke dag gevoelloosheid, tintelingen en pijn in beide voeten heeft—en soms stekende pijn. “Mijn symptomen verstoren mijn slaap, maken me herhaaldelijk wakker, waardoor ik me moe en gefrustreerd voel,” zegt Montgomery, een part-time vertegenwoordiger in Las Vegas. Tussen haar ziekte en slechte slaap is Montgomery vaak te moe om haar huis schoon te maken, boodschappen te doen of andere dagelijkse activiteiten te doen., Ze probeert zichzelf te beteugelen en het rustig aan te doen als ze erg moe is, maar sommige dagen heeft ze niet genoeg energie om meer te doen dan zitten, zegt ze.
vorig jaar begon Taylor Leddin frequente migraine te krijgen, meestal in haar linkerslaap en vaak vergezeld van misselijkheid. “Als ze op komen, alles wat ik kan doen is medicijnen nemen en slapen,” zegt de 25-jarige public relations associate in Chicago, die ook fibromyalgie en depressie., Soms, zegt Leddin, duurt haar migraine 12 tot 18 uur. “De volgende dag ben ik leeggezogen”, zegt ze. “Ik voel me ook traag en zwak omdat ik niet genoeg at vanwege de misselijkheid.”Gelukkig heeft ze een begripvolle baas en de flexibiliteit om thuis te werken als ze extra rust nodig heeft.
vermoeidheid is een vaak voorkomend symptoom van neurologische aandoeningen. Het treft een derde van de mensen met multiple sclerose( MS); prevalentie wordt geschat op 28 tot 58 procent van de mensen met de ziekte van Parkinson, en 36 tot 77 procent van de mensen die beroertes hebben gehad, volgens onderzoek gepubliceerd in een 2013 kwestie van Neurologie., Onder degenen met kleine vezel polyneuropathie, 98 procent verslag vermoeidheid en 96 procent verslag verminderde uithoudingsvermogen of kracht voor activiteiten, zegt Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, universitair hoofddocent neurologie in Massachusetts General Hospital en Harvard Medical School in Boston.we begrijpen niet volledig alle mechanismen van vermoeidheid, zegt Jason J. Sico, MD, FAAN, universitair hoofddocent neurologie en interne geneeskunde aan de Yale School Of Medicine In New Haven, CT., Maar veranderingen in de hersenchemie, met name in de niveaus van neurotransmitters zoals serotonine, melatonine en hypocretine (die de eetlust en waakzaamheid reguleert), kunnen de stemming en cognitieve functie beïnvloeden en mogelijk bijdragen tot vermoeidheid. “Bovendien, de interconnectedness van routes tussen hogere corticale gebieden en de thalamus, basale ganglia, en limbische systeem worden verondersteld te worden veranderd bij patiënten die vermoeidheid,” zegt hij. “Deze veranderingen zijn waarschijnlijk een combinatie van de onderliggende neurologische aandoening en hoe vermoeidheid de hersenen beïnvloedt.,”
fysieke, mentale en emotionele vermoeidheid kunnen elkaar uitspelen, zegt Dr. Sico. Na een beroerte kan bijvoorbeeld fysieke vermoeidheid het gevolg zijn van bewegingsbeperkingen, maar ook van problemen met gezichtsvermogen en spraak. Als je aan de ene kant zwakte hebt, heb je extra energie nodig om dingen te doen zoals je aankleden, zegt Dr.Sico. “Als je spraakproblemen hebt en niet in staat bent om jezelf te uiten of begrepen te worden, kan je je mentaal en emotioneel uitgeput voelen.”Met mentale vermoeidheid, mensen hebben misschien niet de energie om voldoende te concentreren op wat ze lezen of doen.,
in specifieke neurologische omstandigheden kan vermoeidheid zich anders manifesteren. Bijvoorbeeld, “mensen met MS ervaren vaak vermoeidheid veroorzaakt door schade aan de zenuwen die hen verhindert het overbrengen van elektrische signalen goed,” legt Barbara S. Giesser, MD, FAAN, hoogleraar neurologie aan de David Geffen UCLA School Of Medicine en klinisch directeur van de UCLA Multiple Sclerose programma. Bovendien correleert verstoring van de verbinding met witte materie (zoals te zien is op functionele MRI-scans) met vermoeidheid, zegt Lauren B., Krupp, MD, FAAN, hoogleraar neurologie en directeur van het Multiple Sclerose Center aan NYU Langone Medical Center. Een andere mogelijke oorzaak heeft betrekking op immuunveranderingen, met inbegrip van low-grade systemische ontsteking. “Vanuit een psychologisch oogpunt, als je het gevoel dat je uit de hand door MS, dat draagt waarschijnlijk bij aan de ervaring van vermoeidheid,” legt Dr.Krupp.
bij kleine vezelneuropathie, ondertussen, komt vermoeidheid deels omdat de bloedtoevoer niet gelijke tred houdt met de vraag van spieren, zegt Dr. Oaklander., “Wanneer we oefenen, de bloedvaten in de spieren verwijden om lokale zuurstof en energie te stimuleren, en vernauwen op plaatsen die inactief zijn om te compenseren, een proces dat wordt gereguleerd door kleine vezel zenuwuiteinden,” legt ze uit. “Wanneer de bloedsomloop de neurale controle verliest, zoals bij neuropathie, vermoeit het weefsel—ook mogelijk in de hersenen—voortijdig.,”
bij mensen met epilepsie kan vermoeidheid het gevolg zijn van slaapstoornissen als gevolg van nachtelijke aanvallen, aanvallen overdag die slaperigheid veroorzaken in de postictale toestand (de veranderde bewustzijnstoestand na een aanval), anti-epileptica of depressie, zegt Gregory D. Cascino, MD, FAAN, bijzonder hoogleraar neurowetenschappen aan de Mayo Clinic in Rochester, MN. “Ongeveer een derde van de mensen met epilepsie hebben een stemmingsstoornis zoals depressie of angst. Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij mensen met een depressie.”
mensen met episodische migraine ervaren af en toe vermoeidheid., In een kleine studie van 63 patiënten met chronische migraine, gepubliceerd in neurologische wetenschappen in 2016, 84 procent had ernstige vermoeidheid, deels als gevolg van slaapverstoring en angst of depressieve symptomen.
vermoeidheid met neuromusculaire aandoeningen zoals myasthenia gravis en het syndroom van Guillain-Barre (GBS) kan het gevolg zijn van structurele veranderingen of een veranderd metabolisme in de spier., Neuro-inflammatoire ziekte (zoals chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie en GBS) kan leiden tot een systemische ontstekingsreactie die leidt tot vermoeidheid, volgens onderzoek in het tijdschrift cellulaire en moleculaire Life Sciences. Met beide soorten ziekte, de prevalentie van vermoeidheid varieert van 38 tot 86 procent, de studie zegt.
complicerende factoren
twee verschillende concepten-vermoeidheid en vermoeibaarheid-worden vaak met elkaar verward, Dr., Krupp legt het uit. Vermoeidheid verwijst naar een subjectief gevoel van vermoeidheid of uitputting dat verschilt van slaperigheid en zwakte. Vermoeidheid weerspiegelt objectieve veranderingen in prestaties in de loop van de tijd, zoals verlies van uithoudingsvermogen tijdens het lopen, verlies van kracht met herhaalde spiercontracties, of verlies van cognitieve efficiëntie of alertheid met herhaalde cognitieve inspanning.,
Co-voorkomende aandoeningen—zoals schildklierdisfunctie, lage vitamine D-of B12-spiegels, of bloedarmoede-kunnen ook bijdragen aan vermoeidheid, zegt Vijayshree Yadav, MD, FAAN, universitair hoofddocent neurologie aan de Oregon Health & Science University School Of Medicine in Portland. Hetzelfde geldt voor depressie, angst en andere stemmingsstoornissen.,
slaapstoornissen zoals slapeloosheid, slaapapneu en restless legs Syndroom zijn ook factoren die kunnen leiden tot vermoeidheid bij mensen met neurologische ziekten, zegt neuroloog Lynn Kataria, MD, hoofd van het slaaplaboratorium van het VA Medical Center in Washington, DC. “Rusteloze benen syndroom en snelle oogbeweging slaapstoornis komen vaak voor bij de ziekte van Parkinson, en slaapapneu komt vaak voor bij mensen met MS, beroerte en hoofdpijn.”Ondertussen kan slapeloosheid, die zo vaak voorkomt bij chronische aandoeningen, bijna iedereen met een neurologische aandoening treffen.,
geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor neurologische aandoeningen kunnen de slaap beïnvloeden. Degenen waarvan bekend is dat ze vermoeidheid veroorzaken, zijn topiramaat voor migraine en epileptische aanvallen; bèta-interferonen voor MS; benzodiazepinen voor angst, epileptische aanvallen en slapeloosheid; en bepaalde antidepressiva. Dr. Kataria merkt op dat ” veel anti-epileptische medicijnen kunnen leiden tot slapeloosheid of hypersomnie .”Voor een patiënt die een dergelijke bijwerking ervaart, kan de arts een ander medicijn vervangen, het tijdstip van de dag veranderen of de dosering verlagen.,
vanwege de gevarieerde en grote aantal oorzaken van vermoeidheid kan het niet met één eenvoudige oplossing worden gewist. Het kan niet afnemen, zelfs als de bijdragende aandoening of neurologische ziekte zelf wordt behandeld. “Met de ziekte van Parkinson, mensen die beginnen met vermoeidheid de neiging om meer vermoeidheid na verloop van tijd,” zegt Joseph H. Friedman, MD, FAAN, directeur van het movement disorders program in Butler Hospital in Providence, RI. “Het is heel belangrijk voor patiënten en hun families om te begrijpen dat vermoeidheid geen morele tekortkoming is.”
patiënten kunnen echter manieren vinden om ermee om te gaan., “Denk na over wanneer je vermoeidheid voelt en de mate waarin je je oncontroleerbaar voelt en waarom,” adviseert Dr.Krupp. Door naar je vermoeidheid te luisteren en te observeren, zegt ze, kun je je leven en gedrag aanpassen om je energie te maximaliseren.Essentiële manieren om vermoeidheid te beheersen
De sleutel om je energie terug te winnen is het vinden van een balans tussen genoeg doen om vermoeidheid te verlichten en zoveel doen dat je het verergert, zegt Jason J. Sico, MD, FAAN, universitair hoofddocent neurologie en interne geneeskunde aan de Yale School Of Medicine In New Haven, CT., Waar die lijn valt varieert van persoon tot persoon, dus het is belangrijk om te vinden waar hij valt voor jou. Hier zijn andere strategieën om vermoeidheid te verlichten.
Beoordeel uw medicatie. Vermoeidheid en slaperigheid zijn bijwerkingen van veel geneesmiddelen die worden gebruikt om neurologische aandoeningen te behandelen en kunnen ook worden veroorzaakt door het nemen van meerdere medicijnen. Uw arts kan uw medicatie wijzigen of zelfs medicijnen voorschrijven off-label om vermoeidheid te verminderen, zegt Barbara S., Giesser, MD, Faan, hoogleraar klinische neurologie aan de David Geffen UCLA School Of Medicine. Bijvoorbeeld, modafinil (Provigil) en armodafinil (Nuvigil)—die medicijnen zijn voor narcolepsie—kunnen helpen met MS-gerelateerde vermoeidheid, zegt ze. Artsen kunnen ook stimulerende middelen zoals amfetamine (Adderall) voorschrijven, maar zou dit voorzichtig doen vanwege het potentieel voor het ontwikkelen van een tolerantie voor hen, voegt ze toe.
, “Mensen met vermoeidheid hebben misschien geen zin om te sporten, maar gebrek aan fysieke activiteit kan vermoeidheid verergeren,” zegt Lynn Kataria, MD, hoofd van het slaaplaboratorium in het VA Medical Center in Washington, DC. Regelmatige lichaamsbeweging verbetert de cardiovasculaire functie, bloedsomloop en oxygenatie in verschillende organen en spierkracht. Het verbetert ook mobiliteit en kennis en triggers de afgifte van natuurlijke endorfines die stemming verbeteren. Dr., Kataria raadt aan om verschillende soorten oefeningen te proberen-wandelen, zwemmen, fietsen of yoga—of tai chi-lessen-om het type, de intensiteit en de duur te vinden die je vermoeidheid helpen verbeteren in plaats van je energie verder af te voeren.
oefen mindfulness. In een overzicht van drie studies over mindfulness-gebaseerde interventies, zoals meditatie, voor multiple sclerose (MS), gepubliceerd in een 2014 nummer van BMC Neurologie, onderzoekers vonden dat dergelijke technieken verbeterde vermoeidheid, evenals angst en depressie., Mensen met vermoeidheid na een beroerte of traumatisch hersenletsel kunnen soortgelijke voordelen ervaren van mindfulness-training, volgens een studie in 2016 in Frontiers in Psychology. “We zijn niet zeker of het is omdat mensen niet onnodig energie of iets anders, maar mindfulness verbetert de kwaliteit van leven en verlaagt de ervaring van vermoeidheid,” zegt Lauren B. Krupp, MD, FAAN, hoogleraar neurologie en directeur van de Multiple Sclerose Center op NYU Langone Medical Center.
behandel slaapstoornissen., Als je weet of vermoedt dat je een slaapstoornis hebt, laat het dan goed evalueren en behandelen, zegt Dr.Kataria. “Ik zie slaap als laaghangend fruit—het is een relatief gemakkelijke manier om vermoeidheid tijdens de dag te verbeteren,” zegt ze. Bijvoorbeeld, als u slaapapneu, overwegen het dragen van een CPAP machine, die continue druk levert om te voorkomen dat de luchtwegen instorten tijdens de slaap. Als je wilt slapen, maar je zorgen maakt dat overdag Dommelen je slaap-wake cyclus verstoort, blijf dan bij een korte snooze. Een catnap van 10 tot 20 minuten kan vermoeidheid verlichten zonder dat je je suf voelt, zegt Dr. Kataria.,
Gebruik uw tijd verstandig. Organiseer uw dag om te profiteren van uw meest energieke ramen en spaar uw middelen op andere momenten, adviseert Dr.Giesser. “Soms mensen met MS zeggen dat ze vrij goed doen in de ochtend en ervaren meer vermoeidheid als de dag gaat op,” zegt ze. Het is dan zinvol om de belangrijkste dingen te doen wanneer je de meeste energie hebt, zegt Sarah F. Tyson, PhD, professor revalidatie aan de Universiteit van Manchester in Engeland., “Laat minder cruciale activiteiten vallen en rust regelmatig om uw batterijen op te laden.”
positief zijn. De manier waarop u denkt over uw gezondheid en uw vermogen om met uitdagingen om te gaan kan vermoeidheid beïnvloeden, in voor-en tegenspoed., In een studie in een 2016 nummer van het Journal of Behavioral Medicine, onderzoekers onderzocht hoe mensen met MS die ernstig vermoeid beoordeeld sociale situaties en hun vermogen om ze te beheren en vond dat degenen die een positieve mening beter in staat waren om deel te nemen aan activiteiten en verantwoordelijkheden thuis, werk, school, en sociaal. Positief blijven helpt Barbara Montgomery omgaan met perifere neuropathie. “Denken aan waar ik dankbaar voor Ben, voorkomt dat ik depressief word, wat mijn energie beschermt”, zegt ze.,
overweeg cognitieve gedragstherapie. Een cursus cognitieve gedragstherapie (CBT)” kan wonderen doen voor vermoeidheid en zelfs de hersenen opnieuw bedraden op een goede manier, ” zegt Dr.Sico. De therapie, die mensen helpt negatieve gedachten en gevoelens over hun toestand of symptomen te veranderen, kan het gevoel van controle van patiënten en het vermogen om energie te besparen, zegt hij te verbeteren. “CBT kan je helpen je grenzen te vinden en te leren hoeveel je ze kunt pushen.,”In een meta-analyse van 20 studies gepubliceerd in Frontiers in Neurology in 2018, vonden onderzoekers dat CBT verminderde niveaus van vermoeidheid bij mensen met MS meer dan ontspanning deed.
eet goed. “Een slecht dieet kan bijdragen aan vermoeidheid”, zegt Dr.Giesser. “Als het veel voedingsmiddelen bevat die hoog op de glycemische index staan, kan het de bloedsuikerspiegel doen stijgen en crashen.,”Om erachter te komen welke eetpatronen of bepaalde voedingsmiddelen je vermoeidheid kunnen aanwakkeren, houd een voedseldagboek bij en noteer wat je eet en wanneer en hoe je je een korte tijd later voelt, adviseert Dr.Sico. In MS – specifieke studies, na een zeer vetarm, plantaardig dieet had een significante positieve invloed op vermoeidheid, volgens onderzoek gepubliceerd in Multiple sclerose en gerelateerde aandoeningen in 2016. “verloor gemiddeld 20 pond., Dat alleen al verbeterde de vermoeidheid aanzienlijk”, zegt Vijayshree Yadav, MD, FAAN, universitair hoofddocent neurologie aan de Oregon Health & Science University School Of Medicine in Portland en hoofdauteur van de studie.
koel blijven. Het is belangrijk dat MS-patiënten niet oververhit raken, zegt dr. Giesser. “Met MS zal een demyelinated zenuw problemen hebben met het overbrengen van signalen. Als je een zenuw opwarmt, wordt het vermogen om impulsen uit te voeren verder aangetast”, legt ze uit., “Het is een tijdelijk effect; het veroorzaakt niet meer zenuwschade”, voegt ze toe. Om de juiste lichaamstemperatuur te behouden, goed gehydrateerd te houden; breng koude doeken aan op je gezicht of probeer koelkleding zoals koude vesten te dragen; ga niet in hot tubs, sauna ‘ s of warme douches; en blijf op plaatsen met airconditioning wanneer het warm is buiten.
neig naar uw stemming. In sommige gevallen, “vermoeidheid kan gemoedsproblemen maskeren,” Dr. Yadav zegt. “Mensen die depressief zijn klagen vaak over vermoeidheid.,”Als u depressie of angst ervaart, praat dan met uw arts over de vraag of antidepressiva of counseling kunnen helpen, adviseert zij.
werk met een ergotherapeut. Een bezigheidstherapeut (OT) zal u begeleiden bij het vaststellen van routines thuis, op het werk of op school die uw leven vereenvoudigen en uw energie besparen, zegt Dr.Yadav. Daarnaast kan een OT u helpen om systemen te creëren om te voorkomen dat u items misplaatst of verliest als u ook cognitieve vermoeidheid of stoornis hebt.