HIV-testtechnologieën worden gebruikt om te bepalen of een persoon HIV heeft. In Canada worden verschillende soorten HIV-testtechnologieën gebruikt. Deze tests verschillen op verschillende manieren, waaronder hoe de test HIV-infectie detecteert, de duur van de vensterperiode en hoe lang het duurt om resultaten te ontvangen.
mensen kunnen worden getest op HIV in een verscheidenheid van verschillende settings in Canada, met inbegrip van ziekenhuizen, gezondheidsklinieken en de gemeenschap. Ze hebben nu ook de mogelijkheid om zichzelf te testen in hun eigen huis.
Hoe worden testtechnologieën gebruikt om HIV-infectie te diagnosticeren?,
om op HIV te testen, wordt een bloedmonster van een persoon genomen. Met de meest voorkomende test wordt een flacon bloed uit een ader naar een laboratorium gestuurd om te worden getest op HIV (standaardtest). Er zijn ook snelle tests beschikbaar, die een druppel bloed van een vingerprik gebruiken om voor HIV onmiddellijk te testen nadat het monster wordt genomen.
laboratoriumonderzoek
De meeste HIV-tests van bloedmonsters worden uitgevoerd in een laboratorium. Typisch, een bloedmonster wordt getrokken uit de ader van een persoon en verzonden naar een laboratorium voor de volksgezondheid voor analyse., Een veel minder gebruikelijke methode voor het verzamelen van bloedmonsters is door middel van gedroogde bloedvlek (DBS). Deze benadering gebruikt steekproeven van bloed van een vingerprik die als vlekken op een kaart worden verzameld. De bloedvlekken worden bij kamertemperatuur gedroogd en naar een laboratorium voor volksgezondheid gestuurd. Momenteel wordt deze verzameltechniek in Canada slechts in beperkte mate gebruikt omdat zeer weinig laboratoria voor volksgezondheid de DBS-kaarten kunnen verwerken om het bloed voor te bereiden op analyse., DBS-monsters zijn zeer stabiel zodra ze zijn verzameld en hoeven niet gekoeld te worden, waardoor deze bemonsteringsmethode bijzonder nuttig is in landelijke en afgelegen gebieden.
ongeacht de wijze waarop het bloed werd verzameld, wordt de eerste test die in een laboratorium wordt gebruikt om een bloedmonster te analyseren, een screeningtest genoemd. Alle laboratoria in Canada gebruiken een vierde generatie test om bloedmonsters te screenen.,
als uit de screeningtest blijkt dat de persoon die het bloedmonster heeft gegeven geen HIV heeft (ook bekend als een niet-reactief testresultaat of een negatief of HIV-negatief testresultaat), worden normaal geen verdere tests uitgevoerd. Het negatieve resultaat wordt teruggestuurd naar de zorgverlener of kliniek die de test heeft besteld, zodat de persoon die de test heeft uitgevoerd het resultaat kan krijgen.
als uit de screeningtest blijkt dat de persoon HIV kan hebben (ook bekend als een reactief testresultaat), wordt een andere test op hetzelfde monster uitgevoerd om te bevestigen dat het resultaat van de screeningtest correct was., Als uit de bevestigingstest blijkt dat de persoon HIV-positief is, wordt het positieve resultaat teruggestuurd naar de zorgverlener of kliniek die de test heeft besteld, zodat de persoon die de test heeft uitgevoerd het resultaat kan krijgen.
Het kan tot één of twee weken duren voordat een persoon zijn testresultaat ontvangt wanneer laboratoriumtests worden uitgevoerd.
snelle tests
Er zijn twee soorten snelle HIV-tests in Canada, de point-of care (POC) – test en de zelftest. Snelle tests zijn screeningstests van de derde generatie. Momenteel gebruiken de POC-test en de zelftest in Canada dezelfde technologie.,
Point-of-care tests
Point-of-care tests kunnen binnen enkele minuten resultaten opleveren, zodat de cliënt tijdens hetzelfde bezoek het resultaat van de test kan krijgen. Er is slechts één POC-test goedgekeurd voor gebruik in Canada, de INSTI HIV-1/HIV-2 antilichaamtest. Deze test vereist een druppel bloed van een vingerprik om te testen op HIV.
als uit de POC-test blijkt dat er geen HIV-infectie aanwezig is (een niet-reactief testresultaat), worden normaal gesproken geen verdere tests uitgevoerd en kan de persoon die de test heeft uitgevoerd onmiddellijk op de hoogte worden gebracht van zijn HIV-negatieve resultaat., Als de POC-test echter aangeeft dat een persoon HIV heeft (een reactief testresultaat), is dit geen definitieve diagnose. In plaats daarvan moet een flacon met bloed worden genomen en naar een laboratorium voor de volksgezondheid worden gestuurd voor bevestigende tests. Het kan één of twee weken duren voordat de resultaten van de bevestigende tests zijn ontvangen.
in sommige gevallen, als het POC-testresultaat niet reactief is en er redenen zijn om aan te nemen dat de geteste persoon onlangs aan HIV is blootgesteld (en zich in de vensterperiode bevindt – zie hieronder voor meer details), kan een flacon met bloed worden genomen en naar een laboratorium worden gestuurd voor onderzoek.,
zelftesten
HIV zelftesten stellen mensen in staat om zichzelf thuis of op andere locaties op HIV te testen en kunnen binnen enkele minuten resultaten opleveren. De eerste HIV-zelftest kreeg een licentie voor gebruik en verkoop in Canada in November 2020. De INSTI HIV-zelftest gebruikt dezelfde technologie als de POC-test en vereist een enkele druppel bloed om op HIV te testen. Net als bij de POC-test, als de zelftest resultaat is niet-reactief dan geen verdere testen nodig is, zolang de persoon die de test is uit het venster periode., Een reactief testresultaat vereist een bevestigingstest en vereist dat de persoon die de zelftest gebruikt, de bevestigingstest zoekt.
Bevestigingstesten
De Geenius HIV 1/2 bevestigingstest wordt nu gebruikt door public health laboratories in Canada en heeft de Western blot vervangen als de standaardtest die wordt gebruikt om een reactieve HIV-screeningstest te bevestigen.
andere soorten bevestigingstests kunnen worden gebruikt in bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer een testresultaat onbepaald is. Deze omvatten nucleïnezuuramplificatietests (NAATs) en p24 antigeen-only tests.,
Wat is de vensterperiode en hoe verschilt deze tussen de tests?
geen enkele test kan HIV onmiddellijk na infectie detecteren. De tijd tussen wanneer een persoon wordt blootgesteld aan HIV en wanneer een HIV-test kan vertellen dat ze HIV hebben wordt de vensterperiode genoemd. De raamperiode kan variëren tussen twee weken en drie maanden. De duur van de vensterperiode varieert van persoon tot persoon en is ook afhankelijk van het type test dat wordt gebruikt. Sommige mensen ontwikkelen merkers van HIV-infectie die worden gedetecteerd door HIV-tests langzaam en sommige mensen ontwikkelen deze sneller., Zodra deze tellers van HIV-besmetting in hoeveelheden aanwezig zijn die de test kan ontdekken, is de vensterperiode voorbij.
als iemand recent is blootgesteld aan HIV en tijdens de vensterperiode op HIV wordt getest, kan het testresultaat negatief (niet-reactief) zijn, ook al heeft de persoon daadwerkelijk HIV. Dit zou gebeuren als hun lichaam niet is begonnen met het produceren van de markers van HIV-infectie op niveaus die aantoonbaar zijn door de test. Wanneer een testresultaat negatief is na een recente blootstelling aan HIV, moet de persoon aan het einde van de vensterperiode opnieuw worden getest om te bevestigen dat hij / zij HIV-negatief is.,
De meest gebruikte HIV-tests in Canada detecteren verschillende markers van HIV-infectie. Sommigen zoeken alleen naar HIV-antilichamen (eiwitten die door het immuunsysteem van het lichaam worden aangemaakt als reactie op HIV-infectie), terwijl een ander zoekt naar zowel antilichamen als het p24-antigeen (een specifiek deel van het virus zelf). Alle antilichaamtests in Canada kunnen zowel HIV-1 (het meest voorkomende type HIV) als HIV-2 detecteren.
snelle HIV-screeningstests, waaronder zowel de POC als de zelftest, zijn tests van de derde generatie en detecteren HIV-antilichamen. De termijn voor deze tests is tussen de drie weken en 12 weken., Deze tests kunnen HIV-antilichamen detecteren bij 50% van de mensen door ongeveer 22 dagen na blootstelling aan HIV en 99% van de mensen door 12 weken na blootstelling.
de antilichaam-antigeencombinatietest is de screeningstest van de vierde generatie die wordt gebruikt in laboratoria voor volksgezondheid in Canada. Deze test detecteert zowel het p24-antigeen als de antilichamen. De vensterperiode voor deze test ligt tussen twee weken en 6,5 weken. Het kan HIV detecteren bij 50% van de mensen 18 dagen na blootstelling aan HIV en bij 99% van de mensen 44 dagen na blootstelling., Dit betekent dat de vierde generatie test een infectie kan vinden ten minste een week eerder dan de derde generatie POC en zelf-tests in de meeste mensen. Dit is omdat het p24-antigeen aantoonbaar is vóór HIV-antilichamen. Bovendien kan de vierde generatie test een HIV-infectie uitsluiten 5,5 weken eerder dan de derde generatie tests.
De meeste mensen krijgen een accuraat testresultaat met derde – of vierde-generatie tests drie tot vier weken na een blootstelling aan HIV. Echter, niet iedereen zal. Het is belangrijk om opnieuw te testen aan het einde van de vensterperiode om een HIV-infectie uit te sluiten.,
De Geenius-bevestigingstest kan HIV-infectie detecteren bij 50% van de mensen 33 dagen na blootstelling aan HIV en bij 99% van de mensen 58 dagen na blootstelling.
hoe nauwkeurig zijn HIV-tests?
HIV-tests zijn zeer nauwkeurig. Zodra de bevestigende tests zijn uitgevoerd, is de kans dat een positief resultaat vals is in wezen nul.
gevoeligheid en specificiteit
gevoeligheid en specificiteit zijn maatstaven voor de nauwkeurigheid van een HIV-test.
gevoeligheid is de kans dat een positief testresultaat correct aangeeft dat een persoon HIV heeft., Dit betekent dat als de persoon HIV heeft, de test het zal detecteren. Hogere gevoeligheid betekent dat er een lagere kans is op een vals-negatief resultaat (testen negatief wanneer daadwerkelijk HIV-positief).
specificiteit is de kans dat een negatief testresultaat correct aangeeft dat een persoon geen HIV heeft. Dit betekent dat als de persoon geen HIV heeft, het testresultaat negatief zal zijn. Hogere specificiteit betekent dat er een lagere kans is op een vals-positief resultaat (positief testen bij daadwerkelijk HIV-negatief).,
HIV-screeningstests die in Canada worden gebruikt (inclusief tests van de derde en vierde generatie) hebben allemaal een gevoeligheid tot 99,9%. Met andere woorden, als 1.000 HIV-positieve mensen werden getest op HIV, zouden 999 correct positief testen en één foutief negatief. Hoge gevoeligheid is ideaal voor een screeningtest omdat het effectief mensen uitsluit die geen HIV hebben (zolang ze buiten de vensterperiode zijn). Aangezien de overgrote meerderheid van de mensen die op HIV worden getest eigenlijk HIV-negatief is, is de kans dat een negatief resultaat vals is extreem laag.,
HIV-screeningstests die in Canada worden gebruikt, hebben een iets lagere specificiteit tot 99,5%. Met andere woorden, als 1.000 HIV-negatieve mensen zouden worden getest, zouden 995 correct negatief testen en zouden vijf onjuist positief testen. Aangezien de specificiteit lager is, betekent dit dat er een hogere kans van valse positieven met de het onderzoeken tests is. Dit is de reden waarom alle positieve screeningtestresultaten worden verzonden voor bevestigende tests met een test met een zeer hoge specificiteit.
De Geenius-test heeft een specificiteit van 100%., Dit betekent dat de kans op een vals-positief resultaat na bevestigende tests in wezen nul is.