acetabulaire fracturen (heupdoosfracturen) zijn ernstige orthopedische letsels, meestal als gevolg van significant trauma. Acetabulaire fractuurchirurgie reconstructeert en stabiliseert de verplaatste gewrichtsoppervlakken terwijl de patiënt tractie en langdurige stress kan vermijden.
kenmerken van heupgewrichtfracturen
acetabulaire (heupgewricht) fracturen kunnen het gevolg zijn van vallen, auto-ongelukken of andere traumatische gebeurtenissen. De fractuur veroorzaakt pijn in het heupgebied en het onvermogen om zonder hulp te lopen.,
typen
acetabulaire fracturen komen voor in tien veel voorkomende fractuurpatronen en andere meer unieke patronen.
soortgelijke aandoeningen
Letsels aan de heup, zoals een significante kneuzing (of een “diepe blauwe plek”), kunnen worden verward met een acetabulaire fractuur. Echter, vanwege de bijbehorende pijn ernst, de meeste acetabulaire fracturen zijn niet verward met andere voorwaarden.
incidentie en risicofactoren
acetabulaire fracturen komen niet vaak voor bij letsels. Ze komen meestal voor bij volwassenen, vooral bij mensen met een actieve levensstijl., Het besturen van een auto (of motorfiets) en vallen van een aanzienlijke hoogte zijn risicofactoren voor acetabulaire fractuur.
diagnose
de patiënt kan gewoonlijk niet op de aangetaste onderste ledematen lopen. Poging tot heupbeweging veroorzaakt spierspasmen en pijn. De beste diagnostische onderzoeken om acetabulaire fractuur te bevestigen zijn Bekkenfoto ‘ s en CAT-scans.
geneesmiddelen
pijnstillers (pijnstillers) zijn aanvankelijk enigszins nuttig.
mogelijke voordelen van Heupgewrichtfracturen
verplaatste en instabiele acetabulaire fracturen worden op vele manieren verbeterd door chirurgie., De breukfragmenten worden tijdens de operatie opnieuw uitgelijnd en vervolgens bevestigd met behulp van platen en schroeven. Nauwkeurige fractuurherziening bevordert een verbeterde genezing van botten en kraakbeen, wat op zijn beurt de resultaten op lange termijn verbetert. Vroege fractuurstabiliteit zorgt voor een comfortabele heupbeweging. Acetabulaire beweging verbetert ook gewrichtskraakbeen genezing. Ook kan de patiënt uit bed en ambulant met behulp van krukken.
niet-verplaatste maar instabiele fracturen kunnen worden gestabiliseerd door een operatie voorafgaand aan de verplaatsing van de fractuur.,
soorten operaties aanbevolen
acetabulaire fracturen (heupholte) operaties vereisen gewoonlijk chirurgische blootstellingen om de fractuurplaatsen schoon te maken, de fractuurfragmenten opnieuw uit te lijnen en platen en schroeven aan te brengen om de fractuur te bevestigen.
wie moet een operatie voor een fractuur van de heupholte overwegen?
patiënten met verplaatste en/of instabiele acetabulaire fracturen dienen een operatie sterk te overwegen. De beslissing om een operatie te ondergaan moet worden besproken door de patiënt en de arts.
Wat gebeurt er zonder operatie?,
na een acetabulaire fractuur kunnen botfragmenten in het lichaam worden verspreid. Als een operatie niet wordt gebruikt om dit op te lossen, genezen deze verplaatste fragmenten op slecht uitgelijnde locaties. Bijgevolg blijven de acetabulaire kraakbeenoppervlakken incongrueus en treden postraumatische artritische veranderingen op in het acetabulum.
chirurgische opties
Er bestaan verschillende chirurgische opties voor acetabulaire fracturen. De specifieke operatie wordt geselecteerd op basis van de patiënt en hun specifieke fractuur., Sommige fractuurpatronen zijn vatbaar voor percutane (kleine wond) chirurgische technieken, terwijl andere open chirurgische behandeling vereisen.
urgentie
acetabulaire fracturen zijn gemakkelijker te herstellen wanneer de operatie plaatsvindt binnen de eerste week na de verwonding. Vroege chirurgie vermijdt ook langdurige angst voor de patiënt. Het uitstellen van de operatie bemoeilijkt de chirurgische tactiek.
risico ’s
de risico’ s verbonden aan de behandeling van acetabulaire fracturen zijn talrijk en helaas niet ongewoon., Deze bestaan voor zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen en omvatten diepe bloedstolsels en longontsteking onder anderen. Chirurgische risico ‘ s omvatten maar zijn niet beperkt tot wondinfectie, zenuwletsel en littekens.
Risicobeheer
risico ‘ s kunnen het best worden beheerd door zich bewust te zijn van hun mogelijkheden en te proberen deze te voorkomen. Diepe veneuze stolsels worden behandeld met antistollingsmedicijnen (bloedverdunner). Infecties vereisen volgende operaties om de wond te reinigen. Een ervaren chirurg moet in staat zijn om niet alleen de operatie, maar ook de complicaties ervan te behandelen.,
voorbereiding
patiënten worden vóór de operatie geëvalueerd door anesthesiologie en chirurgische adviseurs indien nodig. De patiënt wordt opgeleid met betrekking tot hun letsel, de behandelingsopties en de risico ‘ s van zowel niet-operatieve als chirurgische behandelingen. Een opgeleide patiënt is een voorbereide patiënt.
Timing
operatie kort na de verwonding zorgt voor de beste behandeling van de fractuur en de patiënt. Wachten langer dan een week maakt de operatie moeilijker voor zowel de patiënt als de chirurg.,
chirurgisch team
acetabulaire chirurgie (heupkas) kan het best worden uitgevoerd door een ervaren heupkas chirurg. Als de chirurg ervaren is, is het waarschijnlijker dat de breukherziening goed zal genezen. Bovendien zal een acetabulaire operatie uitgevoerd door een ervaren chirurg waarschijnlijk minder complicaties hebben. Veel factoren beïnvloeden het eindresultaat; toch is het geen geheim dat een ervaren chirurg een slimme start is in de richting van een goed resultaat.
acetabulaire fracturen zijn ongewone en complexe orthopedische letsels., De meeste stedelijke trauma centra hebben een of twee orthopedische trauma chirurgen aangewezen als hun ” bekken en acetabulaire Team.”Deze personen hebben een speciale interesse in dergelijke verwondingen en zorgen voor de patiënten met acetabulaire en bekkenring fracturen. De operaties worden uitgevoerd in het trauma center ziekenhuis.
technische details
tijdens de operatie wordt de fractuur van de heupholte blootgesteld aan chirurgische wonden. De fractuurfragmenten zijn gereinigd en de fracturen zijn opnieuw uitgelijnd. Vervolgens worden de breukplaatsen gestabiliseerd met schroeven en platen.,
narcose
algemene anesthesie wordt aanbevolen voor de meeste patiënten die een acetabulaire fractuuroperatie ondergaan.
lengte van de operatie aan de heupholte fractuur
de duur van de operatie varieert afhankelijk van de complexiteit van de fractuur. Meestal zijn 3 tot 6 uur nodig. Complexe breuken kunnen veel langer duren.
pijn en pijnbeheersing
acetabulaire (heupkozijn) fractuurchirurgie stabiliseert de eerder verplaatste en instabiele fractuurfragmenten. Fractuurpijn wordt verminderd door de operatie. De chirurgische wonden zijn pijnlijk en vereisen medicatie.,
gebruik van geneesmiddelen
in het begin worden pijnstillers intraveneus (direct in de bloedstroom) toegediend. Als patiënten beginnen minder pijn te voelen, worden ze gespeend aan orale (via de mond toegediend) pijnstillers gevolgd door andere minder verslavende medicijnen als dat nodig is.
effectiviteit van geneesmiddelen
de pijnstillende medicatie biedt comfort, wat vroegtijdige revalidatie vergemakkelijkt.
belangrijke bijwerkingen
narcotische analgetische geneesmiddelen zijn potentieel verslavend en kunnen een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken.,
herstel en revalidatie in het ziekenhuis
de herstelperiode omvat drie individuele perioden van drie maanden. Gedurende de eerste zes weken na de operatie zijn de activiteiten goed beperkt. Meer agressieve bereik van beweging en versterking oefeningen beginnen tijdens de tweede zes weken periode. Versterking van conditionering en flexibiliteit activiteiten nemen daarna toe.,
Ziekenhuisontlading
patiënten zonder andere complicatons worden ontslagen nadat ze weer normale darm-en blaasfuncties hebben, ze zijn comfortabel met orale analgetica en de fysiotherapeut keurt de revalidatieinspanningen van de patiënt goed.
De meeste patiënten kunnen na een operatie lopen met behulp van krukken om hun acetabulaire reconstructon te beschermen. Sommige vereisen heupbewegingsbeperkingen volgens de specifieke fractuurpatronen.
Revalidatiehulp
ambulante patiënten met een ondersteunende familie kunnen naar huis worden gestuurd., Patiënten met talrijke verwondingen aan de ledematen kunnen de diensten van een herstellende faciliteit nodig hebben.
Fysiotherapie
in het begin worden isometrische en zachte bewegingsoefeningen begeleid door een fysiotherapeut. Na 6 weken worden heupbewegingen en versterkende activiteiten verhoogd. Gewichtsbeperkingen ontspannen als heupkracht wordt bereikt. Aquatische programma ‘ s kunnen nuttig zijn voor sommige patiënten.
kan revalidatie thuis plaatsvinden?
nadat de patiënt is opgeleid met betrekking tot zijn / haar specifieke revalidatie, kan hij / zij een programma voor thuisoefeningen starten.,
risico ‘ s
het niet volgen van het voorgeschreven revalidatieprogramma kan catastrofale resultaten hebben, zoals fixatiefalen en andere.
duur van revalidatie
na fractuurgenezing wordt een programma voor thuisoefening voor het leven aangemoedigd.
terugkeren naar de normale dagelijkse activiteiten
patiënten keren terug naar hun dagelijkse routine, afhankelijk van hun verwondingen en activiteiten. Sedentaire arbeiders kunnen meestal veel eerder aan het werk dan zware arbeiders.,
langdurige patiëntbeperkingen
na een acetabulaire operatie worden activiteiten met hoge impact ontmoedigd om het heupgewricht te beschermen. De meeste patiënten doen wat hun heupcomfort en functie toestaan.
samenvatting van een operatie voor een fractuur van de heupholte
acetabulaire (heupholte) fracturen zijn ongebruikelijke en complexe orthopedische verwondingen. Patiënten met verplaatste en/of instabiele acetabulaire fracturen worden behandeld met een operatie om de gewrichtsoppervlakken opnieuw uit te lijnen en te stabiliseren. Vroege operatieve interventie door een ervaren acetabulair team verbetert de resultaten van de patiënt.