Madame Lelica

deze comprehensive review geeft informatie over epidemiologie, grootte, graad, cerebrale lokalisatie, klinische symptomen, behandelingen en factoren geassocieerd met een langere overleving bij 14.599 patiënten met hersenmetastase door borstkanker; de moleculaire kenmerken van borstkanker die het meest waarschijnlijk hersenmetastasen ontwikkelen en het potentiële gebruik van deze voorspellende moleculaire veranderingen voor patiëntenmanagement en toekomstige therapeutische doelen worden ook behandeld., Het overzicht heeft betrekking op de gegevens van 106 artikelen die dit onderwerp in het tijdperk van de moderne neuroimaging (de afgelopen 35 jaar) vertegenwoordigen. De incidentie van hersenmetastase van borstkanker (24% in dit overzicht) neemt toe als gevolg van vooruitgang in beide beeldvormingstechnologieën die leiden tot eerdere detectie van de hersenmetastasen en de introductie van nieuwe therapieën die resulteren in een langere overleving van de primaire borstkanker. De gemiddelde leeftijd op het moment van borstkanker en hersenmetastasediagnoses was respectievelijk 50,3 en 48,8 jaar. Axillaire knoop metastase werd opgemerkt in 32.,8 % van de patiënten die hersenmetastase ontwikkelden. De mediane tijdsintervallen tussen de diagnose van borstkanker tot identificatie van hersenmetastase en van identificatie van hersenmetastase tot de dood waren respectievelijk 34 en 15 maanden. De meest voorkomende symptomen bij patiënten met hersenmetastase waren hoofdpijn (35 %), braken (26 %), misselijkheid (23 %), hemiparese (22 %), visuele veranderingen (13 %) en epileptische aanvallen (12 %). De meerderheid van de patiënten had meerdere metastasen (54,2 %). Cerebellum en frontale kwabben waren de meest voorkomende plaatsen van metastase (respectievelijk 33 en 16%)., Van de primaire tumoren waarvoor biomarkers werden geregistreerd, waren 37% oestrogeenreceptor (ER)+, 41% ER-, 36% progesteronreceptor (PR)+, 34% PR-, 35% humane epitheliale groeifactor receptor 2 (HER2)+, 41% HER2-, 27% triple negative en 18% triple positive (TP). De behandeling bij de meeste patiënten bestond uit een multimodale aanpak, vaak met twee of meer van de volgende factoren: bestralingstherapie in de hele hersenen (52%), chemotherapie (51%), stereotactische radiochirurgie (20%), chirurgische resectie (14%), trastuzumab (39 %) voor HER2-positieve tumoren en hormonale therapie (34 %) voor ER-en/of PR-positieve tumoren., Factoren die van invloed waren op de prognose waren graad en grootte van de tumor, meerdere metastasen, aanwezigheid van extracraniale metastase, drievoudige negatieve of HER2+ biomarkerstatus en hoge Karnovsky-score. De nieuwe therapieën zoals toepassing van agenten om tumorangiogenese te verminderen of de permeabiliteit van de barrière van de bloedhersenen te veranderen worden onderzocht met voorlopige resultaten die een potentieel voorstellen om overleving na hersenenmetastase te verbeteren. Andere potentiële therapieën die op genetische veranderingen in de tumor en het micromilieu in de hersenen worden gebaseerd worden onderzocht; deze worden kort besproken.,