Passive Leg Raising Test
– uit de vraag van de bal pagina out, making little worms need to go back to review the story of the Passive Leg Raising Test again, thank you very for the Quest
– ” Beste vraag Professor om een lijn te gebruiken in plaats van de cardiale index om het volume te beoordelen responsief op hoe passive leg raising test Dit geldig is? indien geldig, gebruiken we de parameter van de A-regel. als je een passieve beenverhogingstest doet, Meneer-Dank u, meester.”
– we beginnen met dit onderwerp. (very long read for very long equivalent to do Topic Review)
– in een toestand waarin de patiënt hemodynamisch niet stabiel is om de patiënten in twee groepen te verdelen, namelijk
a., Groepen met een gebrek aan water (Vloeistofresponder), die deze groep zal reageren op een vloeistofproef
b. de groep die geen gebrek aan water (vloeistof non-responder) had op vloeistof in deze groep zal geen voordeel hebben en zal de bloedsomloop verslechteren. + optreden van ritmestoornissen, longoedeem, te handhaven hemodynamische in deze groep is het bieden van een Vasopressor
– het beoordelen van vochtrespons door het gebruik van mechanische ventilatie (herhaalde dat het gebruik van de air-ademhaling) er zijn 3 groepen
een. Beoordeling van de Statische, zoals CVP
b. Beoordeling van Dynamische zoals fluid challenge test , assessment van voorbelasting door het gebruik van de Hart-Long Interactie (bijv., variatie in pulsdruk, variatie in slagvolume, variatie in systolische druk)
C. Assessment of Passive Leg Raising Test
– evaluating the Passive Leg Raising Test
+ from applications of Monnet et al. (Ref.,1) (toepassingen traditioneel) vond dat passieve been verhogen toegevoegd dalende aorta bloedstroom ten minste 10% of echocardiografische subaorta stroom. voeg ten minste 12% zijn gevonden om aritmieën, vochtreactiviteit, die beschikbaar zal zijn, zelfs als de patiënt met chronische aritmie of spontaan.
+ hoe het te doen: leg de patiënt snobisme voor ongeveer 45 graden, daarna, zal het bed aan de patiënt liggend plat, de benen worden verhoogd hoog 45 graden gedurende 1 minuut, meet dan de parameterveranderingen ten opzichte van het origineel.
– al heel lang verteld, is het de vraag van de zus, die vroeg dat we een parameter van A-lijn gebruiken om te helpen bij het meten van de vloeistofrespons van passieve beenverheffing ????,
Ans: (we moesten de A-lijn meting arteriële druk gebruiken en berekend als de pulsdruk variatie) (het recept is PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.we zullen terugkomen op de aanvragen van Monnet die samen met The godfather zijn gedaan, de andere 2 you are Pinsky and Teboul in Crit Care Med. 2006 (Ref. 2)
+ hij heeft patiënten geleid bij 71 personen die een mechanische beademing kregen, en nog eens 31 personen die ademen (spontane ademhaling) of een aritmie
+ hebben op basis van de hemodynamische status bij baseline, na de Passive Leg Raising Test (PLR), en na beoordeling door het verstrekken van iv vloeistof (volume expansion) (500 mL NaCl 0.,9% infusie gedurende 10 minuten) (volgens instagram)
+ hij meet 1. aorta bloedstroom met behulp van slokdarm Doppler 2. de arteriële pulsdruk wordt gemeten tijdens baseline, na PLR en na load iv vloeistof
+ Criteria van de vloeistofrespons is aorta bloedstroom verhoogd met meer dan of gelijk aan 15% na vloeistofinfusie.
+
1. PLR verhoogt de aortabloedstroom met meer dan of gelijk aan 10% voorspelde vloeistofrespons met een gevoeligheid van 97% en specificiteit bij 94%
2., PLR verhoging pulsdrukvariatie groter dan of gelijk aan 12% wordt voorspeld vloeistofrespons met een gevoeligheid van 60% en een specificiteit van 85% (welke gevoeligheid relatief laag is dan bij gebruik van Pulsdrukvariatie)
3. Bij de evaluatie van het gebied onder ROC bleek dat de PLR-geïnduceerde verandering in de aorta bloedstroom hoger is dan de PLR-geïnduceerde verandering in de polsdruk (zie figuur)
+ laten we de vraag van mij beantwoorden dat als het gebruik van passieve been verhogen een paar met PPV (A-lijn)op 12% sen op 60% en Spec 85% zal zijn, maar het gebruik van aorta bloedstroom , cardiale output, om precies te zijn.
– In het jaar 2010 , Fabio et al. (Ref.,3)heeft een Systematische review, “Diagnostische nauwkeurigheid van passieve been heffen voor het voorspellen van vochtrespons bij volwassenen: een systematische review en meta-analyse van klinische studies” gevonden dat
+ beoordeling PLR bij de evaluatie van de vloeistof reactie door het gebruik van de cardiac output wordt gevonden dat de gevoeligheid en specificiteit zijn 89,4% (84.1–93.4%) en 91.4% (85.9– 95.2%), respectievelijk, en de AUC-waarden zijn 0.95 (0.92–0.97)
+ beoordeling PLR bij de evaluatie van de vloeistof reactie door het gebruik van de polsdruk variatie is gevonden dat de AUC is op 0.76 (0.67–0.86)
+ en de vergelijking van de AUC van de twee groepen gevonden die significant verschillend
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Passief been opheffen. Intensive Care medicine 2008; 34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. Passieve been verhoging voorspelt vocht reactievermogen bij ernstig zieke. Critical care medicine 2006; 34: 1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnostische nauwkeurigheid van passieve beenverhoging voor voorspelling van de vloeistofreactiviteit bij volwassenen: systematische beoordeling en meta-analyse van klinische studies. Intensive Care medicine 2010; 36: 1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++