Madame Lelica

sleutelwoorden

vulvovaginitis, erosie, bacteriële vaginose, trichomoniasis, candidiasis.,

Inleiding

genitale infecties behoren tot de ziekten die het vaakst een achteruitgang van de gezondheid en jaren van productief leven veroorzaken als gevolg van ernstige complicaties, zoals erosie en / of ulceratie van de baarmoederhals, onvruchtbaarheid, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, kanker,perinatale morbiditeit, HIV-transmissie, gerelateerde pathologieën met obstetrische infecties, abortussen, bekkenontstekingsziekte, endometritis en salpingitis .,

Vaginale infecties kunnen optreden in elke fase van het leven voor vrouwen en deze zijn te wijten aan slechte hygiënische gewoonten, inadequatefood, synthetische kleding, warme en vochtige klimaten, het gebruik van douches, hormonale veranderingen, antibiotica en andere drugsthat veranderen de normale flora van de vagina, zoals de vaginale holte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt gekenmerkt door adynamic ecosysteem en de delicate, in antwoord op een complexe relatie, waarbij vooral hormonale andmicrobiological aspecten., Deze normale vaginale flora omvat een groep bacteriën, waaronder Staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus in kleine proporties, acydophylus Lactobacillus en Candida-soorten. Studies onderzoekers hebben vastgesteld dat de hoeveelheid bacteriën in vaginale afscheiding verandert aanzienlijk gedurende deenstruele cyclus, het beschrijven van normale niveaus tussen 108 en 109 kolonies per ml .

vulvovaginitis bacteriële, candidiasis en trichomoniasis, zijn verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de infectieuze gevallen., Deze aandoening wordt gekenmerkt door vulvovaginale pijn, jeuk en branderig gevoel, een triade van symptomen waarvoor vrouwen vaak medische hulp. Deze manifestaties gaan vaak gepaard met vaginale afscheiding en dysurie. Bovendien, cervicitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae of een andere seksueel overdraagbare aandoening (SOA)kan ook nabootsen vaginitis, omdat deze infecties worden meestal geassocieerd met vaginale endocervicale niveau. In de studiedoor Canto et al., (2001) vond dat mensen besmet met Chlamydia trachomatis, afwijkingen in de baarmoederhals,het vinden van de aanwezigheid van zowel ectropion en cervicale-uteriene ulceratie. Bovendien zijn ectocervix-infecties meestal secundair aan trichomonas en herpesvirus type II, die voornamelijk ulceratieve laesies veroorzaken.

verschillende werken beschreven cervicitis bij vrouwen met term van mucopurulente cervicitis, infectie veroorzaakt door C. trachomatis en N. gonorrhoeae., Om deze ziekte te diagnosticeren waren gestandaardiseerde criteria: aanwezigheid van purulent geel, 10 witte bloedcellen per veld cytologie, endocervicale bloeden bestaan geproduceerd door erosie van het weefsel. Aan de andere kant, rekening houden met oorzaken immunologische, inflammatoire en/of proliferatieve niet toewijsbaar aan een specifiekmicro-organisme, bijvoorbeeld atrofische vaginitis, allergische of chemische irritatie, vreemde lichamen, lichen sclerosus of vulvarkanker .,

bacteriële vaginose (BV) is een van de meest voorkomende infecties aan de lagere geslachtsorganen, en is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle gevallen van vulvovaginitis bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Microbiologisch gekarakteriseerd door een verandering van de normale bacteriële vaginale flora, voornamelijk anaërobe (lactobacilli), tweede gewricht met inbegrip van Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. Mobiluncus spp, and Mycoplasma hominis (Figures 1 and 2)

Pathofysiologie, causatieve organismen van bacteriële vaginose kunnen ziekten van de geslachtsorganen veroorzaken door highas sialidasen en mucinases enzymen vrij te geven die de mucosale barrière veranderen, de afweermechanismen van de baarmoederhals envagina verminderen, het vermogen om weefsels binnen te dringen en te vernietigen vergroten., De detectie en meting van sialidase heeft een groot potentieel voor de diagnose van BV omdat het een belangrijke rol speelt in bacteriële voeding, cellulaire interacties en Evasion van de immuunrespons, omdat het het vermogen van het middel verbetert om zich te hechten, binnen te dringen, slijm en isextensively aanwezig in bacteriën, virussen, mycoplasma, schimmels en protozoa te vernietigen., Een belangrijk feit is dat in 50% van de gevallen,bacteriële vaginose asymptomatisch is, vandaar het belang om hun frequentie te kennen en deze aandoening goed te identificeren en te behandelen om toekomstige complicaties te vermijden aangezien het met heel wat gynaecologische en verloskundige problemen wordt geassocieerd. De klassieke diagnose van bacteriële vaginose was gebaseerd op de aanwezigheid van 3 van de 4 Amsel criteria, deze criteria zijn: aanwezigheid van grijs-witte homogene stroom, vaginale pH> 4.,5, amine geur aanwezigheid en de aanwezigheid vanclue cellen microscopisch omdat ze kenmerkend zijn voor de ziekte, hoewel de diagnose is soms moeilijk omdat het kan maskeren door menstruatie, recente geslachtsgemeenschap of de aanwezigheid van grote hoeveelheden slijm .

wat trichomoniasis betreft, wordt voorgesteld dat jaarlijks ongeveer 180 miljoen mensen door deze parasiet worden geïnfecteerd. Inmexico in 2002, trichomoniasis nam de tweede plaats onder de SOA, de tweede alleen voor de urogenitale candidiasis., De vijf staten van de Mexicaanse Republiek die in de afgelopen zeven jaar een verhoogde incidentie van trichomoniasis vertoonden zijn: Veracruz, Mexico, Puebla, Chiapas en Michoacán .

met betrekking tot de vulvovaginale candidiasis, is een kosmopolitische infectie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen, die voornamelijk seksueel actieve vrouwen treffen. Candida albicans is geïdentificeerd als despecies betrokken in 90% van de gevallen., Binnen het klinische beeld van deze aandoening is: ontsteking, leucorrhea dik enhumpy, vooral intense vulvar jeuk premenstruele omvang van verwondingen aan vulva, perineum en kan hebdyspareunia. De vaginale mucosa toont witte vlekken, geel of pseudomembrane kan hyperemisch,met aanwezigheid van excoriations worden waargenomen .

als baarmoederhalsectopie is een situatie waarin de plaveiselachtige epitheellagen die typisch in de vagina worden aangetroffen en ectocervix vervangen., Er zijn verschillende argumenten die de routinebehandeling voor de ziekte zouden ondersteunen, deze omvatten: seksueel overdraagbare organismen zoals Chlamydia, trichomoniasis en Neisseria gonorroe infecteren het klierepitheel. Dus het blootstellen van de cervicale ectopia epitheel, ten gunste van verdere infectie. Bovendien bestaat ectopie epitheliale secretie en dit op zijn beurt wordt geassocieerd met een toename van slijmproductie, die ongemakkelijk is voor vrouwen; andere symptomen die soms worden toegeschreven aan ectopie zijn pelvicpain en postcoïtale bloeden .,

in verband met het bovenstaande is een tijdige diagnose van genitale infecties belangrijk voor een gezamenlijke aanpak, te beginnen met een studie van risico ‘ s, zoals: markers sociodemografische, seksuele gedragspatronen en predisponerende factoren, onder andere, gevolgd door een klinische evaluatie (tekenen en symptomen) en laboratoriumanalyse,omdat het ongemak veroorzaakt door deze infectieprocessen een snelle behandeling vereist die toekomstige complicaties vermijdt. Het doel van deze studie was het aantonen van de pathogenen die verantwoordelijk zijn voor infectieuze vaginitis die cervicale erosie veroorzaken en het belang en de frequentie ervan.,

materialen en methoden

we bestudeerden 1033 patiënten die deelnamen aan het kankerscreeningsprogramma, in Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, gedurende de periode van 1 januari 2001 tot 31 december 2009. Gynaecologische ondervragingen werden uitgevoerd, gevolgd door het verzamelen van cervicovaginale cellen(Papanicolaou) en visuele exploratie. Uit de celmonsters bleek dat de verkregen bloedingen met absolutemethanol waren gefixeerd met het oog op het lyseren van erytrocyten en voldoende microscopisch werden geobserveerd., De steekproeven toonden noobvious het aftappen werden vast en bevlekt met citospray trein gewijzigde Papanicolaou vlek voor subsequentmicroscopic diagnose.

resultaten en discussie

van de 1033 onderzochte patiënten vertoonden 378 patiënten alleen vaginitis (36,6%), waarvan 216 erosie baarmoederhals hadden, 46 met baarmoederhals en 36 ulceratiebloedingen vertoonden., 301 patiënten werden geassocieerd met infectieuze vaginitis, waarbij de volgende micro-organismen werden gevonden: 173 monsters met overvloedige coccoïde, 63 coccoïde geassocieerd met schimmels, 37 schimmels, 16trichomonas, 3 trichomonas geassocieerd met kokosnoten, 3 schimmels geassocieerd met trichomonas, 2 trichomonas, coccoïde en schimmels, 2 Gardnerella (Figuur 3). In 77 Monsters geen micro-organismen gevonden, echter uitgedrukt cervicale erosieble vanaf het moment dat de beslissing werd genomen, het vinden van naast de microscoop erytrocyten.

verschillende auteurs vermelden dat Trichomonas vaginalis infectie Gynaecologisch Onderzoek baarmoederhals erosie toont,bloedende gebieden, oedemateuze gebieden met helderrode speldenknop die zich tot ver in de vulva en de vagina uitstrekken .Echter, in ons onderzoek, vonden we dat van de 301 monsters met cervicale erosie geassocieerd met infectiousvaginitis, de meest voorkomende veroorzakers waren: coccoïde (57,4%), gevolgd door kokosnoten geassocieerde schimmels (20,9%), alleen schimmel (12,2%) en trichomoniasis (5.,3%), Dit stelt ons in staat om te suggereren dat de aanwezigheid van weefsel geërodeerd cervicalvaginale infecties zijn te wijten aan bacteriële enzymen, zoals sialidasen en mucinasen veranderen van de mucosale barrière, thusdestroying de afweermechanismen van de baarmoederhals en vagina waardoor het vermogen van micro-organismen om binnen te vallen endestroy weefsel, naast het bijwonen van voeding bacteriële cel interacties en ontduiking van de immuunrespons .,

als schimmelinfectie, met name Candida albicans, is het mechanisme van letsel aan het cervicale epitheel nog niet bekend, hoewel de auteurs de aanwezigheid van scheuren in de cervicale en schaafwonden onthullen, die leiden naar existencedata macroscopische cervicale erosie .

bovendien doen 77 monsters met geërodeerd weefsel zonder de aanwezigheid van infectieuze micro-organismen (20%) ons denken aan de aanwezigheid van vitamine A-deficiëntie of het gebruik van een intra-uteriene hulpstof. Strikt genomen is vitamine A retinol, maar itsoxidatieve metabolieten, retinaldehyde en retinoic acid bezitten ook biologische activiteit., Retinaldehyde is de essentiële vorm van vitamine A die nodig is voor een normaal gezichtsvermogen, terwijl retinoïnezuur nodig is voor morfogenese,groei en normale celdifferentiatie en een van de belangrijkste functies van retinoïnezuur is de potentiëring van differentiatie van gespecialiseerde epitheliale cellen, voornamelijk van slijm-afscheidende cellen, waardoor hun aangeboren immuniteitdeficiëntie de regeneratie normale mucosale barrières beïnvloedt en voorkomt. Dit veroorzaakt het epitheel ondergaat asquamous metaplasia en keratinizing epithelial differentiatie., Vitamine A speelt een belangrijke rol in de weerstand van de gastheer tegeninfecties. Dit gunstige effect lijkt gedeeltelijk te worden afgeleid van het vermogen om het immuunsysteem te stimuleren,mogelijk door de vorming van een metaboliet genaamd 14-hidroxirretinol, daarom zal meer informatie worden verzameld over de ontwikkeling van ontstekingsziekte en/of proliferatieve niet toewijsbaar aan een specifiek micro-organisme .,

conclusie

vaginale infecties kunnen op elke leeftijd voorkomen en deze zijn te wijten aan meerdere factoren zoals slechte hygiënische gewoonten, onvoldoende voedsel, synthetische kleding, warme en vochtige klimaten, het gebruik van douches, hormonale veranderingen, antibiotica en andere medicaties die de normale flora van de vagina veranderen, onze resultaten van bacteriële vulvovaginitis (de meest voorkomende in onze studie), trichomoniasis en candidiasis, zijn verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de gevallen.de productie van cervicale erosie.