Madame Lelica

2002-2004 SARS was een relatief zeldzame ziekte; aan het einde van de epidemie in juni 2003 was de incidentie 8.422 gevallen met een aantal gevallen van overlijden (CFR) van 11%.

net als bij MERS en COVID-19 resulteerde SARS in significant meer sterfgevallen onder mannen dan onder vrouwen.,

uitbraak in Zuid-ChinaEdit

de SARS-epidemie begon in November 2002 in de provincie Guangdong in China. Het eerste geval ontwikkelde symptomen op 16 November 2002. De indexpatiënt, een boer uit Shunde, Foshan, Guangdong, werd behandeld in het eerste ziekenhuis van Foshan. De patiënt stierf kort daarna, en er werd geen definitieve diagnose gesteld over zijn doodsoorzaak., Ondanks het nemen van enige maatregelen om het te bestrijden, hebben Chinese regeringsfunctionarissen de Wereldgezondheidsorganisatie pas in februari 2003 op de hoogte gebracht van de uitbraak. Dit gebrek aan openheid veroorzaakte vertragingen in de pogingen om de epidemie onder controle te houden, wat leidde tot kritiek van de internationale gemeenschap op de Volksrepubliek China. China verontschuldigde zich officieel voor de vroege traagheid in het omgaan met de SARS-epidemie.

de virale uitbraak werd vervolgens genetisch getraceerd naar een kolonie hoefijzerneuzen in Xiyang Yi etnische Township, Yunnan.,de uitbraak kwam voor het eerst onder de aandacht van de internationale medische gemeenschap op 27 November 2002, toen het Canadese Global Public Health Intelligence Network (GPHIN), een elektronisch waarschuwingssysteem dat deel uitmaakt van het Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) van de Wereldgezondheidsorganisatie, meldingen van een “griepuitbraak” in China oppikte via internetmedia monitoring en analyse en deze naar de WHO stuurde., Terwijl de capaciteit van GPHIN onlangs was opgewaardeerd om Arabische, Chinese, Engelse, Franse, Russische en Spaanse vertaling mogelijk te maken, was het systeem beperkt tot Engels of Frans bij het presenteren van deze informatie. Hoewel de eerste meldingen van een ongewone uitbraak in het Chinees waren, werd er pas op 21 januari 2003 een Engels rapport opgesteld. De eerste superverspreider werd op 31 januari opgenomen in het Sun Yat-sen Memorial Hospital in Guangzhou.hierna verzocht de WHO de Chinese autoriteiten op 5 en 11 December om informatie., Ondanks de successen van het netwerk in eerdere uitbraken van ziekten, ontving het geen informatie tot de media rapporten uit China enkele maanden na de uitbraak van SARS. Samen met de tweede alert, WHO vrijgegeven van de naam, definitie, evenals een activering van een gecoördineerde wereldwijde uitbraak response network dat gevoelige aandacht en inperking procedures bracht. Tegen de tijd dat de WHO in actie kwam, waren er wereldwijd al meer dan 500 doden en nog eens 2000 gevallen.,begin April 2003, nadat een prominente arts, Jiang Yanyong, het gevaar voor China wilde melden, bleek er een verandering in het officiële beleid te zijn toen SARS een veel grotere bekendheid kreeg in de officiële media. Sommigen hebben dit direct toegeschreven aan de dood van een Amerikaanse leraar, James Earl Salisbury, in Hong Kong. Het was rond dezelfde tijd dat Jiang Yanyong beschuldigingen uit over de onderbesteding van zaken in Beijing militaire ziekenhuizen. Na intense druk stonden Chinese functionarissen internationale functionarissen toe om de situatie daar te onderzoeken., Dit onthulde problemen die het verouderende Chinese gezondheidszorgsysteem op het vasteland teisteren, waaronder toenemende decentralisatie, bureaucratie en ontoereikende communicatie.

veel gezondheidswerkers in de getroffen landen riskeerden en verloren hun leven door patiënten te behandelen en te proberen de infectie onder controle te houden voordat manieren om infectie te voorkomen bekend waren.de epidemie kwam in februari 2003 in de schijnwerpers, toen een Amerikaanse zakenman uit China, Johnny Chen, tijdens een vlucht naar Singapore, longontsteking kreeg., Het vliegtuig stopte in Hanoi, Vietnam, waar het slachtoffer stierf in Hanoi Frans ziekenhuis. Verschillende van de medische staf die hem behandelden, ontwikkelden al snel dezelfde ziekte, ondanks eenvoudige ziekenhuisprocedures. De Italiaanse arts Carlo Urbani identificeerde de dreiging en deelde deze mee aan de WHO en de Vietnamese regering; hij bezweek later aan de ziekte.

de ernst van de symptomen en de infectie onder het ziekenhuispersoneel verontrustte de wereldwijde gezondheidsautoriteiten, die bang waren voor een nieuwe opkomende pneumonie-epidemie., Op 12 maart 2003 vaardigde de WHO een global alert uit, gevolgd door een health alert van de United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Lokale transmissie van SARS vond plaats in Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manilla, Singapore, Taiwan, Hanoi en Hongkong, terwijl het zich binnen China verspreidde naar Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin en binnen-Mongolië.,

Hong KongEdit

de ziekte verspreidde zich in Hong Kong van Liu Jianlun, een Guangdong-arts die patiënten behandelde bij Sun Yat-sen Memorial Hospital. Hij arriveerde in februari en verbleef op de negende verdieping van het Metropole Hotel in Kowloon. Deze bezoekers reisden naar Canada, Singapore, Taiwan en Vietnam en verspreidden SARS naar die locaties.,

een andere grotere groep gevallen in Hong Kong was gericht op de Amoy Gardens housing estate. De verspreiding ervan wordt vermoed te zijn vergemakkelijkt door defecten in de badkamer drainage systeem dat rioolgassen met inbegrip van virusdeeltjes te ventileren in de kamer. Badkamerventilatoren uitgeput de gassen en de wind droeg de besmetting naar aangrenzende benedenwinds complexen. Bezorgde burgers in Hong Kong bezorgd dat informatie werd niet snel genoeg bereikt mensen en creëerde een website genaamd sosick.,org, die uiteindelijk dwong de regering van Hongkong om informatie met betrekking tot SARS tijdig te verstrekken. Het eerste cohort van de getroffen personen werd op 29 maart 2003 uit het ziekenhuis ontslagen.

TorontoEdit

het eerste geval van SARS in Toronto werd vastgesteld op 23 februari 2003. Beginnend met een oudere vrouw, Kwan Sui-Chu, die was teruggekeerd van een reis naar Hong Kong en stierf op 5 Maart, het virus uiteindelijk besmet 257 individuen in de provincie Ontario., Het traject van deze uitbraak is meestal verdeeld in twee fasen, de eerste rond haar zoon Tse Chi Kwai, die andere patiënten infecteerde in het Scarborough Grace Hospital en stierf op 13 maart. De tweede grote golf van gevallen werd geclusterd rond toevallige blootstelling onder patiënten, bezoekers en personeel in het North York General Hospital. De WHO heeft Toronto eind juni 2003 officieel van de lijst van besmette gebieden verwijderd.,de officiële reactie van de provinciale regering van Ontario en de Canadese federale regering is in de jaren na de uitbraak sterk bekritiseerd. Brian Schwartz, vicevoorzitter van het SARS Scientific Advisory Committee van Ontario, beschreef de paraatheid en noodrespons van volksgezondheidsambtenaren ten tijde van de uitbraak als “zeer, zeer basaal en minimaal”. Critici van de respons citeren vaak slecht beschreven en afgedwongen protocol voor de bescherming van gezondheidswerkers en het identificeren van geïnfecteerde patiënten als een belangrijke factor die bijdraagt aan de verdere verspreiding van het virus., De sfeer van angst en onzekerheid rond de uitbraak resulteerde in personeelsproblemen in ziekenhuizen in de buurt toen gezondheidswerkers verkozen om af te treden in plaats van blootstelling aan SARS te riskeren.eind februari 2003 werd de Italiaanse arts Carlo Urbani naar het Franse Ziekenhuis van Hanoi geroepen om te kijken naar Johnny Chen, een Amerikaanse zakenman die ziek was geworden met wat artsen dachten dat een ernstig geval van influenza was. Urbani besefte dat Chen ‘ s ziekte waarschijnlijk een nieuwe en zeer besmettelijke ziekte was. Hij verwittigde de WHO onmiddellijk., Hij overtuigde ook het Vietnamese Ministerie van Volksgezondheid om te beginnen met het isoleren van patiënten en het screenen van reizigers, waardoor het vroege tempo van de epidemie werd vertraagd. Hij liep de ziekte zelf op en overleed in maart 2003.

het CDC en Canada ‘ s National Microbiology Laboratory identificeerden het SARS-genoom in April 2003. Wetenschappers aan de Erasmus Universiteit in Rotterdam toonden aan dat het SARS-coronavirus voldeed aan de postulaten van Koch en suggereerden dat het de veroorzaker was., In de experimenten ontwikkelden makaken die besmet waren met het virus dezelfde symptomen als menselijke SARS slachtoffers.

oorsprong en dierlijke vectorsEdit

eind mei 2003 werden studies uitgevoerd met monsters van wilde dieren die als voedsel werden verkocht op de lokale markt in Guangdong, China. Uit de resultaten bleek dat het SARS-coronavirus geïsoleerd kon worden van gemaskerde Palm civets (Paguma sp.), zelfs als de dieren geen klinische symptomen van het virus vertoonden., De voorlopige conclusie was dat het SARS-virus de xenografische barrière overstak van Aziatische palm civets naar mensen, en meer dan 10.000 gemaskerde palm civets werden gedood in de provincie Guangdong. Het virus werd later ook gevonden bij wasbeerhonden (Nyctereuteus sp.), fret dassen (Melogale spp.), en huiskatten. In 2005 identificeerden twee studies een aantal SARS-achtige coronavirussen bij Chinese vleermuizen.

fylogenetische analyse van deze virussen wees op een grote kans dat SARS-coronavirus afkomstig was van vleermuizen en zich verspreidde naar de mens, hetzij rechtstreeks, hetzij via dieren die op Chinese markten worden gehouden., De vleermuizen vertoonden geen zichtbare tekenen van ziekte, maar zijn waarschijnlijk de natuurlijke reservoirs van SARS-achtige coronavirussen. Eind 2006 stelden wetenschappers van het Chinese Centre for Disease Control and Prevention van de Universiteit van Hong Kong en het Guangzhou Centre for Disease Control and Prevention een genetische link vast tussen het SARS-coronavirus dat in civets en mensen voorkomt.

in December 2017, ” na jaren zoeken in heel China, waar de ziekte voor het eerst ontstond, meldden onderzoekers …, dat ze een afgelegen grot hadden gevonden in Xiyang Yi etnische Township, provincie Yunnan, waar hoefijzervleermuizen wonen die een stam van een bepaald virus dragen dat bekend staat als een coronavirus. Deze stam bevat alle genetische bouwstenen van het type dat de wereldwijde uitbraak van SARS in 2002 veroorzaakte.”Het onderzoek werd uitgevoerd door Shi Zhengli, Cui Jie, en medewerkers van het Wuhan Institute of Virology, China, en gepubliceerd in PLOS pathogenen. De auteurs worden geciteerd als te stellen dat ” een andere dodelijke uitbraak van SARS kan ontstaan op elk moment., De grot waar ze hun stam ontdekten is slechts een kilometer van het dichtstbijzijnde dorp.”Het virus was kortstondig en seizoensgebonden bij vleermuizen.

een klein aantal katten en honden testte positief op het virus tijdens de uitbraak. Deze dieren hebben het virus echter niet overgedragen op andere dieren van dezelfde soort of op mensen.

ContainmentEdit

De Wereldgezondheidsorganisatie verklaarde op 5 juli 2003 dat het severe acute respiratory syndrome was opgenomen. De inperking werd bereikt door succesvolle volksgezondheidsmaatregelen., In de daaropvolgende jaren werden tussen December 2003 en januari 2004 in China Vier SARS-gevallen gemeld.

hoewel SARS-CoV-1 waarschijnlijk als een potentiële zoönotische bedreiging in het oorspronkelijke dierreservoir aanhoudt, kan de overdracht van dit virus tussen mens en mens als uitgeroeid worden beschouwd omdat er sinds vier kleine, korte, daaropvolgende uitbraken in 2004 geen gevallen bij de mens zijn gedocumenteerd.

laboratoriumongevallen edit

na insluiting waren er drie laboratoriumongevallen die resulteerden in infecties.,

• Eén doctoraatsstudent aan het Singapore General Hospital in Singapore in augustus 2003
• twee onderzoekers aan het Chinese Instituut voor Virologie in Beijing, China rond April 2004, die het onder ongeveer zes andere mensen verspreidden. De twee onderzoekers contracteerden het met een tussenperiode van twee weken.

onderzoek naar levende SARS-specimens vereist een faciliteit voor bioveiligheid niveau 3 (BSL-3); sommige studies naar geïnactiveerde SARS-specimens kunnen worden uitgevoerd in installaties voor bioveiligheid niveau 2.