dieettherapie voor epilepsie
dieettherapie kan soms een goed alternatief zijn voor epilepsie bij kinderen wanneer medicijnen aanvallen niet onder controle kunnen houden of ondraaglijke bijwerkingen hebben. Hoewel dieettherapie vaak de moeite waard is om te proberen in het algemeen, kan het vooral nuttig zijn voor bepaalde epilepsiesyndromen, zoals myoclonische astatische epilepsie (Doose-syndroom).,
Er zijn nu een aantal verschillende diëten die kunnen worden gebruikt voor epilepsie: het klassieke ketogene dieet, het gemodificeerde Atkins dieet, het Medium Chain Triglyceride dieet en het lage Glycemic Index Treatment Diet. De keuze wordt gemaakt na het eerste consult en hangt af van de diagnose epilepsie, de leeftijd en voedingsgewoonten van het kind en de behoeften en voorkeuren van het gezin.,
ketogene diëten zijn de voorkeursbehandeling voor glucosetransporterdeficiëntie (GLUT1DS) en moeten worden overwogen bij pyruvaatdehydrogenasedeficiëntie (PDH) en andere mitochondriale aandoeningen, zelfs wanneer deze aandoeningen geen epileptische aanvallen veroorzaken.
dieettherapie is zorgvuldig en toegewijd, maar het kan kinderen een betere kans bieden om aanvallen onder controle te krijgen dan het proberen van een nieuw anticonvulsivum. Helaas hebben we nog geen goede voorspellers van de vraag of een kind zal reageren op dieettherapie, dus raden we meestal een proef van drie tot vier maanden.,
over het ketogene dieet
bekend voor meer dan een eeuw, het ketogene dieet is onlangs weer in gebruik voor epilepsie en is aangetoond effectief te zijn voor veel kinderen wanneer geneesmiddelen falen. Het kan controle van aanvallen voor ongeveer 30 procent van de kinderen met epilepsie.
in zijn strengste vorm levert het ketogene dieet meer dan 90 procent van zijn calorieën via vet (in vergelijking met de 25 tot 40 procent die gewoonlijk wordt aanbevolen voor kinderen)., Wanneer we vet verbranden voor energie, in plaats van glucose uit koolhydraten, produceren we verbindingen die bekend staan als ketonlichamen-vandaar de naam “ketogenic dieet.”De toename van ketonen—aangeduid als ketose—wordt verondersteld om een anticonvulsant effect in de hersenen te hebben, hoewel hoe dit werkt is nog steeds iets van een mysterie.
het ketogene dieet is geen “natuurlijk” dieet, of een dieet dat licht moet worden genomen. Het is zeer nauwkeurig en beperkend en kan bijwerkingen veroorzaken. Het wordt gestart onder medisch toezicht en vereist een sterke betrokkenheid van de familie. De details zijn belangrijk!,
kinderen voor wie het dieet effectief is, blijven gewoonlijk ongeveer twee jaar op het ketogene dieet. We zetten ze dan langzaam weer over op een normaal dieet, en sommigen zijn in staat om epilepsie-vrij te blijven.
starten met het ketogene dieet
voordat we beginnen met het ketogene dieet, beoordelen we de voedingsstatus van het kind, dieet voorkeuren en calorie-behoeften. Als het dieet haalbaar lijkt voor het gezin, passen we het aan elk kind aan om optimale controle over aanvallen te bereiken en tegelijkertijd te voldoen aan de dagelijkse energie-en voedingsbehoeften., Soms, als extra aandacht nodig is, starten we het dieet in het ziekenhuis. Speciale ketogene formules zijn beschikbaar voor zuigelingen of kinderen die via een tube moeten worden gevoed.
Het kan een uitdaging zijn om ketose in stand te houden en tegelijkertijd aangename maaltijden met voldoende calorieën voor een normale groei te bieden. Onze langdurige ketogene Dieetkliniek is verankerd door voedingsdeskundigen die gespecialiseerd zijn in het dieet en gedetailleerde counseling kunnen bieden. Gezinnen die het klassieke ketogene dieet gebruiken, ontvangen een selectie van recepten die zijn geïndividualiseerd voor hun kind., Een gramschaal zal nodig zijn om voedselingrediënten nauwkeurig te wegen (dankzij de steun van de Tyler Foundation hebben we kunnen helpen met het verkrijgen van een gramschaal indien nodig). Onze verpleegkundigen en maatschappelijk werkers met ervaring in dieetbehandeling kunnen extra ondersteuning bieden.
omdat ketogene diëten uit voedingsoogpunt niet evenwichtig zijn, zullen kinderen ook vitamine-en mineralensupplementen nodig hebben. De ketonspiegels moeten periodiek worden gecontroleerd en het dieet moet zo nodig worden aangepast om de ketose in stand te houden.
ketose kan ernstige bijwerkingen hebben, zoals ernstige constipatie en nierstenen., Voordat we een ketogeen dieet voorschrijven, zorgen we ervoor dat het kind geen andere medische aandoening heeft die het dieet onveilig kan maken. Sommige kinderen hebben mogelijk extra toezicht nodig, zoals kinderen met een familiegeschiedenis van nierstenen. Goede hydratatie is erg belangrijk.
hoewel het dieet een uitdaging is, is het gemakkelijker dan vroeger. Naarmate de belangstelling voor het dieet is toegenomen, zijn “keto-vriendelijke” producten meer beschikbaar, zoals kokosolie, koolhydraatarme noedels, suikervrije siropen en smaakstoffen en notenmeel voor het bakken., Deze maken een breder scala aan kindvriendelijke, smakelijke ketogene maaltijden mogelijk.
Klik hier voor een ketogeen monstermenu.
andere diëten
tieners en jongvolwassenen die onafhankelijker worden vinden het ketogene dieet vaak te moeilijk te volgen. Dieetopties voor epilepsie zijn de afgelopen jaren uitgebreid met het gewijzigde Atkins-dieet en het laagglycemische indexbehandelingsdieet. Het Laatste dieet veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs ketose, en kan in plaats daarvan beslagleggingen onderdrukken door glucoseniveaus in het bloed en mogelijk in hersenencellen te verlagen.,
hoewel deze diëten nog steeds restrictief zijn in vergelijking met een “normaal” dieet, zijn ze minder gestructureerd dan het ketogene dieet en zijn ze gemakkelijker op te nemen in het normale leven. Ze zijn makkelijker te volgen bij het uit eten gaan. Het wetenschappelijk bewijs voor hun werkzaamheid is nog preliminair.
net als bij het ketogene dieet zullen gezinnen die deze diëten gebruiken gedetailleerde voorlichting krijgen over hoe ze de diëten thuis moeten uitvoeren, waardoor ze meer flexibiliteit krijgen. Het is mogelijk en soms nuttig om de overgang tussen de verschillende diëten.,
voor meer informatie
Online bronnen zoals de Charlie Foundation bieden een schat aan informatie over de dieettherapie voor epilepsie en kunnen patiënten in contact brengen met dieetklinieken, keto-vriendelijke productinformatie bieden en dieettraining en gezinsondersteuning bieden. Online forums stellen families in staat elkaar te ondersteunen, informatie te delen over keto-vriendelijke voedingsmiddelen en recepten te ruilen.
nieuwe software zoals de Ketocalculator© stelt families in staat om hun eigen keto-conforme maaltijden te bedenken in samenwerking met hun voedingsdeskundigen.,
Ketogeenmenu van het monster
Dit dagmenu van het monster is voor een kind dat 1.400 calorieën per dag nodig heeft en een ketogeenverhouding van 4 op 1 (vet in combinatie met eiwit en koolhydraten). Voor precisie moeten levensmiddelen op een gramschaal worden gewogen. Vetten worden geleverd uit zware room, boter en plantaardige oliën, en snoep en andere koolhydraatrijke voedingsmiddelen worden geëlimineerd.
ontbijt
Roerei gemaakt met de volgende ingrediënten:
- zware room: 38 g (2,7 El)
- eieren: 50 g (1 groot ei)
- boter: 27 g (1.,9 eetlepels)
Aardbeien: 12 g – (1 medium)
de Lunch
Quesadilla met romige avocado dip gemaakt met de volgende ingrediënten:
het Diner
Kip salade geserveerd op ijsbergsla blad gemaakt met:
- slagroom: 41 g (2.9 eetlepels)
- Gekookte kipfilet: 20 g (0,7 oz)
- Mayonaise: 31 g (2.2 eetlepels)
- Komkommers en tomaten: 34 g (1,2 ml)
Snack
Macadamia noten: 26 g (0.9 oz)
Oranje: 15 g (één-tiende van een sinaasappel)