werkingsmechanismediclofenac
remt de biosynthese van prostaglandinen.
Therapeutische indicaties en Posologydiclofenac
wijze van toedieningdiclofenac
oraal. Bij voorkeur voor de maaltijd toedienen. Slik heel door met wat vloeistof, zonder te kauwen. rectaal: het wordt aanbevolen zetpillen te plaatsen na fecale evacuatie.
parenteraal: oplossing voor injectie wordt intramusculair toegediend via diepe intragluteale injectie, in het buitenste bovenste kwadrant.,
contra-indicaties diclofenac
overgevoeligheid voor diclofenac; wanneer de toediening van ASA of andere NSAID ‘ s astma-aanvallen, urticaria of acute rhinitis heeft veroorzaakt; enf. Actieve ziekte van Crohn; actieve colitis ulcerosa; ernstige I. R.; ernstige I. H. A.; stollingsstoornissen; voorgeschiedenis van TTO ‘ s-gerelateerde gastro-intestinale bloedingen of perforaties. eerder met NSAID ‘ s; ulcus / bloeding / actieve gastro-intestinale perforatie; vastgestelde CHF (NYHA classificatie II-IV), ischemische hartziekte, enf. perifeer arterieel en / of enf., cerebrovasculair; derde trimester van de zwangerschap; proctitis (rectaal).
waarschuwingen en waarschuwingendiclofenac
licht tot matig I. R., licht tot matig I. H., ouderen, porfyrie, voorgeschiedenis van colitis ulcerosa of enf. geschiedenis van HTA en / of insuf. gelijktijdig gebruik van orale corticosteroïden en SSRI antidepressiva. Bij patiënten met astma, seizoensgebonden allergische rhinitis, ontsteking van het neusslijmvlies (neuspoliepen), enf., chronische obstructieve long-of chronische luchtweginfecties (allergische rhinitis) zijn frequentere exacerbaties van astma, Quincke ‘ s oedeem of urticaria. Met cardiovasculaire risicofactoren (diabetes mellitus, HTA, hypercholesterolemie, rookgewoonte), beoordelen voordeel/ risico. Niet gebruiken bij patiënten met ernstige hart-en vaatziekten als onvoldoende. hart, ischemische hartziekte, enf. perifeer arterieel of enf. cerebro-vasculair. Het risico op gastro-intestinale bloeding, ulcus of perforatie is > bij toenemende doses NSAID ‘ s. In tto., langdurig risico op atherotrombotische voorvallen (ami of beroerte). Allergische reacties, waaronder anafylactische / anafylactoïde reacties, kunnen in zeldzame gevallen optreden met diclofenac wanneer er geen eerdere blootstelling aan het geneesmiddel is geweest. Overgevoeligheidsreacties kunnen zich ook ontwikkelen tot het syndroom van Kounis, een ernstige allergische reactie die kan leiden tot een myocardinfarct. het maskeren van tekenen en symptomen van een infectie en het veranderen van de vrouwelijke vruchtbaarheid. Vermijd gelijktijdig gebruik met andere NSAID ‘ s waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers., Lever -, nier-en bloedtellingen. Niet aanbevolen in < 14 jaar. Gebruik de laagst mogelijke dosis en duur van tto. zo kort mogelijk om de symptomen onder controle te houden volgens het vastgestelde therapeutische doel. Gelijktijdig gebruik van anticoagulantia kan het risico op bloedingen verhogen. NSAID ‘ s, waaronder diclofenac, kunnen het risico op gastro-intestinale anastomotische lekkage verhogen. Nauwgezette controle en voorzichtigheid bij het gebruik van diclofenac na gastro-intestinale chirurgie.,
hepatische Insufficientiediclofenac
gecontra-indiceerd bij ernstige I. H. voorzichtigheid bij lichte tot matige H. I. kan verhoogde leverenzymen veroorzaken; tto. langdurige controle van de leverfunctie.
nierfalen Indiclofenac
gecontra-indiceerd bij ernstige I. R. voorzichtigheid bij lichte tot matige R. I., controle van de nierfunctie.
diclofenac interacties
zie vorige. Bovendien verhoogt
de plasmaconcentratie van: lithium en digoxine.
verhoogt de werking en toxiciteit van methotrexaat.
verhoogt de nefrotoxiciteit van: cyclosporine.,
vermindert de werking van: diuretica of antihypertensiva zoals bètablokkers, ACE-remmers
vermindert de werkzaamheid van: isradipine, verapamil.
verminderde werkzaamheid door: colestyramine, colestipol. nauwkeurige controle met: anticoagulantia.
verhoogde frequentie van bijwerkingen met NSAID ‘ s systemisch.
potentietoxiciteit van: misoprostol en corticosteroïden.de plasmaconcentratie nam toe door: krachtige remmers van CYP2C9 (sulfinpyrazon en voriconazol).
verlaagde plasmaconcentraties met: CYP2C9-inductoren (zoals rifampicine).,
verhoogt de blootstelling aan: fenytoïne (monitor plasmaspiegels).
Pregnancydiclofenac
tijdens het eerste en tweede trimester van de dracht dient het niet te worden toegediend, tenzij dit strikt noodzakelijk wordt geacht. Indien het wordt gebruikt bij een vrouw die zwanger probeert te worden of tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, moeten de dosis en de duur van de behandeling zoveel mogelijk worden verminderd.,
Tijdens het derde trimester van de zwangerschap, alle remmers van prostaglandine synthese kan de foetus blootstellen aan: cardiopulmonaire toxiciteit (met voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en pulmonaire hypertensie); renale disfunctie, wat zich kan ontwikkelen tot nierfalen met oligohidroamniosis; de mogelijke verlenging van de bloedingstijd door een effect van het type plaatjesremmers die kunnen optreden, zelfs bij een zeer lage dosis; remming van de uteriene contracties, die kan leiden tot vertraagde of langdurige bevalling., Daarom is het gecontra-indiceerd tijdens het derde trimester van de zwangerschap.
Lactationdiclofenac
Diclofenac komt in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht. Het mag daarom niet tijdens de lactatie worden toegediend om bijwerkingen bij de zuigeling te vermijden.
effecten op de rijvaardigheid
patiënten die last hebben van gezichtsstoornissen, duizeligheid, vertigo, slaperigheid of andere stoornissen van het centraal zenuwstelsel tijdens de behandeling, dienen het besturen van voertuigen of het bedienen van machines te vermijden.,
reacties adversasDiclofenaco
hoofdpijn, duizeligheid; vertigo; misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie, buikpijn, flatulentie, anorexia; rash; ischemische colitis; irritatie op de toedieningsplaats (rectaal); reactie, pijn en verharding op de plaats van iny. (IM), strikte opvolging van instructies voor IM toediening om bijwerkingen zoals spierzwakte, spierverlamming, hypo-esthesie en necrose op de injectieplaats te voorkomen. Lab: verhoogde serumtransaminasen.,
Vidal VademecumFuente: bij het opstellen van deze monografie van de werkzame stof volgens de ATC-classificatie is rekening gehouden met de klinische informatie van alle in Spanje toegelaten en in de handel gebrachte geneesmiddelen die onder die ATC-code zijn ingedeeld. Om de door de AEMPS voor elk geneesmiddel toegestane informatie in detail te kennen, dient u het bijbehorende technische gegevensblad te raadplegen dat door de AEMPS is goedgekeurd.
monographs werkzaam bestanddeel: 30/08/2019