Guidance summary*
WHO-aanbevelingen
dagelijkse orale ijzer-en foliumzuursuppletie met 30 mg tot 60 mg elementair Iron en 400 µg (0,4 mg) foliumzuurb wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen ter voorkoming van maternale anemie, puerperale sepsis, laag geboortegewicht en vroeggeboorte.het equivalent van 60 mg elementair ijzer is 300 mg ferrosulfaat-heptahydraat, 180 mg ferrofumaraat of 500 mg ferrogluconaat.,met foliumzuur moet zo vroeg mogelijk (idealiter vóór de conceptie) worden begonnen om neuraalbuisdefecten te voorkomen.
opmerkingen
- Deze aanbeveling vervangt de WHO-richtlijn van 2012: dagelijkse ijzer – en foliumzuursuppletie bij zwangere vrouwen (1) en dient te worden overwogen samen met Aanbeveling A. 2.2 inzake intermitterend ijzer uit de richtlijn, WHO-aanbevelingen inzake prenatale zorg voor een positieve zwangerschapservaring.
- in situaties waarin anemie bij zwangere vrouwen een ernstig probleem voor de volksgezondheid is (d.w.z., wanneer ten minste 40% van de zwangere vrouwen een hemoglobinegehalte in het bloed <110 g/L heeft), wordt een dagelijkse dosis van 60 mg elementair ijzer aanbevolen boven een lagere dosis.
- In het eerste en derde trimester is de Hb-drempel voor de diagnose van anemie 110 g/L; in het tweede trimester is de drempel 105 g/L (2).
- als bij een vrouw tijdens de zwangerschap anemie wordt vastgesteld, moet haar dagelijkse elementair ijzer worden verhoogd tot 120 mg totdat haar HB-concentratie normaal is (HB 110 g/L of hoger) (3, 4)., Daarna kan ze de standaard dagelijkse prenatale ijzerdosis hervatten om een herhaling van anemie te voorkomen. effectieve communicatie met zwangere vrouwen over voeding en gezond eten – met inbegrip van het verstrekken van informatie over voedselbronnen van vitaminen en mineralen en voedingsdiversiteit – is een integraal onderdeel van het voorkomen van anemie en het bieden van hoogwaardige prenatale zorg. effectieve communicatiestrategieën zijn van vitaal belang voor het verbeteren van de aanvaardbaarheid van en de naleving van suppletieschema ‘ s.,
- Stakeholders moeten wellicht manieren overwegen om zwangere vrouwen eraan te herinneren hun supplementen in te nemen en hen te helpen de bijbehorende bijwerkingen te behandelen.
- in gebieden met endemische infecties die anemie kunnen veroorzaken door bloedverlies, verhoogde vernietiging van rode bloedcellen of verminderde productie van rode bloedcellen, zoals malaria en mijnworm, moeten maatregelen worden genomen om deze infecties te voorkomen, te diagnosticeren en te behandelen.
- orale supplementen zijn verkrijgbaar in de vorm van capsules of tabletten (inclusief oplosbare tabletten en tabletten met gereguleerde afgifte) (5)., De invoering van een kwaliteitsborgingsproces is belangrijk om te garanderen dat supplementen worden vervaardigd, verpakt en opgeslagen in een gecontroleerde en niet-verontreinigde omgeving (6).
- een beter inzicht in de etiologie van anemie (bijvoorbeeld malaria endemniciteit, hemoglobinopathieën) en de prevalentie van risicofactoren is nodig op het niveau van het land, om de context-specifieke aanpassingen van deze aanbeveling te ondersteunen.
- gestandaardiseerde definities van bijwerkingen zijn nodig om monitoring en evaluatie te vergemakkelijken.,
- ontwikkeling en verbetering van geïntegreerde surveillancesystemen zijn nodig om de beoordeling van anemie en ijzerstatus op landniveau te koppelen aan nationale en wereldwijde surveillancesystemen.
- om de meest kwetsbare bevolkingsgroepen te bereiken en te zorgen voor een tijdige en continue aanvoer van supplementen, kunnen belanghebbenden overwegen om de levering van ijzersupplementen te verschuiven in gemeenschapsomgevingen met een slechte toegang tot beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (zie aanbeveling E. 6.,1, in sectie E: Health systems interventies ter verbetering van het gebruik en de kwaliteit van prenatale zorg, gevonden in de richtlijn, WHO aanbevelingen voor prenatale zorg voor een positieve zwangerschap ervaring).
* Dit is een uittreksel uit de desbetreffende richtlijn (7). Aanvullende informatie over richtsnoeren vindt u in dit document.
4. Ijzer en folaat suppletie: geïntegreerd beheer van zwangerschap en bevalling (IMPAC)., Standards for maternal and neonatal Geneva: Department of MakingPregnancy Safer, World Health Organization; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
health / iron_folate_supplementation.pdf).