chronische hepatitis C infectie treedt op na de acute infectie bij 70% van de patiënten met hepatitis C virus (HCV), wat een hoge mate van chroniciteit vertegenwoordigt voor een virale infectie. De ontwikkeling van chronische infectie wordt niet geëvenaard door de ontwikkeling van symptomen. Patiënten met chronische hepatitis C-infectie hebben vaak gedurende lange perioden geen symptomen.,
symptomen ontwikkelen zich vaak eerst als klinische bevindingen van extrahepatische manifestaties van HCV. In een grote studie van de extrahepatische manifestaties van HCV, vertoonde 74% van de medische werkers met HCV infectie extrahepatische manifestaties. Artralgieën (23%), paresthesieën (17%), myalgieën (15%), pruritus (15%) en sicca-syndroom (11%) waren de meest voorkomende extrahepatische manifestaties.
cryoglobulinemie werd aangetoond bij 50% van de patiënten en HCV is de meest voorkomende oorzaak van deze aandoening., Vasculitis, arteriële hypertensie, purpura, LP, artralgia ‘ s en lage thyroxinespiegels werden geassocieerd met titers die positief waren voor cryoglobuline. Biologische manifestaties die vaak voorkomen bij chronische hepatitis C-infectie zijn titers die positief zijn voor serum cryoglobulinen (40-56%), antinucleaire antilichamen (ANA) (10%), lage thyroxine (10%) en antistof tegen gladde spieren (7%). Risicofactoren voor manifestaties van extrahepatische chronische hepatitis C-infectie zijn onder andere gevorderde leeftijd, vrouwelijk geslacht en leverfibrose.
symptomen en klinische bevindingen komen het meest voor in de gewrichten, spieren en huid., Artralgia ‘ s kwamen voor bij 20% van de patiënten, huidmanifestaties bij 17%, sicca-syndroom bij 23% en sensorische neuropathie bij 9%.
trombocytopenie komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten. Een of meer auto–antilichamen komen vaak voor bij chronische hepatitis C-infectie; Deze auto-antilichamen omvatten ANA (41%), reumatoïde factor (38%), anticardiolipine-antilichaam (27%), antityroïd-antilichaam (13%) en anti-gladde spier-antilichaam (9%). In 70% van de sera was één autoantilichaam aanwezig.,
patiënten vertonen ook minder specifieke symptomen die vaak niet gepaard gaan met discrete dermatologische bevindingen. Pruritus en urticaria zijn voorbeelden van minder specifieke aanwijzingen voor onderliggende HCV-infectie in de juiste setting (bijvoorbeeld posttransfusie, orgaantransplantatie, chirurgie, intraveneus drugsgebruik, letsel van het neusslijmvlies door snuiven van cocaïne via gedeelde rietjes).
patiënten met aanhoudende pathologie geassocieerd met chronische hepatitis C-infectie die uiteindelijk leidt tot orgaanfalen kunnen symptomen en tekenen in de huid vertonen., Pruritus, droogheid, palmair erytheem en geel worden van de ogen en de huid zijn voorbeelden van minder specifieke bevindingen bij patiënten met eindstadium leverziekte met cirrose; deze bevindingen geven aanwijzingen die leiden tot verdere evaluatie van de onderliggende oorzaken.
patiënten met het mucosa-geassocieerde lymfoomtumoren (MALT) syndroom zelf hebben meestal darmklachten.
chronische hepatitis C kan in verband worden gebracht met pruritus in de mate dat sommige autoriteiten van mening zijn dat patiënten met onverklaarde pruritus moeten worden onderzocht op HCV-infectie.,
dermatologische manifestaties van HCV-infectie
primaire dermatologische stoornissen geassocieerd met chronische hepatitis C-infectie
Lichen planus
LP is een jeukende papulosquame aandoening waarbij de huid, hoofdhuid, nagels, mondslijmvlies en genitaliën betrokken zijn.,
de laesies en pathologie zijn vaak typerend in tegenstelling tot veel papulosquame huidaandoeningen, zoals seborrhea, atopische dermatitis en contactdermatitis; deze huidaandoeningen hebben schilfering, erytheem en pruritus en zijn opgenomen in de differentiële diagnose van LP, maar missen zijn pathologische en klinische specificiteit. Intracellulaire HCV-infectie van epitheliale cellen is bewezen voor LP.
vaak verschijnen de papulaire laesies van LP plotseling op het acrale oppervlak van de polsen en armen en zijn ze jeukend., Orale symptomen komen minder vaak voor, maar pijnlijke erosies kunnen optreden bij orale lichen planus (OLP). Haaruitval in korstmossen planopilaris, exquise pruritus van uitgesproken hypertrofische plaques op de onderbenen in hypertrofische LP, en pijnlijke genitale erosies kan worden gepresenteerd bevindingen.
de prevalentie van orale, cutane, faryngeale en / of vulval LP bij 87 HCV-geïnfecteerde patiënten was 19,5%. Een andere studie vond geen significant verband tussen cutane lichen planus en HCV-infectie.,
een retrospectieve analyse van 808 Italiaanse patiënten met oraal lichen planus toonde aan dat 137 van hen geïnfecteerd waren met HCV.
let op de onderstaande afbeeldingen:
Lichen planus. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Lichen planus. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Lichen planus. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology., 
Lichen planus (hypertrofisch type). Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Lichen planus (orale laesies). Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Lichen planus (volar wrist). Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology., Acraal necrolytisch erytheem
de symptomatologie van acraal necrolytisch erytheem omvat pruritus geassocieerd met terugkerende, erythemateuze, papulaire erupties met blaren en erosies op de dorsale aspecten van de voeten en enkels. Pijn komt vaak voor bij erosies van variabele grootte. Chronische laesies zijn hyperkeratotische plaques met erosies en perifeer erytheem dat de acrale delen van de benen prefereert. Deze laesies bieden ongewoon specifieke markers voor HCV-infectie.,
Sialadenitis
symptomen zijn onder meer droge ogen en sicca-syndroom als gevolg van chronische vernietiging van de grote en kleine speekselklieren door capillaritis.
Mooren corneale ulceratie
ernstige corneale ulceraties zijn vaak gekoppeld aan HCV-infectie. De kruisreactiviteit aan het HCV-envelopproteã ne en een hoornvliesantigeen schijnt veroorzakend te zijn. Pijn, traanvorming en verlies van zicht.
Leukocytoclastische reacties
Dit lijkt op een uitbarsting van palpabele purpura op de onderste ledematen., Het kan een HCV immuuncomplex ziekte vertegenwoordigen.
secundaire dermatologische aandoeningen van chronische hepatitis C als gevolg van stoornissen van het immuunsysteem
cryoglobulinemie
Leukocytoclastische vasculitis treedt op bij gemengde cryoglobulinemie type II in de huid en de slijmvliezen. Leukocytoclastische vasculitis komt ook met necrotiserende kleine vaatvasculitis van de huid, nieren, gewrichten, en ogen voor. Aandoeningen van dit type behoren tot een groep die gemengd cryoglobulinemiesyndroom wordt genoemd., Deze aandoeningen vertonen palpabele purpura van de benen (die erger is distaal en inferiorly), livido reticularis, ulceraties, urticaria, symmetrische polyartritis, myalgia ‘ s, cutis marmorata, en vermoeidheid. De symptomatologie is pruritus, pijn, of Raynaud fenomeen als gevolg van vasculitisch slib in de postcapillaire venules van immunologisch materiaal.
in alle gevallen van cryoglobulinemie treedt een ontstekingsreactie op met een instroom van polymorfonucleaire cellen., Variabele vasculaire schade en occlusie leiden tot verslechtering van de mate van pathologie en symptomen; dergelijke pathologie omvat livido vasculitis met verstoring van oppervlakkige en diepe vasculaire reflexen en mottling blauwe veranderingen van de huid (cutis marmorata); pruritus; pijnlijke ulceraties van aanzienlijke omvang als gevolg van arteriolaire occlusie; en door-en-door necrose van de epidermis, dermis en vet. Beduidend, stelt HCV gelokaliseerd aan het intravasculaire puin en onlangs aan de vaatwand specificiteit aan deze reacties vast., Misschien is de klinische variabiliteit van vasculitische reacties gerelateerd aan de mate van specificiteit van de vasculitis.
urticariële vasculitis met HCV-infectie presenteert zich met pijnlijke urticariële blancherende plaques van de ledematen en de borst die vervagen tot resterende hyperpigmentatiegebieden. In de twee gevallen ontbrak cryoglobulinen. Volledige verdwijning van artralgia ‘ s en huid-en leverziekte trad op met klaring van HCV-infectie, wat erop wijst dat urticariële vasculitis het gevolg kan zijn van een HCV-immuuncomplexziekte.,
let op de onderstaande afbeeldingen:
Cold agglutinine disease niet te onderscheiden van cryoglobulinemie. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology.
cryoglobulinemie, palpabele purpura, dysproteïnemische purpura en leukocytoclastische vasculitis (kleine vaatvasculitis). Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. sialoadenitis
droge mond zonder droge ogen is het meest prominente symptoom van sialoadenitis geassocieerd met HCV-infectie., Sialoadenitis is een inflammatoire aandoening van de speekselklieren, parotis, sublinguale en minder belangrijke klieren. De bevindingen omvatten xerostomie als gevolg van een chronisch lymfocytisch infiltraat en vernietiging van de speekselklieren. De ziekte van Sjögren en zijn markers ssRo en ssLa zijn niet gevonden. Maar liefst 15% van de patiënten met chronische hepatitis C-infecties hebben het sicca-syndroom.
Mooren corneale ulcus
ernstige corneale ulceraties beginnen aan de rand of periferie en kunnen afzonderlijk of zich vermenigvuldigen en bilateraal om het cornea te vernietigen., Symptomen van ulceratie zijn oogpijn, ontsteking, scheuren, en verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van corneale troebelheid en vernietiging.
antifosfolipidensyndroom
Dit is een ernstige multisystemische ziekte als gevolg van pathologische productie van antifosfolipiden anticardiolipine en lupus anticoagulans. Deze IgG-moleculen (soms IgM of immunoglobuline A in minder strenge varianten) binden aan bloedplaatjes, vasculair endotheel, bèta-2-lipoproteïnen, protrombine en andere fosfolipiden. De resulterende pathologische processen hangen af van de locatie van het proces., Ernstige coagulopathieën in het oog, de hersenen, de nier, en grote bloedvaten resulteren in symptomatologie referable aan vasculaire vernietiging of bloeden in deze organen.
tertiaire dermatologische aandoeningen
Dit zijn niet-specifieke aandoeningen die zich manifesteren als gevolg van orgaanfalen of huidziekte geassocieerd met orgaanziekten. De symptomen van de ziekte in de specifieke organen zijn als volgt:
-
leverfalen bij chronische hepatitis C-infectie: dit is het gevolg van cirrose, auto-immune hepatitis, cholangitis en hepatocellulair carcinoom., Symptomen van leverfalen zijn identiek aan symptomen veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals ascites, geelzucht, en leverfalen.
-
Schildklierfalen: Schildklierafbraak treedt dan op. Symptomen van hypothyreoïdie worden opgemerkt.
dermatologische manifestaties waarbij de exacte pathogenese niet verder wordt gespecificeerd
Behçet-syndroom
symptomen vormen de belangrijkste criteria voor de diagnose van deze aandoening (zie ziekte van Behcet)., De bevindingen voor de belangrijkste criteria omvatten terugkerende orale ulceraties die optreden bij jongvolwassenen in de 20 en 30 jaar met uveïtis en genitale ulceraties. Betrokken organen zijn de ogen, hersenen, longen, GI-tract, en nieren. Afthae en genitale ulceraties zijn pijnlijke erosies. Uveïtis veroorzaakt pijn, visie problemen, en traanvorming, evenals andere symptomen.
Caniteiten
grijswaarden van het haar komen voor bij verschillende aandoeningen en op natuurlijke wijze bij veroudering.,
Prurigo (prurigo nodularis)
Prurigo nodularis verschijnt als een opgehoopte keratotische inflammatoire knobbeltje op de uitgestrekte oppervlakken van de armen, benen en romp. Laesies zijn jeukende, en patiënten vinden zichzelf onophoudelijk plukken ze met hun vingers en nagels.
let op de onderstaande afbeeldingen:
Prurigo nodularis. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Prurigo nodularis. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology., 
Prurigo nodularis. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. Lichen planus
zie primaire dermatologische stoornissen voor symptomen van LP.
Sialadenitis
symptomen zijn dezelfde als die van het sicca-syndroom.
thyroïditis
symptomen manifesteren zich volgens het stadium van auto-immuunthyroïditis.
Vitiligo
symptomen zijn dezelfde als die besproken in Canities, in de fysieke sectie., Let op de afbeelding hieronder:
Vitiligo. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. Polyarteritis nodosa
PAN is een zeldzame systemische vasculitis veroorzaakt door necrotiserende laesies in kleine en middelgrote slagaders van de huid, zenuwen, spieren, gewrichten, nieren, lever en maag – darmkanaal. Vaker geassocieerd met HBV-infectie, PAN resultaten van aneurysmale dilatatie, bloeding, of ulceratie in de aangetaste slagader. In PAN komen vals-positieve resultaten voor bij HCV vaker voor dan echt positieve resultaten bij HCV., Protean manifestaties resultaat. Belangrijke systemische symptomen van koorts, malaise en prostratie treden op. Klinische manifestaties zijn het gevolg van orgaanbetrokkenheid. Huidknodulatie, ulceratie en voelbare purpura komen vaak voor. Mononeuritis multiplex is een veel voorkomende presentatie. Acute spier-en buikpijn en hypertensie komen vaak voor.
HCV-polyarteritis nodosa vertegenwoordigde ongeveer een vijfde van de HCV-vasculitis in één reeks, neigt ernstig te zijn met een acute klinische presentatie maar met een goede klinische remissiegraad.,
Pruritus
extrahepatische manifestaties van HCV-infectie komen voor bij 74% van de patiënten. Pruritus is een van de meest voorkomende symptomen en komt voor bij 15% van de patiënten. Een studie naar HCV-infectie met pruritus toonde aan dat niet-specifieke laesies geassocieerd werden met pruritus bij twee derde van de patiënten. Urticaria kwam voor bij 5 van de 29 patiënten, met urticariële vasculitis bij 1 patiënt. Atopische dermatitis trad op bij 2 van de 29 patiënten met HCV-infectie. LP was aanwezig bij 4 van de 29 patiënten en cryoglobulinemie was aanwezig bij 10 van de 29 patiënten., De meeste patiënten in deze groep hadden xerose en keratose pilaris die gemakkelijk verlicht werden met verzachtende middelen. Prurigo nodularis komt vaker voor bij patiënten met HCV en pruritus dan bij andere patiënten.
Urticaria en urticariële vasculitis
een studie met 79 patiënten met urticaria detecteerde anti-HCV antilichamen bij 24% en HCV RNA bij 22%. Genotype 1b was aanwezig bij 71% van de patiënten; genotype 2a bij 24%; en genotype 2b bij 6%. Bij patiënten met HCV, urticaria heeft de neiging om langer dan de typische paar uur, wordt geassocieerd met slechtere leverstatus, en laat een bruine vlek., Klinische bevindingen van urticaria zijn identiek aan die van netelroos.
let op de onderstaande afbeeldingen:
chronische urticaria. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology.
Urticaria (secundair aan penicilline). Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. Erythema nodosum
een niet-specifieke associatie, erythema nodosum (EN) heeft meerdere oorzaken beschouwd in de differentiële diagnose, waaronder virale infecties., EN verschijnt als erythemateuze, gevoelige, koepelvormige verhogingen op de huid op de onderbenen. En laesies kunnen enkel of meerdere zijn, en ze kunnen een reactiepatroon op de huid vertonen als gevolg van panniculitische ontsteking gegenereerd door verschillende pathologische bronnen (bijvoorbeeld infecties met bacteriën, mycobacteriën, Protozoa, schimmels, virussen).
let op de onderstaande afbeeldingen:
Erythema nodosa. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Erythema nodosa., Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. Erythema multiforme
Bull ‘ s-eye laesies karakteriseren het huidreactie patroon van erythema multiforme (EM). EM kan asymptomatisch, jeukend of branderig zijn. Als immuunrespons op ongewenste antigene stimuli van endogene of exogene bronnen kan de respons beperkt blijven tot enkele, vele of wijdverspreide urticariële laesies met omringend erytheem en centrale diep erythemateuze plekken., Overweldigende reacties van dit type omvatten orale en anale ulceraties, systemische symptomen en prostratie; deze aandoening wordt Stevens-Johnson syndroom genoemd. HCV infectie is slechts een van de vele mogelijke oorzaken van EM.
let op de onderstaande afbeeldingen:
Erythema multiforme. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Erythema multiforme. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Erythema multiforme., Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Erythema multiforme van het orale mucosa. Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Erythema multiforme (Stevens-Johnson syndroom). Met dank aan Walter Reed Army Medical Center Dermatology. auto-immune trombocytopenie
symptomen van een laag aantal bloedplaatjes treden op bij petechiae en purpura. Ecchymose treedt op zonder symptomen., Bland petechiale en ecchymotische bloeding moet worden opgenomen in de differentiële diagnose.
Leukocytoclastische vasculitis
Leukocytoclastische vasculitis treedt op als gevolg van circulerende immuuncomplexdeposito ‘ s met openingen in endotheelcellen in de huid en slijmvliezen. Het antigeen is meestal niet bekend of bepaald, hoewel het HCV kan zijn.,
dermatologische manifestaties van chronische hepatitis C-infectie waarbij de oorzaak onbekend is
porfyrie cutanea tarda
p > ontwikkelt zich bij patiënten die 1 of meer van de risicofactoren voor PCT hebben; de risicofactoren omvatten blootstelling aan chemische of toxische stoffen of geneesmiddelen, ijzerstapeling of overmatige alcoholinname. PCT manifesteert zich door blaren, blaasjes en milia op de acrale dorsale oppervlakken van de extremiteiten, vooral de toppen van de handen.,
hypertrichose van de slapen, pigmentaire veranderingen, littekenvorming, sclerodermateuze veranderingen, chloracne, ulceraties en dystrofische calcificaties zijn vaak het resultaat van de fragiliteit van de huid met symptomen van epidermolysis bullosa.
Uroporfyrinen en hepatocarboxylporfyrinen verzamelen zich in de huid, botten en tanden nadat ze in het bloed zijn gemorst zodra de lever verzadigd is. Deze pigmenten, die in het plasma worden aangetroffen, fluoresceren en maken de urine Donkerrood door renale excretie., Lichte verhogingen van de spiegels van deze stoffen en van urinair aminolevulinezuur (ALA) komen ook voor, maar porfobilinogeen (PPG) ligt binnen het referentiebereik.
Variegate porfyrie en erfelijke coproporfyrie hebben dezelfde klinische presentatie, maar PPG-spiegels zijn verhoogd in deze omstandigheden. De prevalentie van PCT is gerelateerd aan de relatieve prevalentie van HCV en belangrijke hemochromatose en andere genetische afwijkingen van ijzerstapeling.
in Zuid-Europa, waar HCV voorkomt, heeft 70-90% van de patiënten met PCT positieve resultaten voor HCV., Patiënten met familiaire PCT hadden in één studie negatieve resultaten voor HCV. Alle patiënten met PCT met HCV hadden actieve vermenigvuldiging van HCV.
in Noord-Europa, Australië en Engeland, waar de prevalentie van HCV lager is, heeft 20% van de patiënten met PCT detecteerbare HCV-waarden. In deze landen, is PCT nauwer verwant aan het hogere overwicht van de afwijking van het hemochromatosisgen.
in de Verenigde Staten is de prevalentie van HCV bij patiënten met PCT gemiddeld 56%.,
dermatologische manifestaties van maligniteiten geassocieerd met chronische hepatitis C ziekte
Non-Hodgkin B-cellymfoom
een hoge prevalentie (20-40%) van HCV antilichamen komt voor bij non-Hodgkin B-cellymfoom (NHLB), en de antilichamen zijn niet aanwezig in andere lymfomen of hematologische maligniteiten. Lymfomen die cryoglobulinen produceren en laaggradige mucosa-geassocieerde lymfoomtumoren (dwz, malt syndroom) van het maagdarmkanaal worden geassocieerd met dermatologische manifestaties. Antigeen-gedreven B-cel proliferatie van chronische stimulatie is het voorgestelde mechanisme., NHLB presenteert als andere lymfomen, met lymfoïde massa’ s, darm geassocieerde massa ‘ s, en symptomen van cryoglobulinemie met voelbare purpura en zweren van de onderbenen.
MALT syndroom
een studie naar de associatie van HCV en NHLB toonde een prevalentie van HCV van 37%. Patiënten waren ouder en meer patiënten waren vrouw dan man. Een nauwere associatie met immunocytoom dan met malt syndroom werd gevonden. Bij 20 patiënten met immunocytoom hadden 13 HCV-infecties en lokalisatie naar de orbit en mucosale oppervlakken kwam vaker voor., HCV gelokaliseerd tot een parotis lymfoom geassocieerd met een gemengde cryoglobulinemie vertoonde virale proliferatie in parotis epitheliale cellen en niet in NHLB cellen.
Epstein-Barr-virus en herpesvirus type 6 zijn de andere sialotrope virussen die niet in de gemelde gevallen voorkomen. Lokale carcinogene functies van HCV, effect op het p53-systeem, immunoregulatiestoornissen en maligne transformatie werden overwogen bij de etiologie van de aandoeningen.,
HCV patiënten met B-cel lymfoom en Sjögren syndroom hebben een hoge frequentie van de parotis uitbreiding en vasculitis, een immunologische patroon overwegend gedomineerd door de aanwezigheid van reumafactor en gemengde type II cryoglobulins, een overwicht van MALT lymfomen, en een verhoogde frequentie van primaire extranodal betrokkenheid in organen waarin HCV duplo ‘ s (bv, exocriene klieren, lever, maag).
hepatoom
de progressie van HCV-infectie naar chronische hepatitis C-infectie en vervolgens naar hepatocellulair carcinoom is een bekende sequentie., De chroniciteit van HCV-infectie komt voor bij 60% van de patiënten die besmet zijn met het virus in het algemeen, maar het percentage stijgt tot meer dan 90% bij type 1b-infectie. Ergere hepatocellulaire ziekte was ook het gevolg van type 1b infecties. Levercirrose is gecorreleerd met de inoculatiegrootte, wat vaker voorkomt bij patiënten met HCV-geïnfecteerde bloedtransfusies (23%) en orgaantransplantatie dan bij gebruikers van intraveneuze geneesmiddelen (9%). De virale speciesvariatie, complicaties, en de reactiekracht van het gastheerantilichaam hebben een rol in chronische besmetting., Cirrose ontwikkelt zich bij ongeveer 15-20% van de patiënten met chronische hepatitis C. hepatocellulair carcinoom komt uiteindelijk voor bij 5-10% van de patiënten met chronische hepatitis C. symptomen van hepatoom omvatten snelle decompensatie van de lever en metastasen, vaak naar de hersenen.
plaveiselcelcarcinoom van de tong
deze aandoening is een zelden coëxistente aandoening, meestal zichtbaar als erosie op de tong.,
dermatologische manifestaties geassocieerd met interferon alfa therapie voor HCV infectie
erosieve OLP en epidermolytische hyperkeratose kunnen optreden met interferon alfa therapie voor chronische hepatitis C infectie. Capillaritis kan aanwezig zijn bij de behandeling van chronische hepatitis C-infectie met interferon alfa. Lichen myxedematosus kan verergeren tijdens een behandeling met interferon alfa-2a voor chronische actieve hepatitis. Ten slotte kan thyreoïditis optreden tijdens de behandeling met interferon.,
mogelijke aandoeningen geassocieerd met HCV-infectie
Erythema dyschromicum perstans is een asymptomatische aandoening van asige grijze verkleuring van de huid op de uitgestrekte oppervlakken van de armen en het gezicht.
Porokeratose, het gedissemineerde oppervlakkige type, is geassocieerd met HCV-infectie of hepatocellulair carcinoom. Eruptieve gedissemineerde porokeratose in relatie tot het ontstaan van hepatocellulair carcinoom kwam voor bij 3 nauw geobserveerde patiënten met chronische hepatitis C-infectie en persisterende HCV-hepatitis., Beide voorwaarden worden verondersteld te worden gerelateerd aan immunomodulatie van het gen TP53. HCV-kernproteïne kan kankertransformatie rechtstreeks beïnvloeden door een effect op een promotorgenexpressie. Het kerneiwit is een multifunctioneel eiwit met de capaciteit om zich te binden aan het zogenaamde dooddomein van tumor necrose factor receptor 1 (TNFR1) en het intracellulaire gedeelte van lymfotoxine-beta receptor. Het deel van TNFR1 dat actief is in de apoptose en antiapoptose signaalweg is het domein van de dood dat door HCV wordt beïnvloed.,
gegeneraliseerde granuloma annulare, een asymptomatische aandoening met dermale nodulevorming als gevolg van een collageenontsteking, kan aanwezig zijn.
symmetrische polyartritis en livido reticularis kunnen voorkomen.
asymptomatische, Solitaire, koepelvormige roodachtige papels, 5-10 mm in diameter, kunnen aanwezig zijn op het gezicht bij sommige patiënten met HCV-infectie; deze papels vertegenwoordigen arterioveneuze hemangiomen, die bij deze patiënten met een verhoogde frequentie worden waargenomen.,
progressieve gepigmenteerde purpura (ziekte van Gougerot-Blum) wordt aangetoond als laesies van capillaritis op de onderbenen met fijne petechiën in verschillende distributies.
een mogelijk verband tussen erythema induratum (nodulaire vasculitis) en HCV-infectie is gesuggereerd.
sarcoïdose kan optreden bij HCV-patiënten, vooral in samenhang met antivirale immunotherapie.
Psoriasis kan ook naast elkaar bestaan. Direct werkende antivirale HCV cure bleek slechts een tijdelijk effect te hebben op gelijktijdige cutane psoriasis.,