Kory pleitte bij de NIH om de nieuwe gegevens in overweging te nemen. “Alsjeblieft, ik vraag alleen dat ze ons manuscript herzien,” zei hij tegen de senatoren.
” we hebben immense hoeveelheden gegevens om aan te tonen dat ivermectin nu moet worden geïmplementeerd en geïmplementeerd,” zei hij.,
sommigen tekenen parallellen met Hydroxychloroquine
critici hebben gezegd dat er niet genoeg gegevens zijn om een protocol in te voeren, en sommigen tekenen parallellen met een ander hergebruikt geneesmiddel — hydroxychloroquine (HCQ) — dat ooit werd beschouwd als een veelbelovende behandeling voor COVID-19, gebaseerd op gebrekkig en onvolledig bewijs, en nu niet wordt aanbevolen.,Paul Sax, MD, hoogleraar geneeskunde aan Harvard en klinisch directeur van het HIV Program and Division of Infectious Diseases aan het Brigham And Women ‘ s Hospital in Boston, schreef eerder deze maand in een blogpost in het New England Journal of Medicine Journal Watch dat ivermectin robuuster bewijs daarvoor heeft dan HCQ ooit deed.
“ut we zijn nog niet helemaal op het niveau van ‘oefenverandering’, ” schrijft hij. “Resultaten van ten minste 5 gerandomiseerde klinische proeven worden verwacht binnenkort die de beslissing verder kan informeren.,”
hij zei dat het beste argument voor het geneesmiddel te zien is in deze verklaring van een meta-analyse van studies van tussen 100 en 500 patiënten door Andrew Hill, MD, met het Department of Pharmacology, University Of Liverpool, Verenigd Koninkrijk.
Sax adviseert tegen twee vooroordelen bij het overwegen van ivermectine. Men gaat ervan uit dat omdat HCQ faalde, andere antiparasitaire geneesmiddelen ook zullen.
de tweede bias om te vermijden, zegt hij, is het verdisconteren van studies gedaan in lage en middeninkomenslanden omdat “ze niet op de juiste plaatsen werden gedaan.,”
“dat is niet alleen bias,” zegt hij. “Het is ook snobistisch.”
ivermectine is goedgekeurd door de US Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van onchocerciasis (rivierblindheid) en strongyloidiasis, maar is niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van een virale infectie. Het wordt ook soms gebruikt om dieren te behandelen.
door de aanbeveling tegen ivermectine te laten vallen, gaf de NIH het dezelfde neutrale verklaring als monoklonale antilichamen en herstelplasma.,
sommige artsen zeggen dat ze het niet zullen voorschrijven
sommige artsen zeggen dat ze het niet zullen aanbevelen aan hun covid-19-patiënten.Amesh Adalja, MD, een expert op het gebied van infectieziekten en senior scholar aan het Johns Hopkins University Center for Health Security in Baltimore, Maryland, vertelde Medscape Medical News dat de NIH-update niet van gedachten is veranderd en dat hij het niet aan zijn patiënten voorschrijft.
hij zei, Hoewel ” er is genoeg van een signaal “dat hij graag meer gegevens zou willen zien,” we hebben niets gezien in termen van een echt robuuste studie.,”
hij merkte op dat de Infectious Diseases Society of America (IDSA) 15 aanbevelingen heeft voor covid-19 behandeling “en geen van hen heeft te maken met ivermectine.”
he added, ” It ‘ s not enough to see if it works, but we need to see who it works in and when it works in them.”
hij erkende ook dat” sommige prominente artsen ” het aanbevelen.onder hen is Paul Marik, MD, bijzonder hoogleraar geneeskunde en chief of pulmonary and critical care medicine aan de Eastern Virginia Medical School in Norfolk., Marik, medeoprichter van FLCCC, heeft Ivermectin verdedigd en een protocol ontwikkeld voor het gebruik ervan om COVID-19 te voorkomen en te behandelen.
de gegevens rond ivermectin hebben hoop, kritiek en waarschuwingen opgeleverd.
Australische onderzoekers publiceerden een studie voorafgaand aan print in antiviraal onderzoek waaruit bleek dat ivermectine de replicatie van SARS-CoV-2 in een laboratorium setting remde.
De studie concludeerde dat het geneesmiddel na de infectie resulteerde in een 5000-voudige reductie van viraal RNA na 48 uur., Na die studie, echter, de FDA in April waarschuwde consumenten niet om zelfmedicatie met ivermectine producten bedoeld voor dieren.
de NIH erkende dat verschillende gerandomiseerde onderzoeken en retrospectieve onderzoeken naar het gebruik van ivermectine bij patiënten met COVID-19 nu zijn gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften of op preprint servers.,
“Sommige klinische studies toonden geen voordelen of verergering van de ziekte na ivermectin gebruiken, terwijl anderen gemeld kortere oplostijd van ziekte verschijnselen toegeschreven aan COVID-19, een grotere vermindering van inflammatoire markers, kortere tijd om te virale klaring, of lagere sterfte bij patiënten die ontvangen ivermectin dan in patiënten die comparator medicijnen of placebo,” de NIH begeleiding leest.,
de NIH erkent beperkingen: de onderzoeken waren klein; de doses ivermectine varieerden; sommige patiënten gebruikten tegelijkertijd andere geneesmiddelen (waaronder doxycycline, hydroxychloroquine, azitromycine, zink en corticosteroïden, die mogelijk verstorende effecten kunnen hebben); en de ernst van COVID werd niet altijd duidelijk beschreven in de onderzoeken.,Nasia Safdar, MD, medisch directeur infectiepreventie aan de Universiteit van Wisconsin Hospital in Madison, vertelde Medscape Medical News dat ze het ermee eens is dat er meer onderzoek nodig is voordat ivermectine wordt aanbevolen door regelgevende instanties voor COVID-19.
Dat gezegd hebbende voegde Safdar eraan toe: “als een arts in individuele omstandigheden geconfronteerd wordt met een patiënt in ernstige problemen en u niet zeker weet wat u moet doen, zou u het dan overwegen? Ik denk na een gesprek met de patiënt, misschien, maar het niveau van bewijs stijgt zeker niet tot het niveau van een beleid.,”
een keerzijde van het aanbevelen van een behandeling zonder sluitende gegevens, zelfs als schade niet de primaire zorg is, zei ze, is dat het aanbod voor het beoogde gebruik bij andere ziekten kan slinken. Ook kan voortijdige goedkeuring het robuuste onderzoek beperken dat nodig is om niet alleen te zien of het beter werkt voor preventie of behandeling, maar ook of het effectief is, afhankelijk van patiëntenpopulaties en de ernst van COVID-19.
Adalja en Safdar hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.
Marcia Frellick is een freelance journaliste uit Chicago., Ze heeft eerder geschreven voor de Chicago Tribune, Science News en Nurse.com en was redacteur bij de Chicago Sun-Times, De Cincinnati Enquirer, en de St.Cloud (Minnesota) Times. Facebook, Instagram en YouTube volgen voor meer nieuws kunt u Medscape volgen op Facebook, Twitter, Instagram en YouTube.Volg haar op Twitter op @mfrellick
voor meer nieuws kunt u Medscape volgen op Facebook, Twitter, Instagram en YouTube.