De behandeling van één oorzaak van colitis, necrotiserende enterocolitis (NEC), omvat het stoppen van voedingen, nasogastrische decompressie en intraveneuze (IV) vochtreanimatie met aandacht voor elektrolyten en zuur-base-balans. Antibiotica moeten worden gestart zodra culturen zijn verkregen. Indien nodig wordt nauwlettende controle met cardiorespiratoire ondersteuning geboden. Chirurgische therapie (zie hieronder) wordt gestart als medische therapie faalt.,
De behandeling van allergische colitis omvat voornamelijk dieetmaatregelen (zie hieronder).
De behandeling van een kind met pseudomembraneuze colitis hangt af van de ernst van de ziekte. Milde gevallen vereisen stopzetting van antibiotica en ondersteunende therapie met vloeistoffen en elektrolyten. Evalueer patiënten met ernstige of persistente met antibiotica geassocieerde colitis voor C difficile toxine in de ontlasting. De patiënt moet worden behandeld met oraal metronidazol (30 mg/kg/dag in 4 verdeelde doses) of oraal vancomycine (40 mg/kg/dag in 4 verdeelde doses)., Fidaxomicine werd in 2011 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van C difficile geassocieerde ziekte bij volwassenen. Fecale Microbiota transplantatie is nu een gevestigde therapie voor refractaire / terugkerende ziekte.
behandeling van bacteriële colitis is enigszins controversieel. Shigellosis staat alleen als de enige vorm van bacteriële colitis waarvoor antibiotica effectief zijn gebleken.,
antimicrobiële therapie verkort het verloop van de ziekte en de duur van de uitscheiding van de organismen in de ontlasting door de tekenen en symptomen te verlichten en de overdracht van de ziekte te beperken. Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMZ) is het eerste medicijn van keuze; fluorochinolonen en ceftriaxon zijn de alternatieven.
als Salmonella bacteriëmie wordt vermoed, moet IV cefotaxime (200 mg/kg/dag in 4 verdeelde doses) of ceftriaxon (100 mg/kg/dag in 2 verdeelde doses) worden gestart., Alternatieve behandelingen omvatten chlooramfenicol (100 mg/kg/dag in 4 verdeelde doses) of, bij adolescenten, fluorochinolonen. TMP-SMZ is het medicijn van keuze wanneer orale behandeling is geïndiceerd.
als infectie met Yersinia enterocolitica waarschijnlijk is, is antibioticumtherapie met I.V.gentamicine (5-7, 5 mg/kg/dag in 3 verdeelde doses) geïndiceerd bij patiënten met aanhoudende diarree of een vermoedelijke sepsis. Alternatieve antibiotica kunnen chlooramfenicol, colistin, en kanamycin omvatten.
Campylobacter enteritis is gewoonlijk zelfbeperkt., Het organisme is gevoelig voor erytromycine en ciprofloxacine, maar antibiotica behandeling is niet bewezen om de duur van diarree te verminderen.
behandeling van amebische colitis omvat metronidazol en jodoquinol of paromomycine.
De behandeling van inflammatory bowel disease (IBD) hangt af van de plaats van de ziekte, het ziektegedrag en de ernst van de ziekte bij de presentatie. De algemene doelstellingen voor het beheer van IBD zijn om symptomen van ziekte te elimineren, de kwaliteit van leven te verbeteren en ziekenhuisopname en chirurgie te voorkomen., Een van de belangrijkste doelstellingen is het bevorderen en toestaan van normale, onbeperkte activiteiten. Hoewel klinische verbetering noodzakelijk is, is mucosale genezing belangrijk om de kans op blijvende remissie te vergroten en het potentieel voor nadelige effecten van langdurige ontsteking te verminderen.
behandeling voor IBD omvat farmacotherapie, chirurgie (zie hieronder), voeding en botgezondheid (zie hieronder), ondersteunende therapie, psychotherapie en kankerscreening. (Zie ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.,)
geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van IBD kunnen als volgt worden ingedeeld in 6 categorieën:
kinderen met milde manifestaties kunnen als poliklinische patiënten worden behandeld, met regelingen voor vervolgbehandeling met een gastro-enteroloog.
de initiële therapie voor kinderen met milde colitis ulcerosa (UC) of de ziekte van Crohn (CD) is gewoonlijk sulfasalazine, een 5-aminosalicylaat (5-ASA) geneesmiddel dat alleen of in combinatie met lokale klysma ‘ s (bijv. corticosteroïd of mesalamine) of corticosteroïdschuim wordt gegeven., Adolescenten kunnen de voorkeur geven aan het schuim vanwege het gemak van toediening en het verminderde gevoel van rectale uitzetting en urgentie.
patiënten met matige en ernstige ziekte (bijv. koorts, bloederige ontlasting, ernstige buikpijn, bloedarmoede of hypoalbuminemie) hebben ondersteunende behandeling nodig, vaak met IV hydratatie. Hospitalisatie is vaak geïndiceerd voor de behandeling van acute ziekte met corticosteroïden of immunosuppressiva.
IV methylprednisolon of hydrocortison in een dosering gelijk aan 1-2 mg/kg/dag prednison wordt aanbevolen., Het doel is om steroïden te gebruiken voor een korte periode en dan over te schakelen op onderhoudstherapie zo snel mogelijk. Onderhoudstherapie kan toediening van 5-ASA of een immunomodulator, zoals azathioprine of 6-MP vereisen.
patiënten met refractaire IBD of patiënten die matig tot ernstig aanwezig zijn, hebben mogelijk een biologisch middel nodig, zoals infliximab. Daarnaast hebben studies bij volwassen patiënten aangetoond dat bij matige tot ernstige CD combinatietherapie met een biologische plus een immunomodulator effectiever kan zijn dan het gebruik van een medicijn uit beide klassen alleen.,
als toxische megacolon wordt vermoed, is agressieve reanimatie met vloeistoffen en elektrolyten vereist. Een chirurgisch Consult is vereist bij patiënten met vermoedelijke toxische megacolon, appendicitis, intestinale obstructie, fulminante colitis, of significante GI bloeden.
Er is geen specifieke therapie geïndiceerd voor Henoch-Schönlein purpura (HSP). Steroïden worden gebruikt voor de behandeling van ernstige buikpijn of artritis bij geselecteerde patiënten.,
Een studie van Hyams et al dat geëvalueerd 416 kinderen van 12 weken nadat ze werden behandeld voor colitis ulcerosa met mesalazine (132 kinderen), orale corticosteroïden (141), of intraveneuze corticosteroïden (143) gemeld dat in week 12, corticosteroïd-gratis remissie werd bereikt door 64 (48%) patiënten in de mesalazine groep, 47 (33%) in het orale corticosteroïd groep, en 30 (21%) in de intraveneuze corticosteroïden groep (p< 0·0001)., Zeven procent van de patiënten in de mesalazinegroep, 15% in de groep met orale corticosteroïden en 36% in de groep met intraveneuze corticosteroïden vereisten een behandelingsescalatie. Acht patiënten die eerst werden behandeld met intraveneuze corticosteroïden ondergingen colectomie. Factoren die remissie voorspelden na 12 weken waren onder meer een pediatrische colitis Activity Index score voor colitis ulcerosa van minder dan 35, hogere albumine in stappen van 1 g/dL bij aanvang bij kinderen jonger dan 12 jaar en remissie in week 4., In het onderzoek werd ook gemeld dat voorspellers van de escalatie van de behandeling in week 12 bij patiënten die aanvankelijk werden behandeld met intraveneuze corticosteroïden, de baseline totale Mayo score van 11 of hoger omvatten, het aantal rectale biopsie-eosinofielen kleiner dan of gelijk aan 32 cellen per veld met hoog vermogen, rectale biopsie oppervlakte villiforme veranderingen en het niet bereiken van week 4 remissie.