we hebben 7 nieuwe observationele studies opgenomen in deze update, waardoor het totaal aantal op 14 komt, waaronder 5 cohort-en 9 case-control studies, met 1.601.515 proefpersonen.
we hebben gestratificeerde analyses uitgevoerd van lichte of matige potentie en krachtige of zeer krachtige topische corticosteroïden, maar we vonden geen causale verbanden tussen maternale blootstelling aan topische corticosteroïden van enige potentie en aangeboren afwijkingen, orofaciale spleten, vroegtijdige bevalling of lage Apgar-score., Voor een laag geboortegewicht was de meta-analyse op basis van studiegegevens niet significant voor lichte tot matige corticosteroïden (gepoolde RR 0,90, 95% BI 0,74 tot 1,09, 3 cohortstudies, n > 55,713) of krachtige tot zeer krachtige corticosteroïden (gepoolde RR 1,58, 95% BI 0,96 tot 2,58, 4 cohortstudies, n > 47,651), er waren significante verschillen tussen de twee subgroepen (p = 0,04)., De resultaten van drie van de individuele studies in de meta-analyse wezen op een verhoogd risico op een laag geboortegewicht bij vrouwen die krachtige tot zeer krachtige topische corticosteroïden kregen. Maternaal gebruik van lichte tot matige topische steroïden in potentie werd geassocieerd met een verminderd risico op foetale sterfte (gepoolde RR 0,70, 95% BI 0,64 tot 0,77, 2 studies, n = 48.749; bewijs van lage kwaliteit), maar we hebben dit effect niet waargenomen wanneer krachtige tot zeer krachtige topische corticosteroïden tijdens de zwangerschap werden gegeven (gepoolde RR 1,14, 95% BI 0,69 tot 1,88, 3 studies, n = 37.086, bewijs van lage kwaliteit).,
We gebruikten de Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group approach om de algehele kwaliteit van het bewijsmateriaal te beoordelen. Gegevens uit observationele studies begonnen bij lage kwaliteit. We hebben het bewijs verder gedegradeerd vanwege onnauwkeurigheid in laag geboortegewicht en inconsistentie in foetale dood. Bewijs van lagere kwaliteit resulteerde in een lager vertrouwen in de schatting van het effect voor die resultaten.