“Set a quit date to stoppen met roken,” gaat het oude stukje doktersadvies. Experts beweren dat mensen zichzelf moeten psyche-up, serieus worden, committeren aan stoppen voordat de laatste Kont gaat in de asbak.
een nieuwe studie in JAMA suggereert dat het advies verouderd kan zijn., Rokers die nog niet klaar zijn om te stoppen met het stoppen van de drug varenicline (Chantix) gedurende enkele maanden, terwijl ze blijven roken, stoppen uiteindelijk met veel hogere tarieven dan rokers die placebo namen.
richtlijnen instrueren artsen om patiënten te adviseren een exacte datum van hun laatste sigaret te kiezen, voordat ze farmaceutische hulpmiddelen zoals Chantix, bupropion of nicotinevervangingstherapie voorschrijven. De gedachte was dat de drugs zouden worden verspild aan mensen die niet serieus willen stoppen — omdat stoppen met roken zo moeilijk is., Ook, sommige verzekeringsmaatschappijen vereiste documentatie van een stopdatum voordat betaling voor stoppen met roken drugs.
maar er zijn steeds meer aanwijzingen dat deze alles-of-niets psychologische dynamiek onnodig, zo niet contraproductief kan zijn. Voor de meesten is roken een levenslange verslaving, een gedrag dat niet gemakkelijk verandert. Rokers vereisen meestal meerdere pogingen om te stoppen met roken, en lijden aan een gevoel van mislukking na relapsing. Veel rokers bezuinigen ook langzaam, gaan op-en-off sigaretten en nicotine vervangende therapie voor jaren voordat uiteindelijk voorgoed stoppen.,
Chantix die gedurende maximaal 6 maanden werd ingenomen, verbeterde het aantal stoppen met roken
in de studie werden ongeveer 1.500 rokers opgenomen in 60 klinieken in de VS en internationaal. De interessante eis voor inschrijving van gerekruteerd rokers: niet klaar om te stoppen. Rokers gaven alleen toe dat ze minder wilden roken en wilden in de nabije toekomst (binnen 3 maanden) stoppen. De deelnemers werden vervolgens gerandomiseerd om tweemaal daags varenicline (Chantix) of placebo in te nemen.
na 6 maanden was een derde van de patiënten die Chantix gebruikten gestopt met roken-4 keer meer dan degenen die placebo kregen (7%)., Continue onthouding werd bevestigd door uitademing van koolmonoxide bij follow-upbezoeken. Een vergelijkbaar percentage met succes stoppen tijdens het gebruik van varenicline, in eerdere proeven inschrijven rokers gemotiveerd om te stoppen.
onder degenen die niet stopten, hielp varenicline hen het aantal gerookte sigaretten terug te dringen. Na 2 maanden sneed 26% van de Chantix-gebruikers hun gerookte sigaretten met 3/4; 15% van de placebogroepers bereikte dit.Jon O. Ebbert, een internationaal gerespecteerde expert in stoppen met roken van Mayo Clinic, was hoofdauteur., De studie werd gefinancierd door Pfizer, leveranciers van varenicline, en Pfizer ‘ s wetenschappers hebben aanzienlijk bijgedragen aan het ontwerp van de proef, statistische analyse en manuscript auteurschap.het lijkt veilig om te geloven dat Pfizer blij is met de bevindingen. Er zijn ongeveer 42 miljoen rokers in de VS, en ongeveer 1/3 rapport in enquêtes ze willen stoppen in de komende 6 maanden. Dat is een markt van 14 miljoen mensen; voor $ 250 per maand voor Chantix, is dat een potentiële jaarlijkse markt van $ 42 miljard., Het vastleggen van zelfs een fractie van dat zou Chantix bevorderen van tweede-snaar ($670 miljoen per jaar in 2012) naar superstar.met bijna 500.000 Amerikanen die elk jaar sterven aan ziekten veroorzaakt door roken, begint Chantix er zelfs tegen detailhandelsprijzen uit te zien als een koopje. De jaarlijkse kosten voor de samenleving van rokers (medische zorg plus verloren productiviteit) wordt door CDC geschat op $289 miljard — ongeveer $7.000 per roker — een tab die we jaar na jaar na jaar betalen.,
Het is moeilijk om rokers te begrijpen die zeggen dat varenicline te duur is, wanneer een pakje sigaretten per dag ongeveer $170, of meer dan $2.000 per jaar kost. Met behulp van Chantix voor 6 maanden kost ongeveer $1,250 (en minder met de beschikbare coupons en betaling bijstand).
Chantix ‘ reputatie voor bijwerkingen beperkt breder gebruik
maar het is het bijwerkingsprofiel van Chantix, niet de werkzaamheid, dat de brede acceptatie ervan heeft beperkt. Chantix kan notoir vreemde, levendige dromen veroorzaken, en wordt door velen verondersteld om donkerdere psychiatrische effecten te hebben., Honderden zelfmoorden en pogingen tot zelfmoorden onder Chantix gebruikers zijn gemeld aan de FDA sinds de goedkeuring in 2006.
een causaal verband is nooit bewezen en vervolgonderzoeken naar de veiligheid hebben geen verhoogd psychiatrische risico met Chantix aangetoond. Niettemin, de FDA gemandateerde en heeft een black box waarschuwing op varenicline met vermelding van zijn potentieel voor psychiatrische Effecten, en Pfizer betaalt naar verluidt $200-300 miljoen om meer dan 2.500 rechtszaken door Chantix gebruikers en hun families te regelen.,
in dit onderzoek was het geregistreerde zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag lager in de groep die Chantix innam (0,8%) dan in de placebogroep (1,3%). Meer patiënten die Chantix gebruikten, hadden abnormale dromen (12% vs 6%), misselijkheid (28% vs 9%) en andere kleine bijwerkingen. Slechts ongeveer 1% meer patiënten die varenicline gebruikten, stopten met het innemen van het geneesmiddel vanwege bijwerkingen, in vergelijking met placebo (8% vs 7%).
klinische afhaalmaaltijden: stoppen met roken kan levensreddend zijn, en studies tonen aan dat varenicline rokers de beste kans biedt om te stoppen., Op weg naar blockbuster row, zal varenicline een public relations make-over en verificatie van de veiligheid moeten ondergaan.