werkingsmechanisme
Adenosine is een purinenucleosidebasis, die het vaakst wordt herkend met het molecuul adenosinetrifosfaat, of ATP, en wordt bij het algemene metabolisme door het hele lichaam grondig gebruikt. Het gebruik van Adenosine als farmacologische drug werkt door receptoren genoemd purinerge adenosinereceptoren die door het lichaam worden gevonden. Samsel et al. beschrijf vier soorten adenosinereceptoren: A1, A2a, A2B, en A3, die het immuunsysteem, zenuwstelsel, bloedsomloop, ademhalingsstelsel, en urinestelsel beà nvloeden., Het meest in het bijzonder, receptoren gevonden in het hart atrioventriculair (AV) knooppuntweefsel en binnen de perifere vasculatuur zijn wat vertonen klinische manifestaties bij het toedienen van adenosine.
Adenosine classificeert verder als een divers antiaritmisch geneesmiddel buiten het Vaughan-Williams classificatieschema. Het werkt op receptoren in de cardiale AV-knoop, waardoor de geleidingstijd aanzienlijk wordt verminderd., Dit effect treedt op door activering van specifieke kaliumkanalen, het aandrijven van kalium buiten de cellen, en remming van de instroom van calcium, het verstoren van het rustpotentieel van de langzame hartmyocyt. Het drijven van kalium buiten de cel veroorzaakt hyperpolarisatie van het rustende membraanpotentiaal terwijl het vertragen van calciuminvloed suppressie van calcium-afhankelijke actiepotentialen veroorzaakt, allen die een langere tijd voor depolarisatie vereisen om voor te komen en zo de geleiding binnen deze cellen te vertragen, die in SVT nuttig is., SVT wordt gedefinieerd als elke aritmie die hierboven is ontstaan en inclusief de bundel van HIS en sluit specifiek atriumfibrilleren uit volgens de ACC/AHA 2015-richtlijnen. Meestal smal complex, SVT bestaat uit verschillende specifieke aritmieën, die met een hoge snelheid (meer dan 150 slagen per minuut), is moeilijk te diagnosticeren. Adenosine heeft een rol in het vertragen van het harttarief genoeg om in diagnose te helpen., Het kan ook een einde maken aan specifieke reentrant tachycardie waarbij de AV-knoop betrokken is, waaronder av nodal reentrant tachycardie (AVNRT), orthodromische av reentrant tachycardie (AVRT) en antidromische AVRT, Hoewel uiterste voorzichtigheid geboden is bij het toedienen van adenosine voor antidromische AVRT, aangezien het alleen gebruikt mag worden als de diagnose zeker is.
Het doel van een cardiale stresstest is het evalueren van de patiënt op significante, stabiele coronaire hartziekte en/of prognose door de inductie van ischemie., De rol van Adenosine in de hartstresstest is een farmacologische component van het benadrukken van het hart door vasodilatatie, veroorzakend ischemie door een mechanisme genoemd coronair stelen. Adenosine, met het gebruik van een radiotracer voor beeldvorming, stelt een nucleaire cardiale stresstest samen. Het gebruik van adenosine in cardiale testen is gunstig om patiënten te evalueren die een baseline linker bundeltak blok morfologie op het elektrocardiogram hebben. Zijn beperkingen, echter, zijn dat het prognose door functionele status niet kan beoordelen aangezien er geen oefeningscomponent aan de hartstresstest met adenosine is.,
Geneesmiddelmetabolisme
Adenosine treedt snel in werking met een zeer korte halfwaardetijd en ondergaat snel intracellulair metabolisme, hetzij door fosforylering, vorming van adenosinemonofosfaat, hetzij deaminatie. Phosphorylation, via adenosinekinase, staat adenosine toe om als cellulaire energie verder worden gemetaboliseerd terwijl deamination door adenosine deaminase voorkomt, die uiteindelijk xanthine vormen en verder in uric zuur worden gemetaboliseerd.