Pathofysiologie
onderzoek naar de pathogenese van sinus aritmie gaat door, maar er bestaan op dit moment drie belangrijke getheoretiseerde mechanismen. Deze omvatten respiratoire-fasische, nonrespiratoire-nietfasische, en nonrespiratoire-ventriculofasische sinus aritmie.
Respiratory-Phasic
Respiratory sinus aritmie komt vaak voor. Het is een normale verandering in hartritme gegenereerd door de stimulatie van de nervus vagus en veranderingen in hartvullende druk tijdens de ademhaling., Onlangs is er controverse over de onderliggende pathogenese voor sinus aritmie geweest. Sommige studies zijn begonnen sinusritme met zwaarlijvigheid, diabetes mellitus, en hypertensie te associëren terwijl anderen een vermindering van sinus aritmie blijven steunen wanneer deze voorwaarden aanwezig zijn. Sommige studies suggereren dat er een verband kan zijn met hartfalen en andere systemische aandoeningen.
in één studie werd getracht de invloed van vagale en sympathische efferente activiteit op sinusaritmie te evalueren door toediening van hyoscinebutylbromide en atenolol., Toediening van hyoscinebutylbromide resulteerde in de vermindering van sinusaritmie terwijl atenolol de vagale tonus verminderde, waardoor de gemiddelde R-R werd verlengd en de sinusaritmie werd verhoogd. De studie suggereerde dat bemiddeling van sinus aritmie optreedt door vagale stimulatie. Tijdens de ademhalingscyclus remt inspiratie de vagale tonus, wat leidt tot een toename van de sinusfrequentie, terwijl de uitademing de vagale tonus verhoogt, wat resulteert in een verminderde snelheid., Dit concept werd ondersteund door een latere studie die met succes de ademhalingscyclus nabootste via stimulatie van baroreceptoren in de halsslagader met cycli van gefaseerde nekzuiging bij de frequentie van normale ademhaling. De studie suggereerde dat het signaleren van de baroreceptor een belangrijke rol speelt in de generatie van ademhalingssynus aritmie. Meer recent hebben onderzoekers de effecten van diabetes mellitus op sinusaritmie geëvalueerd. Zij vonden dat bij patiënten met diabetes er een vermindering van sinus aritmie, die onderzoekers toegeschreven aan de autonome effecten van de ziekte.,
Nonrespiratoire
bij nonrespiratoire sinusaritmie zullen elektrocardiogrammen vergelijkbaar zijn met die van het respiratoire type. De twee verschillen in het feit dat niet-respiratoire sinusaritmie niet geassocieerd is met de ademhalingscyclus. Terwijl het binnen gezonde individuen kan voorkomen, correleert dit type vaker met een onderliggende pathologie. Sommigen hebben deze bevinding gemeld met een onderliggende hartziekte of geassocieerd met een overdosis digitalis., Een case rapport geassocieerd de bevinding met een traumatische intracerebrale bloeding, die auteurs geassocieerd met vasospasme, hypoxie of verhoogde intracraniale druk.
Ventriculofasisch
De ventriculofasische sinusaritmie, indien aanwezig, treedt meestal op bij patiënten met derdegraads AV-blok. Echter, ze tonen correlaties voortijdige ventriculaire contracties. Momenteel getheoretiseerde mechanismen suggereren dat ventriculofasische sinus aritmie resulteert als gevolg van een verlengde hartvulling resulterend in een verhoogd slagvolume., Het verhoogde slagvolume triggert een halsslagader baroreceptor reactie. Op EKG wordt dit vertegenwoordigd door een interval verkorting tussen de QRS en de daaropvolgende P golf.