klinische significantie
aldosteron is klinisch significant om twee redenen. Een toename of afname van aldosteron kan ziekte veroorzaken en medicijnen die de functie beïnvloeden, veranderen de bloeddruk. Veranderingen in de concentratie van aldosteron, ofwel te veel (Conn-syndroom en renovasculaire hypertensie) of te weinig (bepaalde soorten van de ziekte van Addison en aangeboren bijnierhyperplasie), kunnen leiden tot desastreuze effecten op het lichaam.,
hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door een primaire tumor in de bijnier (Conn-syndroom) of door renovasculaire hypertensie. Een primaire tumor binnen de bijnier veroorzaakt een ongecontroleerde productie en versie van aldosteron. Renovasculaire hypertensie verhoogt aldosteron via twee primaire mechanismen: fibromusculaire dysplasie (meestal bij jonge vrouwen) en atherosclerose (meestal bij oudere personen). Beide verminderde overvloed aan de afferente arteriolen van de nier zorgt ervoor dat het renine-angiotensinesysteem wordt geactiveerd. Dit veroorzaakt ongecontroleerde hypertensie en hypokaliëmie.,de ziekte van Addison wordt gekenmerkt door een hypo-functionerende bijnier. Nochtans, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte van Addison, kan de verordening van aldosterone worden onaangetast. Aldosterone wordt slechts beà nvloed door de ziekte van Addison wanneer de bijnier vernietiging, bijvoorbeeld, in auto-immune bemiddelde vernietiging ondergaat. Aldosteron wordt gecontroleerd door het renine-angiotensinesysteem, terwijl de rest van de productie van het bijnierhormoon wordt gecontroleerd door adrenocorticotroop hormoon (ACTH)., Daarom, in gevallen van de ziekte van Addison die door slijmachtige dysfunctie wordt veroorzaakt, zal bijnierontoereikendheid bestaan, maar met aangewezen aldosteronniveaus. Dit komt door het feit dat het renine-angiotensinesysteem intact blijft.
contractie alkalose is een bijwerking van verhoogde absorptie van water via aldosteron en ADH-routes tijdens een volumedepletie. Het lichaam voelt een lage gemiddelde arteriële bloeddruk wanneer de ECF laag is. Daarom wordt het renine-angiotensinesysteem geactiveerd. Dit veroorzaakt een verhoging van waterabsorptie evenals activering van aldosteron., Aldosteron zorgt ervoor dat natrium wordt geabsorbeerd en kalium wordt uitgescheiden in het lumen door de belangrijkste cellen. In alpha intercalated cellen, gelegen in de late distale tubulus en opvangkanaal, waterstofionen en kaliumionen worden uitgewisseld. Waterstof wordt uitgescheiden in het lumen en het kalium wordt geabsorbeerd. Dit mechanisme voorkomt dat het lichaam te veel kalium verliest, wat een relatieve uitputting van waterstofionen in het bloed veroorzaakt en een alkalotische toestand veroorzaakt.,
geneesmiddelen
bèta-agonisten / antagonisten kunnen een toename of afname van renine door de JG-cellen veroorzaken, wat zich vertaalt in een toename of afname van aldosteron.
Angiotensin converting enzyme inhibitors, een veel voorkomende klasse van hypertensieve geneesmiddelen, blokkeert de productie van ACE van angiotensine II, wat resulteert in een afname van aldosteron.
angiotensine II-receptorblokkers (ARB ‘ s) blokkeren angiotensine II-receptoren, wat resulteert in een afname van aldosteron. Deze klasse van medicijnen wordt gebruikt om de bloeddruk te controleren wanneer een patiënt een intolerantie voor ACE-I.,
Spironolactone is een aldosteronreceptorblokker, die voorkomt dat aldosteron inwerkt op de receptoren in de belangrijkste cellen van de nier.
Amiloride en triamtereen zijn geneesmiddelen die de natriumkanalen aan de luminale zijde van de belangrijkste cellen in de nier blokkeren. Dit voorkomt dat aldosteron zijn volledige effect op de nier uitoefent.
in het algemeen blokkeren al deze geneesmiddelen de functie van aldosteron, waardoor natriumabsorptie en kaliumexcretie worden voorkomen., Daarom zijn mogelijke bijwerkingen aan al deze medicijnen hyponatriëmie, hyperkaliëmie en hypovolemie.