- prednison
- Prednisolon
- Hydrocortison
- methylprednisolon (Medrol)
- Dexamethason (Decadron)
- triamcinolon IM
- IV methylprednisolon (Solu-Medrol)
- topische steroïden
wat zijn steroïden en waarom worden ze gebruikt om lupus te behandelen?
steroïden zijn een groep chemische stoffen die een groot deel van de hormonen in uw lichaam vormen. Een van deze steroïden, cortisone, is een nauwe verwant van cortisol, die de bijnieren in je lichaam maken als een natuurlijk anti-inflammatoir hormoon., Synthetische cortisone medicijnen zijn enkele van de meest effectieve behandelingen voor het verminderen van de zwelling, warmte, pijn, en tederheid geassocieerd met de ontsteking van lupus. Cortison werkt meestal snel om deze symptomen te verlichten. Cortison kan echter ook veel ongewenste bijwerkingen veroorzaken, dus het wordt meestal alleen voorgeschreven wanneer andere medicijnen-specifiek NSAID ‘ s en anti-malarials—niet voldoende zijn om lupus te controleren.
het woord “steroïde” klinkt vaak beangstigend vanwege de media-aandacht die wordt gegeven aan de anabole steroïden die sommige atleten gebruiken om spieren aan te trekken., Het is echter belangrijk om te onthouden dat steroïden een grote groep moleculen met verschillende functies vormen, en de steroïden die worden gegeven voor de behandeling van lupus—specifiek, corticosteroïden—zijn anders dan die u kunt horen over op het nieuws.
Hoe werken corticosteroïden om ontstekingen in het lichaam te verminderen?
ontsteking is de natuurlijke reactie van het lichaam op gebeurtenissen zoals letsel, infectie en de aanwezigheid van vreemde stoffen—dingen die uw lichaam niet herkent als een deel van zichzelf., Soms, echter, zoals met lupus, het immuunsysteem van uw lichaam niet goed functioneert, en de ontstekingsreactie werkt om uw eigen weefsels te beschadigen, waardoor stijfheid, zwelling, warmte, pijn en tederheid in verschillende delen van het lichaam. Corticosteroïden helpen om de processen in uw lichaam te vertragen en te stoppen die de moleculen die betrokken zijn bij uw ontstekingsreactie maken. Deze steroïden verminderen ook de activiteit van uw immuunsysteem door de functie van de witte bloedcellen in uw bloed te beïnvloeden., Bij het verminderen van ontstekingen en immuunrespons, helpen corticosteroïden om schade aan de weefsels in uw lichaam te voorkomen.
welke steroïde medicijnen worden vaak voorgeschreven voor lupus?
prednison is de steroïde die het vaakst wordt voorgeschreven voor lupus. Het wordt meestal gegeven als tabletten die komen in 1, 5, 10 of 20 milligram (mg) doses. Pillen kunnen worden genomen zo vaak als 4 keer per dag of zo zelden als eenmaal om de andere dag. Gewoonlijk is een lage dosis prednison ongeveer 7,5 mg per dag of minder, een gemiddelde dosis is tussen 7,5 en 30 mg per dag, en een dosis van meer dan 30 mg kwalificeert als een hoge dosis., Uw arts kan ook een soortgelijk geneesmiddel prednisolon voorschrijven, vooral als u leverproblemen heeft gehad. Prednisolon en prednison zijn zeer vergelijkbaar. In feite moet de lever prednison omzetten in prednisolon voordat het lichaam het kan gebruiken.
soms kunnen lupusaanvallen worden behandeld met een intra-musculaire (IM) injectie van een geneesmiddel genaamd triamcinolon. Deze injecties worden gewoonlijk gegeven op het kantoor van uw arts, en zij verminderen vaak fakkels zonder enkele van de bijwerkingen die een verhoging van de dosering van mondelinge steroïden zoals prednison zouden begeleiden., Meestal is de enige merkbare bijwerking van deze injecties een kuiltje of verlies van pigmentatie bij het zicht van de injectie.
steroïden kunnen ook intraveneus (IV) worden toegediend in de vorm van methylprednisolon (Solu-Medrol), en uw arts kan hogere doses methylprednisolon (1000 mg) voorschrijven gedurende een periode van 3-5 dagen. Deze behandelingen worden vaak aangeduid als ” puls steroïden.”Andere vormen van steroïde medicijnen vaak gegeven voor lupus zijn hydrocortison, methylprednisolon (Medrol) dosis packs, en dexamethason (Decadron) tabletten. Deze medicijnen variëren in potentie., Bijvoorbeeld, Hydrocortison is zwakker dan prednison, methylprednisolone is sterker, en dexamethasone is zeer machtig. Zalven met corticosteroïden worden ook vaak voorgeschreven voor lupus huiduitslag.
Wat zijn de bijwerkingen van steroïdmedicijnen?
Steroïdmedicatie kan ernstige bijwerkingen op de lange termijn hebben en het risico op deze bijwerkingen neemt toe bij hogere doses en een behandeling op langere termijn. Om deze reden worden steroïde medicijnen meestal alleen voorgeschreven nadat andere minder krachtige medicijnen onvoldoende hebben bewezen bij het beheersen van uw lupus., Uw arts zal met u samenwerken om de laagste dosis steroïden te bepalen die nodig zijn om uw lupus symptomen te beheersen en zal steroïden voorschrijven voor de kortst mogelijke hoeveelheid tijd. Steroïden worden soms gecombineerd met andere geneesmiddelen om sommige van deze bijwerkingen te verminderen.,tibility om infecties
- Diabetes
- Glaucoom
- van Hoge bloeddruk
- Cholesterol
- Triglyceriden
- Avasculaire necrose van het bot (afsterven van botweefsel door gebrek aan bloedtoevoer):
- Meestal geassocieerd met hoge doses prednison genomen over lange perioden van tijd.,
- veroorzaakt pijn, waaronder nachtpijn. Pijnbestrijding vereist meestal ofwel een kern bot biopsie of totale chirurgische gewrichtsvervanging.
- komt het vaakst voor in de heup, maar kan ook van invloed zijn op schouders, knieën en andere gewrichten.
- osteoporose
- dunner worden van de botten.
- kan leiden tot botfracturen, met name compressiefracturen van wervels met ernstige rugpijn.
- cataract
- glaucoom
- spierzwakte
- Premature atherosclerose-vernauwing van de bloedvaten door cholesterol (vet) afzettingen.,
- zwangerschapscomplicaties-Doses van 20 mg of meer hebben aangetoond dat zwangerschap en geboortecomplicaties, zoals pre-eclampsie, toenemen.
wat kan ik doen om zo gezond mogelijk te blijven tijdens het gebruik van mijn steroïdmedicatie?
terwijl u steroïdmedicijnen zoals prednison gebruikt, lijkt het erop dat de reacties van uw lichaam op de dingen die u doet en het voedsel dat u eet niet meer in uw handen zijn. Als u het gevoel overweldigd of gefrustreerd met een aantal van de uiterlijke effecten van uw medicijnen, uw arts kan u helpen om te komen met een aantal strategieën om bijwerkingen te minimaliseren., Het is echter belangrijk om te beseffen dat je de belangrijkste rol speelt in het helpen van jezelf om zo gezond mogelijk te blijven. Er zijn veel dingen die je kunt doen op een dagelijkse basis om te helpen minimaliseren van de bijwerkingen van zowel steroïde medicijnen en uw lupus symptomen.
dieet
een gezond dieet is belangrijk voor iedereen, maar het is vooral belangrijk voor mensen met lupus en degenen die steroïdmedicatie gebruiken. Terwijl het nemen van steroïden, uw cholesterol, triglyceride, en bloedsuikerspiegel kan toenemen., Om deze redenen is het absoluut essentieel dat u uw calorie-inname niet verhoogt en een natriumarm, vetarm en koolhydraatarm dieet volgt. Je hoeft niet al het voedsel dat je liefde, maar concentreren op het eten van volkoren brood en granen en magere bronnen van eiwitten zoals kip en vis.* Als je een snack nodig hebt, kijk dan naar groenten—ze zijn laag in suiker en calorieën en bieden het perfecte voedsel voor “grazen.”Probeer ze te eten zonder ranchdressing of plantaardige dip, omdat deze items veel vet en calorieën bevatten., Als je iets nodig hebt om je groenten te begeleiden, probeer dan lichtere dips zoals hummus. Het is ook belangrijk dat u alcoholinname minimaliseren bij het nemen van steroïde medicijnen, omdat steroïden al uw maag kunnen irriteren. In feite is het het beste om helemaal geen alcohol te drinken, omdat het combineren van alcohol met bepaalde lupus medicijnen zeer schadelijk kan zijn voor uw lever.
steroïden kunnen bepaalde vitaminen in uw lichaam afbreken, zoals vitamine C, D en kalium., Uw arts kan u aanbevelen aanvullende vitamines te nemen of uw inname van bepaalde voedingsmiddelen te verhogen om deze tekortkomingen te compenseren. Meestal is het gunstig om elke dag een multivitamine in te nemen, maar praat met uw arts om te zien welke voor u geschikt is, omdat sommige vitamines bepaalde aandoeningen nadelig kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld, mensen met antifosfolipide antilichamen, vooral degenen die anticoagulantia zoals warfarine (Coumadin) gebruiken, moeten vitamine K vermijden omdat het het risico op bloedstolsels kan verhogen.,
osteoporose
steroïden kunnen ook bijdragen aan het dunner worden van de botten, bekend als osteoporose, wat een verhoogd risico op botbreuken kan opleveren. Uw arts kan een medicijn voor osteoporose voorschrijven of u adviseren om een calcium-of hormoonsupplement te nemen. Bisfosfonaten zoals Actonel, Fosamax en Boniva worden vaak voorgeschreven, net als bijschildklierhormoon (Forteo) en andere medicijnen. Om te helpen houden uw botten zo sterk mogelijk, proberen om uw inname van calcium en vitamine D. Calcium helpt om de botten sterk te houden en vitamine D helpt uw lichaam gebruik te maken van calcium., Voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte omvatten melk en melkproducten, tofu, kaas, broccoli, snijbiet, alle greens, okra, boerenkool, spinazie, zuurkool, kool, sojabonen, rutabaga, zalm en droge bonen.
actief blijven
naast het verhogen van uw risico op osteoporose, kunnen steroïdmedicijnen uw spieren verzwakken. Een verblijf zo actief mogelijk zal u helpen om sterke spieren en botten te behouden. Gewichtdragende activiteiten zoals wandelen, dansen en hardlopen helpen je spieren sterk en gezond te blijven. Veel mensen melden dat deze activiteiten hen mentaal ook beter laten voelen., In feite zijn er eigenlijk chemicaliën in je hersenen veroorzaakt door aanzienlijke oefening (meestal ongeveer 30 minuten per dag) die u helpen om een “natuurlijke high te bereiken.”Uw arts kan u helpen om uw persoonlijke conditie te beoordelen en te beslissen over een oefening routine die het beste is voor u. Echter, je moet nooit jezelf door meer dan redelijk ongemak bij het uitoefenen.
roken
mensen met lupus mogen nooit roken vanwege hun verhoogde risico op hart-en vaatziekten. Steroïde medicijnen verhogen dit risico door upping bloeddruk, triglyceriden, en cholesterol., Roken, steroïden en lupus maken een zeer slechte combinatie.
infectie
steroïde geneesmiddelen kunnen ook het risico op infectie verhogen; dit risico neemt toe als u ook immunosuppressieve geneesmiddelen gebruikt. Om deze reden is het belangrijk dat u verkoudheid en andere infecties probeert te voorkomen. Regelmatig je handen wassen is misschien wel de beste manier om ziektekiemen op afstand te houden. Meer ernstige infecties kunnen leiden tot ernstige—zelfs fatale—ziekte. De infecties die de meeste zorgen artsen zijn nierinfectie, een soort huidinfectie genoemd cellulitis, urineweginfecties, en longontsteking., Het is belangrijk om op de uitkijk voor eventuele veranderingen in uw gezondheid, omdat mensen die steroïden kan niet lopen een koorts, hoewel ze zeer ziek zijn. Als deze infecties onbehandeld blijven, kunnen ze in de bloedbaan komen en een nog grotere bedreiging vormen, dus is het belangrijk dat u uw arts informeert bij de eerste tekenen van een infectie of ziekte. Daarnaast moeten levende virusvaccins, zoals FluMist, het kleine pokkenvaccin en het gordelroos-vaccin (Zostavax) worden vermeden omdat ze ziekte kunnen veroorzaken bij personen die steroïde medicijnen gebruiken.,
oogonderzoeken
ten slotte, omdat geneesmiddelen uw risico op staar kunnen verhogen en glaucoom kunnen verergeren, moet u proberen tweemaal per jaar een oogonderzoek te ondergaan. Breng uw arts op de hoogte van belangrijke veranderingen in uw gezichtsvermogen.
stop niet abrupt met het gebruik van steroïden
u mag niet abrupt stoppen met het gebruik van steroïden als u deze al meer dan 4 weken gebruikt. Zodra uw lichaam heeft aangepast aan het nemen van steroïden, uw bijnieren kunnen krimpen en produceren minder natuurlijke cortison., Daarom is het belangrijk om de dosering van steroïden langzaam te verminderen om de bijnieren geleidelijk hun vermogen om cortison te produceren op hun eigen te laten herwinnen.
zijn er andere geneesmiddelen die ik zou kunnen nemen tijdens het gebruik van steroïden?
steroïden worden vaak in hoge doses toegediend, wat het risico op bijwerkingen kan verhogen. Medicijnen genaamd “immunosuppressieve” geneesmiddelen worden soms voorgeschreven in aanvulling op steroïden om te helpen sparen sommige van deze ongewenste bijwerkingen., Echter, zoals hun naam al doet vermoeden, immunosuppressieve werk om het immuunsysteem te onderdrukken, dus bij het nemen van deze geneesmiddelen, is het belangrijk om op te letten voor infectie en informeer uw arts bij elk teken van ziekte. Als u een infectie te verwerven, kunt u worden voorgeschreven een antibioticum of andere medicatie, maar zorg ervoor om weg te blijven van Bactrim, omdat dit medicijn kan leiden tot fakkels bij sommige mensen met lupus.
vanwege het risico op osteoporose kan uw arts ook een bisfosfonaat zoals Actonel, Fosamax of Boniva voorschrijven., Hij/zij kan ook aanbevelen calcium-of vitamine D-supplementen in te nemen om het dunner worden van het bot te verminderen. Uw arts kan ook een diureticum voorschrijven om te gaan met een opgeblazen gevoel, vochtretentie en hypertensie (hoge bloeddruk).aangezien cortison een verhoogd cholesterolgehalte kan veroorzaken, kan uw arts bovendien statines zoals Lipitor, Crestor, Vytorin of Caduet voorschrijven. Deze medicijnen werken om cholesterol te verlagen.
* de omega 3-vetzuren in vis en visolie hebben ook ontstekingsremmende eigenschappen, die kunnen helpen om het ongemak in uw gewrichten en spieren te verminderen.