Madame Lelica

Behandeling
Een stabiele barstfractuur kan zonder operatie worden behandeld. In het algemeen is een stabiele burstfractuur er een waarbij er geen neurologisch letsel is, waarbij de hoek van de wervelkolom minder dan 20 graden is en waarbij de hoeveelheid spinale kanaal compromis minder dan 50 procent is. Bij deze patiënten kan behandeling met een brace tot een uitstekend resultaat leiden., In het algemeen is een gevormde schildschildpad type brace (TLSO) of een body cast nodig voor de behandeling van een barstfractuur. Deze brace wordt gewoonlijk acht tot twaalf weken gedragen om een adequate genezing te garanderen.

af en toe kan een fractuur waarvan werd aangenomen dat deze stabiel was en in een brace werd behandeld, beginnen te schuinen terwijl deze in de brace werd behandeld. Dit kan een latere beslissing vereisen om een operatie uit te voeren. Alle breuken moeten behandeld worden.

Er is geen barstfractuur die goed geneest met eenvoudige observatie., In zeldzame gevallen kan een onstabiele barstfractuur ervoor kiezen om zonder operatie te worden behandeld. Dit is meestal te wijten aan verzachtende omstandigheden, zoals ernstig letsel aan het hoofd, borst of buik. Als dat het geval is, wordt de patiënt meestal behandeld in bedrust, plat totdat vroege genezing is begonnen. Ze kunnen dan worden omgezet in een brace of een late operatie.,

chirurgie
Een burstfractuur wordt als onstabiel beschouwd als er neurologisch letsel aanwezig is, als de hoek van de wervelkolom groter is dan 20 graden, als er subluxatie of dislocatie van de wervelkolom is, of als er meer dan 50% van het spinale kanaal in gevaar komt. Onstabiele breuken doen het meestal beter met een vroege operatie. Zoals vermeld, kan een onstabiele barstfractuur af en toe worden behandeld met bracing alleen. Zonder neurologisch tekort, maar met een onstabiele wervelkolom, kan een posterieure procedure worden uitgevoerd.,

chirurgie voor barstfracturen kan worden uitgevoerd vanuit een anterieure (voor) of posterieure (achter) benadering. Dit betekent dat de chirurg een incisie maakt in de rug van de wervelkolom om stangen, schroeven en haken te plaatsen om de wervelkolom op zijn plaats te houden. In het algemeen wordt een reductie manoeuvre uitgevoerd om de wervelkolom recht te trekken en een fusie wordt uitgevoerd met bottransplantaat om die gewonde wervel elementen samen te helpen genezen. De staven, schroeven en haken worden gebruikt om de wervelkolom op zijn plaats te houden en de reductie te handhaven.,

soms kunnen fragmenten die gedeeltelijk op het ruggenmergkanaal drukken, via de posterieure benadering in een betere positie worden gebracht. Dit kan worden gedaan door middel van laminectomie, costotransversectomie (laterale, zijdelingse benadering van de thoracale wervelkolom) of transpediculaire (door of over de wervelsteel) resectie.

bij elk van de benaderingen komt de chirurg van de zijkant van het ruggenmergkanaal in een poging om de gewraakte benige fragmenten te verwijderen of naar voren te duwen. Voor sommige patiënten met neurologisch tekort kan een voorafgaande benadering van de wervelkolom gunstig zijn., In deze procedure wordt een flankincisie gemaakt aan de zijkant van de borst van de patiënt. De wervelkolom wordt vanaf de zijkant benaderd zodat fragmenten uit het ruggenmergkanaal kunnen worden verwijderd zonder het ruggenmerg te verstoren. In deze procedure wordt het vertebrale lichaam dat gebroken is volledig verwijderd en vervangen door een bot strut. De chirurg zal dan een titaniumplaat aanbrengen die de botstrut op zijn plaats houdt, waarbij de vermindering van de wervelkolom wordt gehandhaafd en de stabiliteit van de wervelkolom wordt verkregen. Dit wordt beschouwd als een anterieure corpectomie en plating.,

af en toe kan zowel een anterieure benadering als een posterieure benadering noodzakelijk zijn. Dit is meestal in ernstige fracturen waar er subluxatie of dislocatie van de spinale elementen. Na een van deze stabilisatieprocedures is een soort verkwikking vereist gedurende acht tot tien weken na de operatie.

herstel
Bij niet-chirurgische behandeling worden de meeste patiënten één of twee dagen in het ziekenhuis gehouden om hun brace fit te krijgen. X-stralen worden vervolgens gecontroleerd in de staande positie om ervoor te zorgen dat de wervelkolom stabiel blijft terwijl in de brace.,

patiënten kunnen verwachten dat ze gedurende drie tot vier weken pijnstillers nodig hebben tijdens de behandeling van hun fractuur in een brace. In het algemeen kunnen niet-narcotische medicijnen worden gebruikt vanaf week vier.

wanneer de brace na acht tot tien weken wordt verwijderd, wordt meestal fysiotherapie ingesteld om de sterkte van de romp en de onderste ledematen te helpen herstellen.

na een spinale operatie voor een burstfractuur blijven de meeste patiënten drie tot vijf dagen in het ziekenhuis., Ze zullen meestal fit zijn met een brace zodra hun insnijdingen minder pijnlijk zijn geworden en ze zijn hersteld van de chirurgische aanpak.

patiënten mogen gewoonlijk binnen één of twee dagen na de operatie lopen met behulp van een fysiotherapeut.

volgende röntgenfoto ‘ s worden genomen in het kantoor van de chirurg om de positie van de wervelkolom te volgen en de mate van genezing te beoordelen. Zodra de brace wordt stopgezet fysiotherapie wordt ingesteld om te helpen met rompsterkte en lagere extremiteit sterkte., De mate van herstel na een barstfractuur is meestal afhankelijk van de neurologische verwonding. De meeste patiënten die geen neurologisch letsel kunnen maken een bijna volledig herstel met terugkeer naar de meeste van de activiteiten van hun leven. Bij onvolledig neurologisch tekort zal vaak herstel optreden met de juiste chirurgische behandeling. Ook deze patiënten kunnen een uitstekend herstel verwachten. Bij permanent neurologisch letsel is het herstel echter beperkt. De mate van herstel kan afhangen van de timing van de operatie, de mate van spinale kanaal compromis en de stabiliteit van de wervelkolom., De belangrijkste factor in hoeveel neurologisch herstel optreedt is hoe ernstig de oorspronkelijke verwonding was.

de resultaten van de behandeling van een barstfractuur zijn vandaag veel beter dan twintig jaar geleden voordat specifieke spinale ingrepen werden uitgevoerd.