het hart bestaat uit 4 kamers (figuur 1). Bloed komt vanuit het lichaam het hart binnen in het rechter atrium en gaat vervolgens naar de rechterkamer, die bloed naar de longen pompt waar het zuurstof verzamelt. Bloed keert dan terug naar het hart van de longen in het linker atrium, die dan ledigt in de linker ventrikel. De linker ventrikel pompt dan bloed naar het lichaam. Het hart bevat een elektrisch systeem dat het kloppen van de 4 kamers coördineert., De normale elektrische activiteit van het hart begint in een klein gebied van het rechter atrium genaamd de sinusknoop (figuur 1); Daarom wordt een normaal hartritme aangeduid als “sinusritme.”Elektrische activiteit begint in de sinusknoop en verspreidt zich dan naar beide atria, waardoor deze kamers samentrekken. De elektrische activiteit verspreidt zich vervolgens naar de ventrikels, waardoor deze kamers samentrekken en bloed naar het lichaam pompen.
figuur 1., Een normale hartslag begint in een gebied van het rechter atrium genaamd de sinusknoop, de natuurlijke pacemaker van het hart. Elektrische activering beginnend in de sinusknoop leidt de rechter en linker atria om samen te trekken. De elektrische stimulus reist dan door de AV-knooppunt en naar de ventrikels, waardoor ze samentrekken. Deze elektrische activiteit resulteert in een gecoördineerde hartslag.
een aritmie is een afwijking van het normale hartritme., De term aritmie kan verwijzen naar een hartritme dat ofwel te snel (aangeduid als tachycardie) of te traag (bradycardie) of een hartritme dat begint op een andere plaats dan de normale locatie voor de elektrische activiteit om te beginnen.
Wat Is atriale Flutter en hoe wordt het gediagnosticeerd?
Atriumflutter is een veel voorkomende tachycardie (snelle hartslag) die het gevolg is van een snel elektrisch circuit in het atrium (Figuur 2)., Atriale flutter kan worden veroorzaakt door littekenvorming in het hart als gevolg van eerdere hartziekte of hartchirurgie, maar het kan ook optreden bij sommige patiënten met geen andere identificeerbare hartproblemen. Tijdens atriale flutter, in plaats van de elektrische activiteit die begint in de sinusknoop, elektrische activiteit begint in een groot circuit dat ervoor zorgt dat de atria te kloppen zeer snel. Het snel kloppen van de atria kan op zijn beurt ervoor zorgen dat de ventrikels snel kloppen., Atriale flutter typisch afkomstig is van het rechter atrium en meestal gaat om een groot circuit dat rond het gebied van de tricuspidalisklep die tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel reist. Dit type atriale flutter wordt aangeduid als typische atriale flutter. Minder vaak, atriale flutter kan het gevolg zijn van circuits in andere gebieden van de rechter of linker atrium dat het hart veroorzaken om snel te kloppen. Atriale flutter die het gevolg is van deze minder voorkomende soorten circuits wordt aangeduid als atypische atriale flutter.,
Figuur 2. Atriale flutter is het resultaat van een snel circuit dat het meest voorkomt in het rechter atrium. Het circuit gaat rond zichzelf in het atrium met 300 slagen per minuut en gaat door een landengte van de hartspier gelegen tussen de inferieure vena cava (IVC) en de tricuspidalisklep (TV). De IVC is een grote ader die het bloed terugbrengt naar de rechterkant van het hart. De TV is een klep waarmee bloed van het rechter atrium naar het rechter ventrikel gaat., Tussen de IVC en de TV is een smalle landengte van weefsel genaamd de cavotricuspide landengte, die ook wordt weergegeven. Zonder medische therapie leidt elke seconde atriale fladderslag naar de ventrikels, wat resulteert in een hartslag van 150 slagen per minuut. Medische therapie kan vertragen de snelle hartslag, en verschillende therapieën, waaronder elektrische cardioversie, antiaritmica, of katheter ablatie, zijn in staat om te herstellen en handhaven sinusritme. AVN geeft AV node aan.
atriale flutter wordt gediagnosticeerd door een ECG., Het is belangrijk om te bepalen wanneer de symptomen begonnen, hoe vaak ze optreden, en hoe lang elke episode duurt. Als de symptomen intermitterend zijn (ook wel paroxysmaal genoemd), kan een Holter-monitor (een klein apparaat ter grootte van een pager dat aan kleine elektrodestickers aan de buitenkant van de borst hecht) door de patiënt overal tussen 24 uur en 30 dagen worden gedragen. Omdat de Holter monitor elke hartslag gedurende een periode van 24 uur registreert, kan het worden gebruikt om atriale flutter te diagnosticeren en om te bepalen hoe vaak het voorkomt.
wie krijgt atriale Flutter?,
Atriumfladderen is waarschijnlijker bij mensen die een of andere vorm van hartziekte of medische aandoening hebben, zoals congestief hartfalen, reumatische klepziekte, aangeboren hartziekte, longziekte zoals emfyseem, of hoge bloeddruk. Het kan ook voorkomen bij mensen zonder voorafgaande hartproblemen. Bovendien kan voorafgaande hartchirurgie het risico op atriale flutter verhogen vanwege littekenvorming in het atrium. Het risico op atriale flutter neemt toe met de leeftijd. Wanneer atriale flutter optreedt bij mensen met een normaal gezond hart, wordt het eenzame atriale flutter genoemd.,
atriale flutter kan ook voorkomen bij mensen met andere atriale aritmieën, zoals atriumfibrilleren (een meer onregelmatige vorm van atriale ritmeafwijking). Het kan spontaan gebeuren of wanneer het atriumfibrilleren wordt behandeld met antiaritmica.
Wat zijn de symptomen van atriale Flutter en hoe kan het schadelijk voor u zijn?
tekenen en symptomen van atriumfladderen kunnen zijn hartkloppingen, snelle hartslag, pijn op de borst, kortademigheid, licht gevoel in het hoofd, vermoeidheid en lage bloeddruk., Nochtans, kunnen sommige mensen met atrial flutter geen symptomen helemaal hebben.
wanneer niet behandeld, leidt atriale flutter vaak tot een snelle hartslag. Tijdens atriale flutter, het atrium kan slaan tot 300 keer per minuut, en elke seconde beat krijgt door naar de ventrikel, wat resulteert in een hartslag in het bereik van 150 slagen per minuut (de normale hartslag is 60 tot 90 slagen per minuut). Een aanhoudende snelle hartslag kan een belasting zijn voor het hart, en patiënten met zo ‘ n snelle hartslag in rust veroorzaakt door atriale flutter moeten onmiddellijk medische hulp inroepen.,
mensen met atriumfladderen kunnen een verhoogd risico hebben op een beroerte in vergelijking met de algemene populatie, omdat tijdens atriumfladderen bloed niet zo snel door de bovenste hartkamers (de atria) kan bewegen als tijdens een normaal sinusritme. Een langzamere beweging van het bloed brengt het risico met zich mee van de vorming van kleine bloedstolsels die een beroerte kunnen veroorzaken. Het risico op een beroerte is niet hetzelfde voor alle mensen met atriale flutter. Daarom kunnen sommige mensen met atriale flutter behandeling met een bloedverdunner genaamd warfarine nodig hebben om het risico op een beroerte te verminderen., Als u atriumfladderen heeft en bepaalde extra risicofactoren voor een beroerte, kan uw behandelend arts ervoor kiezen om een bloedverdunner voor te schrijven. Risicofactoren voor beroerte bij patiënten met atriale flutter zijn eerdere beroerte, hartfalen, reumatische mitralisklep ziekte, hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, en hogere leeftijd. De beslissing over het gebruik van een bloedverdunner voor atriumfibrilleren moet ook worden geïndividualiseerd na overleg tussen de patiënt en de behandelend arts.
Hoe wordt atriale Flutter behandeld?,
de behandeling van atriumflutter omvat het behandelen van de snelle hartslag, het verminderen van het risico op een beroerte en het omzetten naar of handhaven van een normaal sinusritme.
behandeling voor snelle hartslag
omdat de hartslag snel kan zijn bij atriale flutter, worden medicijnen vaak gebruikt om de snelle hartslag te vertragen. Sommige medicijnen die kunnen worden gebruikt voor tariefcontrole omvatten bètablokkers, calciumantagonisten, en digoxine. Bovendien kunnen sommige antiaritmica (hieronder vermeld) ook het extra voordeel hebben van het vertragen van de snelle hartslag.,
vermindering van het risico op beroerte
sommige patiënten met atriumflutter kunnen een verhoogd risico op beroerte hebben als bepaalde andere risicofactoren aanwezig zijn. Als u atriumfladderen en bijkomende risicofactoren voor een beroerte heeft, kan uw behandelend arts besluiten een bloedverdunner voor te schrijven om uw risico op een beroerte te verminderen.,
conversie van Atriumflutter naar normaal sinusritme
Er zijn 3 categorieën behandelingen die kunnen worden gebruikt om atriumflutter naar normaal sinusritme om te zetten: elektrische cardioversie, medicatie met antiaritmica en katheter ablatie (een procedure waarbij katheters in de aderen worden geplaatst).
elektrische cardioversie is een procedure waarbij een persoon kort in slaap wordt gebracht en vervolgens een zeer korte elektrische schok (die ongeveer 1 seconde duurt) wordt toegediend via pads die tijdelijk aan de buitenkant van de borst worden geplaatst., Deze procedure is zeer effectief bij het omzetten van het hart naar normaal ritme, maar een significant percentage patiënten met atriale flutter zal een herhaling van de aritmie op een bepaald moment in de toekomst.
antiaritmica worden soms gebruikt om een persoon om te zetten in een normaal ritme of om een normaal ritme te behouden na een elektrische cardioversie. Er zijn veel antiaritmica, en hoewel sommige vereisen een korte ziekenhuisopname (2 tot 3 dagen) te worden gestart, anderen kunnen worden gestart zonder opname in het ziekenhuis.,
een andere procedure die effectief is voor het omzetten van atriumflutter naar normaal sinusritme is katheter ablatie. Dit impliceert de plaatsing van katheters via een kleine punctie in de aderen in de lies. Deze katheters zijn gevorderd door aderen en in het rechter atrium. Deze katheters kunnen dan worden gebruikt om een kleine lijn van littekenweefsel dat blokkeert de atriale flutter circuit te creëren. De procedure wordt meestal gedaan onder bewuste sedatie,en een patiënt kan meestal naar huis dezelfde dag of na een korte overnachting., Hoewel deze procedure zeer effectief is bij het elimineren van atriale flutter en het voorkomen van toekomstige recidieven, is niet iedereen een kandidaat voor katheter ablatie van atriale flutter.
omdat atriumflutter gelijktijdig kan bestaan met andere aritmieën waarbij de bovenste kamer van het hart is betrokken (zoals atriumfibrilleren), hebben mensen met een voorgeschiedenis van atriumflutter het risico om deze andere vormen van atriumaritmieën in de toekomst te ontwikkelen. De behandeling van atriumflutter kan het risico op deze andere aritmieën verminderen, maar niet volledig elimineren.,
Het is ook belangrijk op te merken dat atriale flutter, wanneer deze op de juiste manier wordt behandeld, bijna nooit een levensbedreigende aritmie is. Bovendien kan van de meeste mensen met atriale flutter worden verwacht dat ze een zeer functioneel en normaal leven leiden. De behandeling van deze aritmie kan van persoon tot persoon verschillen. Als u atriumfladderen heeft, zal uw behandelend arts samen met u de verschillende behandelingsopties beoordelen en kunt u samen de meest geschikte behandelingsstrategie bepalen.,
de informatie op deze Circulatiecardiologiepatiëntpagina is geen vervanging voor medisch advies of behandeling en de American Heart Association raadt aan uw arts of beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te raadplegen.