Madame Lelica

waarnemingen moeten nauwkeurig en duidelijk worden vastgelegd op de observatiekaarten van patiënten en in hun verpleegregisters. Afwijkingen moeten worden gemeld aan het medisch personeel.

andere veelgebruikte waarnemingen bij een respiratoire beoordeling zijn onder meer pulsoximetrie (meting van het percentage oxyhaemoglobine aanwezig in de haarvaten) en de piekuitademingsstroom. Dit meet de maximale stroomsnelheid die uit de longen kan worden verdreven, wat kan wijzen op luchtwegobstructie.,

psychologische zorg

dyspneu kan zeer beangstigend zijn voor patiënten en kan resulteren in verhoogde angst, waardoor ze kortademiger worden. Verpleging interventie kan deze cyclus te breken. Het toestaan van tijd met ademloze patiënten, rustig met hen praten en hen instrueren om langzaam te ademen, en ademen met hen, kan zeer effectief zijn.

bij sommige patiënten kan een meer tactiele aanpak, met zacht wrijven van de rug en strelen van een arm, soms helpen om hen te ontspannen, waardoor de ademhalingsinspanning wordt verminderd., Sommige mensen vinden deze aanpak echter niet nuttig, daarom is het belangrijk om tactiele benaderingen met hen te bespreken.

ervoor zorgen dat de ruimte goed geventileerd is, kan nuttig zijn en sommige patiënten vinden dat het gebruik van een ventilator die lucht op hun gezicht blaast enige verlichting biedt.

afleiding kan sommige patiënten helpen hun gedachten van hun dyspneu af te leiden, en velen zullen melden dat ze zich minder bewust zijn van hun symptomen wanneer ze bezig zijn met iets anders.

communicatie

patiënten met dyspneu kunnen te kortademig zijn om meer dan één of twee woorden te spreken., Met behulp van gesloten vragen, die kunnen worden beantwoord met een knik of een schudden van het hoofd kan hen in staat stellen om te communiceren. Dit vereist tijd en geduld en het is essentieel dat de verpleegkundige geen veronderstellingen maakt namens de patiënt. Als alternatief kunnen patiënten op papier schrijven of flash-kaarten gebruiken om effectief te communiceren.

sommige patiënten hebben zuurstoftherapie met een zuurstofmasker nodig, wat een verdere communicatiebarrière vormt. Nasale canulae zijn een nuttig alternatief, omdat ze de verpleegkundige toestaan om lipbewegingen en liplezen te observeren.,

positionering

bij de positionering van een patiënt met dyspneu is het doel de ademhalingsfunctie te maximaliseren en de fysieke inspanning te verminderen, daarom moet de patiënt comfortabel en goed ondersteund zijn. Zorg ervoor dat de kussens de kleine rug van de patiënt ondersteunen (Nicol et al, 2004). Te veel kussens kunnen ervoor zorgen dat een patiënt erin ‘zinkt’, waardoor hun borstbewegingen worden beperkt. Lichtjes verhogen van de voet van het bed kan voorkomen dat de patiënt glijdt naar beneden.,

veel patiënten vinden het comfortabel zitten op de rand van het bed of in een fauteuil, leunend voorover met hun armen rustend op een kussen op een bed tafel.

kwetsbare drukpunten zijn hielen, enkels, heiligbeen en ellebogen en deze moeten zorgvuldig worden beoordeeld en gecontroleerd. Hypoxie is een risicofactor die gepaard gaat met huidafbraak. Patiënten moeten worden aangemoedigd of geholpen om drukpunten regelmatig te verlichten, en drukverlichtende apparaten kunnen van nut zijn bij het voorkomen van huidafbraak.,

patiënten die dyspneu ervaren tijdens het lopen, moeten worden aangemoedigd een houding aan te nemen die een goede longuitzetting mogelijk maakt; bijvoorbeeld leunend tegen een muur, met hun hoofd op opgeheven armen of leunend over een leuning.

ademhalingsoefeningen en sputumklaring

specifieke ademhalingsoefeningen kunnen zeer gunstig zijn voor patiënten met chronische dyspneu. Gecontroleerde ademhalingstechnieken moeten aan patiënten worden onderwezen terwijl zij niet buiten adem zijn, en zij moeten worden aangemoedigd om deze regelmatig te oefenen., Wanneer ze buiten adem raken, moeten ze in staat zijn om deze technieken te gebruiken om hun ademhalingssnelheid te controleren en hun ongemak te verminderen.

het verwijderen van sputum kan de dyspneu verminderen en patiënten moeten worden aangemoedigd om sputum op te expecteren en weg te gooien in een weefsel of sputumpot. In ziekenhuizen moeten sputumpotten ten minste dagelijks worden vervangen om het risico op kruisinfectie te verminderen.

hygiëne

omdat het enkele uren kan duren voordat patiënten die kortademig zijn zich kunnen wassen, is het nuttig om copingstrategieën en aanvullende hulp te bespreken die zij nodig kunnen hebben. Sommige hebben mogelijk zuurstof nodig tijdens het wassen en baden.,

mondhygiëne

de neus zorgt voor een natuurlijke bevochtiging van de geà nspireerde lucht. Ademen door de mond met een verhoogde ademhalingssnelheid kan resulteren in een uitdrogend effect op de mondslijmvliezen, en kan zeer ongemakkelijk zijn. Vloeistoffen moeten worden aangemoedigd, samen met regelmatige Mondverzorging. Orale candidiasis is een veel voorkomende bijwerking van geïnhaleerde corticosteroïden, hoewel dit gemakkelijk kan worden gecorrigeerd met een goede mondhygiëne. Het spoelen van de mond na het gebruik van een inhalator moet worden aangemoedigd.,

eten en drinken

Het komt niet zelden voor dat patiënten met dyspneu moeite hebben met eten en drinken en dit kan leiden tot ondervoeding en uitdroging. Tenzij gecontra-indiceerd, moeten patiënten worden aangemoedigd om dagelijks maximaal twee liter vloeistof te drinken om het risico op dehydratatie te minimaliseren, wat kan leiden tot een droge mond, retentie van sputum en constipatie. Patiënten zullen vaak klagen over het gevoel meer ademloos na een grote maaltijd, omdat de inhoud van de maag beperkt het middenrif en vanwege de inspanning die betrokken is bij het eten van een grote maaltijd., Het aanbieden van verschillende kleine, regelmatige, evenwichtige maaltijden/snacks gedurende de dag kan helpen om ongemak te verminderen en de voedingsinname te verbeteren.

als de patiënt zuurstoftherapie nodig heeft, kan dit tijdens de maaltijd via een neuscanule worden toegediend.

medicatie

het ongemak veroorzaakt door dyspneu kan worden verlicht door farmacologische interventies, de meest voorkomende zijn zuurstoftherapie en geïnhaleerde bronchusverwijders.

zuurstoftherapie – dit wordt gebruikt voor de behandeling van hypoxie (een laag niveau van arteriële zuurstof). Anekdotisch bewijs suggereert dat sommige patiënten krijgen psychologische voordeel van het gebruik van zuurstof.,

zuurstof is een geneesmiddel en moet worden voorgeschreven. Het wordt normaal gesproken geleverd door een gezichtsmasker, met een vaste of variabele zuurstofstroom, of door een neuscanule (Fig.2). Verpleegkundigen moeten ervoor zorgen dat ze vertrouwd zijn met het instellen van de zuurstoftoevoer om ervoor te zorgen dat het juiste percentage zuurstof wordt geleverd.

bevochtiging kan nodig zijn om het uitdrogen van de mondslijmvliezen te voorkomen en om vasthoudend sputum en sputumretentie te voorkomen., Bateman and Leach (1998) bevelen aan dat bevochtiging wordt gegeven aan patiënten die meer dan vier liter zuurstof per minuut krijgen via een gezichtsmasker of als het rechtstreeks in de luchtpijp wordt gebracht (via een tracheostomie).geïnhaleerde bronchusverwijders-deze worden vaak voorgeschreven voor de behandeling van dyspneu, vooral wanneer de oorzaak van de kortademigheid te wijten is aan luchtwegobstructie, bijvoorbeeld astma en chronische obstructieve longziekte. Deze geneesmiddelen helpen om de luchtwegen te openen door de bronchiale gladde spier te ontspannen, en worden het meest waarschijnlijk toegediend via een inhalator of vernevelaar (Fig.3)., Verpleegkundigen moeten ervoor zorgen dat patiënten hun inhalator correct kunnen gebruiken om een adequate afzetting van het geneesmiddel in de long te garanderen. Vernevelde geneesmiddelen vereisen een samengeperst gas (lucht of zuurstof) om een vloeibare vorm van het geneesmiddel in een fijne nevel te breken, die vervolgens door de patiënt wordt ingeademd. Het is van essentieel belang dat het drijfgas wordt voorgeschreven en ingesteld op het juiste debiet van >6 liter/minuut (Muers and Corris, 1997).,

andere vormen van farmacologische interventies zijn corticosteroïden om luchtwegontsteking te verminderen, diuretica om vochtoverbelasting te verminderen en antibiotica om longinfecties te behandelen.

leven met kortademigheid

Door voor patiënten met chronische kortademigheid te zorgen, kan de verpleegkundige beoordelen welke invloed dit kan hebben op hun dagelijks leven. Het kan aangewezen zijn deze patiënten door te verwijzen naar andere leden van het multidisciplinaire team., Deze omvatten ergotherapeuten, die de thuisomgeving zullen beoordelen; fysiotherapeuten, die patiënten ademhalings-en sputumklaringstechnieken zullen leren, en maatschappelijk werkers, die kunnen helpen met het verstrekken van thuiszorg en het beoordelen van financiële voordelen.

pulmonale revalidatie is succesvol in het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, omdat het onderwijs en zelfmanagement strategieën biedt en lichaamsbeweging stimuleert (British Thoracic Society, 2001).

conclusie

dyspneu is een beangstigende ervaring., Patiënten hebben een grondige Verpleegkundige beoordeling en verpleegkundige zorg die is afgestemd op hun nood te verlichten.

– Related articles in Nursing Times

Brooker, R. (2004) The effective assessment of acute breathlessness in a patiënt. 100: 24, 61-67.

Brooker, R. (2004) Causes and management of chronic breathlessness in adults. Verpleegtijden; 100: 38, 46-50.