Madame Lelica

radiotherapie wordt al enkele decennia gebruikt bij de adjuvante behandeling van borstkankerpatiënten. Niveau 1 bewijs heeft verbeteringen aangetoond in locoregionale controle, borstkanker-specifieke overleving, en algehele overleving in de setting van gehele borst radiotherapie na Borst conserverende chirurgie, regionale knooppuntbestraling, en postmastectomie radiotherapie . De tijden veranderen echter., Radiotherapie is niet langer een one-size-fits-all benadering . Talrijke klinische proeven hebben tot een significante verhoging van het niveau van ingewikkeldheid in het beheer van borstkankerpatiënten geleid . De biologische risicostratificatie, systemische therapie, en chirurgische radicaliteit zijn dramatisch veranderd, evenals de beschikbare opties met betrekking tot individualisering van radiotherapie in termen van fractionering en doelvolume.

in dit speciale nummer van de Borstzorg wordt de aandacht gevestigd op een aantal belangrijke aspecten van radiotherapie in deze moderne tijd.,

de indicatie voor adjuvante radiotherapie is voornamelijk gebaseerd op clinicopathologische factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de tumorgrootte en de betrokkenheid van de lymfeklieren, evenals de status van het hormoon en de HER2-receptor. Nochtans, zijn de analyses van de genuitdrukking commercieel beschikbaar en zij worden in toenemende mate gebruikt om de aanwijzing voor adjuvante chemotherapie te bepalen. Dus, patiënten vaak aanwezig voor discussie van adjuvante radiotherapie met resultaten van deze assays., Een van de artikelen bij dit hoofdartikel is een overzicht van de literatuur over de vraag of deze direct beschikbare resultaten kunnen worden gebruikt om de noodzaak van adjuvante radiotherapie te bepalen .

Accelerated partial breast irradiation (APBI) is een opwindend concept voor patiënten met een laag risico op borstkanker in een vroeg stadium., Het richten van slechts het tumorbed en een klinische veiligheidsmarge rond het in plaats van de gehele borst staat voor het gebruik van hogere dosissen per fractie toe, een significante vermindering van de totale behandelingstijd, en, potentieel, een vermindering van het risico van bijwerkingen van adjuvante radiotherapie. Nochtans, hebben de gerandomiseerde klinische proeven die APBI bestuderen diverse technieken, fractionaties, en studieontwerpen gebruikt die een grondig onderzoek vereisen. Forster et al., vat het huidige bewijsmateriaal over dit onderwerp samen, met inbegrip van recent gepubliceerde gegevens, en presenteer nieuwe ontwikkelingen in termen van lopende proeven en technische verbeteringen zoals magnetische resonantie-geleide radiotherapie.

regionale knoopbestraling heeft een renaissance gezien voor borstkanker in een vroeg stadium na publicatie van verscheidene studies die een verbeterd oncologisch resultaat aantonen met regionale knoopbestraling, waaronder de interne borstklieren . De technieken die werden toegepast voor de toediening van radiotherapie en de behandelde doelvolumes in deze onderzoeken waren echter verouderd ., Doema vat het beschikbare klinische bewijsmateriaal samen, evenals nieuwe en Provocerende gegevens met implicaties voor de definitie van het doelvolume.

Last but not least, Matuschek et al. presenteer het concept van neoadjuvante radiotherapie voor borstkanker. Neoadjuvant radio(chemo)therapie is een concept bekend bij radioncologen en het wordt beschouwd als standaard van zorg voor vele oncologische ziekten zoals slokdarmkanker, rectale kanker, en weke delen sarcoom. Er zijn een aantal historische proeven met behulp van neoadjuvante radiotherapie bij borstkanker, maar het wordt tegenwoordig niet routinematig gebruikt ., De auteurs geven een overzicht van de literatuur als basis voor de geplande fase 3 neorad studie.

samengevat zijn dit spannende tijden voor stralingsoncologen. Gedetailleerde kennis van het beschikbare bewijs is echter cruciaal voor interdisciplinaire discussies en voor het bieden van optimale begeleiding aan onze patiënten tijdens het besluitvormingsproces.

Disclosure Statement

D. Krug heeft persoonlijke kosten ontvangen van Merck Sharp& Dohme buiten het ingediende werk.

financieringsbronnen

voor dit werk werd geen financiering verstrekt.,