Madame Lelica

het virus MERS-CoV behoort tot de bètagroep van het coronavirus, Betacoronavirus, lineage C. MERS-CoV-genomen zijn fylogenetisch ingedeeld in twee clades, clade A en B. De vroegste gevallen van MERS waren van clade a-clusters (EMC/2012 en Jordan-N3/2012), en nieuwe gevallen zijn genetisch verschillend (clade B).

MERS-CoV is een van de zeven bekende coronavirussen die mensen infecteren, waaronder ghcov-229E,HCoV-NL63,HCOV-OC43, HCoV-HKU1, de originalSARS-CoV (of SARS-CoV-1) en SARS-CoV-2., MERS-CoV onderscheidt zich van het SARS-coronavirus en onderscheidt zich van het gewone koude coronavirus en bekende endemische humane betacoronavirussen HCoV-OC43 en HCoV-HKU1. Tot 23 mei 2013 werd MERS-CoV vaak aangeduid als een SARS-achtig virus, of gewoon het nieuwe coronavirus, en eerder werd het in de volksmond op messageboards aangeduid als de “Saoedische SARS”.

sinds November 2019 zijn 2.494 gevallen van MER ‘ s gemeld met 858 sterfgevallen, dus het percentage gevallen van overlijden is >30%. 182 genomen zijn gerangschikt door 2015 (94 van mensen en 88 van dromedary kamelen)., Alle sequenties zijn >99% vergelijkbaar. De genomen kunnen worden verdeeld in twee clades-A en B-met de meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door clade B. menselijke en kameel stammen worden gemengd suggereert meerdere transmissie gebeurtenissen.

oorsprong

Het eerste bevestigde geval werd gemeld in Jeddah, Saudi-Arabië in April 2012. De Egyptische viroloog Ali Mohamed Zaki isoleerde en identificeerde een voorheen onbekend coronavirus uit de longen van de man. Zaki publiceerde zijn bevindingen op 24 September 2012 op ProMED-mail., De geïsoleerde cellen toonden cytopathische gevolgen (CPE), in de vorm van het afronden en syncytia vorming.

een tweede geval werd gevonden in September 2012, een 49-jarige man die in Qatar woonde had vergelijkbare griepsymptomen, en een sequentie van het virus was bijna identiek aan die van het eerste geval. In November 2012 verschenen soortgelijke gevallen in Qatar en Saoedi-Arabië. Er werden nog meer gevallen gemeld, met sterfgevallen als gevolg, en snel onderzoek en monitoring van dit nieuwe coronavirus begon.,Het is niet zeker of de infecties het gevolg zijn van één enkele zoönotische gebeurtenis met daaropvolgende overdracht van mens op mens, of dat de verschillende geografische infectiegebieden meerdere zoönotische gebeurtenissen van een onbekende gemeenschappelijke bron vertegenwoordigen.een studie door Ziad Memish van de Universiteit van Riyadh en collega ‘ s suggereert dat het virus ergens tussen juli 2007 en juni 2012 is ontstaan, met misschien wel 7 verschillende zoönotische transmissies., Onder dierlijke reservoirs, CoV heeft een grote genetische diversiteit nog de steekproeven van patiënten suggereerden een gelijkaardig genoom, en daarom gemeenschappelijke bron, hoewel de gegevens beperkt waren. Door middel van moleculaire klokanalyse werd vastgesteld dat virussen uit de EMC/2012 en Engeland/Qatar/2012 dateren tot begin 2011, wat suggereert dat deze gevallen afstammen van een enkele zoönotische gebeurtenis. Het bleek dat de MERS-CoV al meer dan een jaar zonder detectie in de menselijke populatie circuleerde en stelde onafhankelijke transmissie van een onbekende bron voor.,

TropismEdit

bij mensen heeft het virus een sterk tropisme voor niet-verharde bronchiale epitheliale cellen, en het is aangetoond dat het de aangeboren immuunresponsen effectief ontwijkt en antagoniseert interferon (IFN) productie in deze cellen. Dit tropisme is uniek omdat de meeste respiratoire virussen zich richten op ciliated cellen.,

vanwege de klinische gelijkenis tussen MERS-CoV en SARS-CoV werd voorgesteld dat zij dezelfde cellulaire receptor zouden kunnen gebruiken: de exopeptidase, angiotensine converting enzyme 2 (ACE2). Nochtans, werd later ontdekt dat de neutralisatie van ACE2 door recombinante antilichamen MERS-CoV besmetting niet verhindert. Verder onderzoek identificeerde dipeptidylpeptidase 4 (DPP4; ook bekend als CD26) als functionele cellulaire receptor voor MERS-CoV. In tegenstelling tot andere bekende coronavirusreceptoren is de enzymatische activiteit van DPP4 niet vereist voor infectie., Zoals te verwachten is, is de aminozuurvolgorde van DPP4 zeer behouden over species en wordt uitgedrukt in het menselijke bronchiale epitheel en de nieren. De BBT-dpp4-genen lijken onderhevig te zijn geweest aan een hoge mate van adaptieve evolutie als reactie op coronavirusinfecties, zodat de afstamming die leidt tot MERS-CoV mogelijk gedurende een lange periode in de BBT-populaties heeft gecirculeerd alvorens op mensen te worden overgedragen.

Transmissiedit

op 13 februari 2013 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie dat “het risico van langdurige overdracht van persoon tot persoon zeer laag lijkt te zijn.,”De cellen MERS-CoV infecteert in de longen slechts goed voor 20% van de respiratoire epitheliale cellen, dus een groot aantal virionen zijn waarschijnlijk nodig om te worden geïnhaleerd om infectie te veroorzaken.Dr. Anthony S. Fauci van de National Institutes of Health in Bethesda, Maryland, verklaarde dat MERS-CoV zich op dit moment helemaal niet op een duurzame manier verspreidt.”Dr. Fauci verklaarde dat er potentieel gevaar is in dat het mogelijk is voor het virus om te muteren in een stam die van persoon tot persoon wordt overgedragen.,

de infectie van gezondheidswerkers (HCW) heeft echter geleid tot bezorgdheid over overdracht van mens op mens.

de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vermelden MER ‘ s als overdraagbaar van mens op mens. Vanuit hun FAQ, in antwoord op de vraag “verspreidt MERS-CoV zich van persoon tot persoon?”, antwoorden ze ” het is aangetoond dat MERS-CoV zich verspreidt tussen mensen die in nauw contact staan. Overdracht van geïnfecteerde patiënten naar personeel in de gezondheidszorg is ook waargenomen. Clusters van gevallen in verschillende landen worden onderzocht.,”Er is ook een artikel in de New York Times dat hier een correlatieve context voor biedt.op 28 mei onthulde de CDC echter dat de man uit Illinois, waarvan men aanvankelijk dacht dat hij het eerste geval was van verspreiding van persoon tot persoon (van de man uit Indiana op een zakelijke bijeenkomst), in feite negatief had getest op MERS-CoV. Na het voltooien van aanvullende en meer definitieve tests met behulp van een neutraliserende antilichaam assay, deskundigen bij de CDC hebben geconcludeerd dat de Indiana patiënt het virus niet verspreid naar de Illinois patiënt., Tests concludeerden dat de Illinois man niet eerder was besmet. Het is mogelijk dat stille MERS optreden, dit is wanneer de patiënt geen symptomen ontwikkelt. Vroeg onderzoek heeft aangetoond dat tot 20% van de gevallen geen tekenen van actieve infectie vertonen, maar MERS-CoV antilichamen in hun bloed hebben.

EvolutionEdit

het virus lijkt te zijn ontstaan in vleermuizen. Het virus zelf is geïsoleerd van een vleermuis., Dit virus is nauw verwant aan het tylonycteris bat coronavirus HKU4 en het Pipistrellus bat coronavirus HKU5. Serologisch bewijs toont aan dat deze virussen kamelen al minstens 20 jaar infecteren. De meest recente gemeenschappelijke voorouder van verschillende menselijke stammen is gedateerd op maart 2012 (95% betrouwbaarheidsinterval December 2011 tot juni 2012).

het tot op heden beschikbare bewijsmateriaal wijst erop dat de virussen al enige tijd in vleermuizen aanwezig zijn en zich halverwege de jaren negentig naar kamelen hadden verspreid. , De oorspronkelijke gastheersoort van de vleermuis en het tijdstip van de eerste infectie bij deze soort moeten nog worden vastgesteld.

onderzoek van de sequenties van 238 isolaten suggereerde dat dit virus zich heeft ontwikkeld tot drie clades die verschillen in codongebruik, host en geografische distributie.

Natural reservoirEdit

vroeg onderzoek suggereerde dat het virus gerelateerd is aan een virus dat gevonden werd in de Egyptische grafvleermuis. In September 2012 speculeerde Ron Fouchier dat het virus mogelijk afkomstig was van vleermuizen., Uit onderzoek van epidemioloog Ian Lipkin van de Columbia University in New York bleek dat het virus geïsoleerd van een vleermuis een match leek te zijn met het virus dat bij mensen werd gevonden. 2C betacoronavirussen werden gedetecteerd bij Nycteris vleermuizen in Ghana en Pipistrellus vleermuizen in Europa die fylogenetisch verwant zijn aan het MERS-CoV virus., Het belangrijkste natuurlijke reservoir waar mensen de virusinfectie krijgen bleef echter onbekend tot op 9 augustus 2013, een rapport in het tijdschrift The Lancet Infectious Diseases toonde aan dat 50 van de 50 (100%) bloedserum van Omaanse kamelen en 15 van de 105 (14%) van Spaanse kamelen hadden eiwit-specifieke antilichamen tegen de MERS-CoV spike eiwit. Bloedserum van Europese schapen, geiten, runderen en andere kameliden had geen dergelijke antilichamen.op 5 September 2013 werd een seroepidemiologische studie gepubliceerd in het journal of Eurosurveillance door R. A Perera et al., bij onderzoek van 1343 menselijke en 625 dierlijke sera bleek de overvloedige aanwezigheid van MERS-CoV specifiek antilichaam in 108 van de 110 Egyptische dromedaris kamelen, maar niet bij andere dieren zoals geiten, koeien of schapen in deze regio. Dit zijn de eerste en belangrijke wetenschappelijke rapporten die de rol van “dromedaris kamelen” als reservoir van MERS-CoV aangaven.

Recent werk koppelt kamelen aan het virus. Een vooruitlopend bericht voor het tijdschrift Emerging Infectious Diseases registreert onderzoek waaruit blijkt dat de coronavirusinfectie bij dromedaris kameelkalveren en volwassenen, 99.,9% matching aan de genomen van menselijke clade B MERS-CoV.

van ten minste één persoon die ziek is geworden met MERS was bekend dat hij in contact is gekomen met kamelen of onlangs kamelenmelk heeft gedronken.landen als Saoedi-Arabië en de Verenigde Arabische Emiraten produceren en consumeren grote hoeveelheden kameelvlees. De mogelijkheid bestaat dat Afrikaanse of Australische vleermuizen het virus Herbergen en doorgeven aan kamelen. Geïmporteerde kamelen uit deze regio ‘ s kunnen het virus naar het Midden-Oosten hebben gebracht.,

in 2013 werd MERS-CoV geïdentificeerd bij drie leden van een dromedariskamelkamelkudde die werd gehouden in een schuur in Qatar, wat verband hield met twee bevestigde menselijke gevallen die sindsdien zijn hersteld. De aanwezigheid van MERS-CoV in de kamelen werd bevestigd door het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en milieu (RIVM) van het Ministerie van Volksgezondheid en het Erasmus Medisch Centrum (who Collaborating Center), Nederland. Geen van de kamelen vertoonde enig teken van ziekte toen de monsters werden verzameld., De Qatar Supreme Council of Health adviseerde In November 2013 dat mensen met onderliggende gezondheidsproblemen, zoals hart-en vaatziekten, diabetes, nierziekte, respiratoire ziekte, de immunosuppressed, en de ouderen, vermijd een nauwe dierlijke contacten bij een bezoek aan boerderijen en markten, en om goede hygiëne te oefenen, zoals het wassen van handen.,

een verdere studie over dromedariskamelen uit Saoedi-Arabië, gepubliceerd in December 2013, toonde de aanwezigheid van MERS-CoV aan in 90% van de geëvalueerde dromedariskamelen (310), wat suggereert dat dromedariskamelen niet alleen het belangrijkste reservoir van MERS-CoV zouden kunnen zijn, maar ook de dierlijke bron van MERS.

volgens de samenvatting van de MERS-CoV-update van 27 maart 2014 ondersteunen recente studies dat kamelen dienen als de primaire bron van de MERS-CoV die mensen infecteert, terwijl vleermuizen het ultieme reservoir van het virus kunnen zijn., Het bewijs omvat de frequentie waarmee het virus is aangetroffen in kamelen waaraan menselijke gevallen zijn blootgesteld, seriële gegevens waaruit blijkt dat het virus op grote schaal is overgedragen in kamelen, en de gelijkenis van de kameel CoV met de menselijke CoV.

op 6 juni 2014 legde de Arabische nieuwskrant de nadruk op de laatste onderzoeksresultaten in het New England Journal of Medicine waarin een 44-jarige Saoedische man die een kudde van negen kamelen hield, in November 2013 aan MERS overleed., Zijn vrienden zeiden dat ze getuige waren van het toepassen van een actueel medicijn op de neus van een van zijn zieke kamelen—vier van hen naar verluidt ziek met neusafscheiding—zeven dagen voordat hij zelf werd getroffen met MERS. Onderzoekers sequentieerden het virus gevonden in een van de zieke kamelen en het virus dat de man doodde, en vonden dat hun genomen identiek waren. In hetzelfde artikel meldde het Arabische nieuws dat er op 6 juni 2014 689 gevallen van MERS gemeld zijn binnen het Koninkrijk Saoedi-Arabië met 283 doden.,

TaxonomyEdit

MERS-CoV is nauwer verwant aan de vleermuis-coronavirussen HKU4 en HKU5 (lijn 2C) dan aan SARS-CoV (lijn 2B) (2, 9), en heeft meer dan 90% sequentieidentiteit met hun nauwste relaties, de vleermuis-coronavirussen HKU4 en HKU5 en wordt daarom door het Internationaal Comité voor taxonomie van virussen (Ictv) tot dezelfde soort gerekend.,; positieve zin, single-stranded RNA-virussen” Opdracht: Nidovirales” Familie: Coronaviridae” Subfamilie: Coronavirinae” Type: Betacoronavirus” Soorten: Betacoronavirus 1 (in de volksmond Humaan coronavirus OC43), Humaan coronavirus HKU1, Muriene coronavirus, Pipistrellus bat coronavirus HKU5, Rousettus bat coronavirus HKU9, Severe acute respiratory syndrome-gerelateerde coronavirus, Tylonycteris bat coronavirus HKU4, CONCURRERENDE-CoV

• Virus-hosts:
  • Homo sapiens (de mens)
  • Kamelen
  • Vleermuizen

Stammen

• Isoleren:
• Isoleren:
• NCBI