toe Vandaag is er een groter bewustzijn van de uitdagingen van het diagnosticeren van meisjes met attention deficit hyperactivity disorder (ADHD of ADD). Hun neigingen om hun onoplettende trekken te maskeren en hun gevoelens te internaliseren maken hun symptomen moeilijker te herkennen. Dientengevolge, worden zij vaak gediagnosticeerd later in het leven, nadat comorbidities zijn begonnen om met gezond gedrag te interfereren, wanneer ongezonde het omgaan vaardigheden beginnen om hun gevoel van zelf te ondermijnen.,
Studies tonen aan dat minder meisjes dan jongens met ADHD worden doorverwezen voor behandeling, en minder meisjes dan jongens worden behandeld. In een Nederlands onderzoek kreeg 47 procent van de jongens medicatie voorgeschreven tegen 6 procent van de meisjes, en 38 procent van de jongens kreeg counseling tegen 8 procent van de meisjes. Dit patroon van onderbehandeling weerspiegelt verschanste gendervooroordeel. Nochtans onbedoelde, verhogen de latere diagnoses van ADHD de complexiteit van behandeling.
meisjes hebben de neiging zichzelf te censureren in situaties waarin ze zich onzeker voelen., Voor meisjes met ADHD, een ontmoeting met een arts kwalificeert als stressvol en intimiderend. De meeste meisjes met ADHD meten hun eigenwaarde door hun uitvoerend werkende moeilijkheden, en zij beginnen behandeling in een positie van schaamte. In veel gevallen voelen ze zich ongemakkelijk als het middelpunt van de aandacht, en kunnen niet toegeven dat ze de hulp van een vreemdeling nodig hebben. Ze aarzelen om hun gevoelens te uiten zonder aanmoediging. Ze kunnen antwoorden op vragen door te zeggen “goed”, terwijl wat ze bedoelen is ” er is geen manier waarop ik je vertel dat deze pillen niet werken.,”
ADHD-behandeling betekent meer dan medicatie
de definitie van “behandeling” leidt vaak tot misverstanden tussen artsen en families. Veel mensen geloven dat behandeling betekent het nemen van ADHD medicatie. Ze zien een binaire keuze: als ze niet klaar zijn voor of geïnteresseerd zijn in medicatie, zijn ze niet klaar om behandeling voort te zetten. Ouders die begrijpelijkerwijs ambivalent zijn over medicatie, communiceren hun ongemak aan hun dochters. Families dienen bij aanvang van de behandeling een volledige uitleg te krijgen over de multimodale aanpak.,
een interactief netwerk van ondersteuning, onder leiding van de clinicus, met inbegrip van leraren, coaches en andere volwassenen, is een welkome concept voor de meeste gezinnen.,> Voorlichting over ADHD bij meisjes voor alle leden van het gezin
Voor vele redenen, meisjes met ADHD wat ze denken dat van hen verwacht wordt in een klinisch interview; zij verbergen hun waarheden en bewaken van hun geheimen., De volgende zijn vijf ideeën voor het omzeilen van de angst, stigma, en weerstand om meer eerlijke feedback van meisjes met ADHD te krijgen. Zij zullen artsen helpen het beste behandelplan te ontwikkelen.
Factor in hormonale fluctuaties en ADHD-symptomen
algemeen wordt aangenomen dat veel vrouwen vóór hun menstruatie demoraliserende symptomen ervaren die verband houden met dalende oestrogeenspiegels. Ze kunnen zich onzeker, huilend, prikkelbaar, verward (met tinten van paranoia) en soms hopeloos voelen., Dit is niet de manier waarop deze meisjes lijken tijdens het grootste deel van de maand, maar de week voor hun menstruatie, ze kunnen lijken onrustig.
men denkt dat het premenstrueel syndroom (PMS) ADHD-symptomen verergert en ADHD de moeilijkheden versterkt. Gedurende deze tijd, veel meisjes zelfmedicatie met drugs, alcohol, voedsel, en/of seks, wat het beeld compliceert. Na hun periode zullen ze waarschijnlijk meer hoop hebben, een betere emotionele regulatie, en positiever zijn over interacties. Ze zijn minder gestrest en kunnen hun wereld nauwkeuriger inschatten.,
wanneer een meisje uw kantoor binnenkomt, hoe weet u welk meisje u ziet? Clinici moeten altijd vragen over menstruatiecycli, wat ze zijn als, en waar in hun maandelijkse cyclus ze zijn op het moment. De meeste meisjes hebben geen idee dat oestrogeen een grote rol speelt in kennis, gedrag, en ADHD symptomen, en zullen niet weten waarom het relevant is om te bespreken. Dit is geen informatie dat meisjes vrijwillig zonder steun, en het verkennen van seksuele activiteit en relaties is meer intimiderend als de clinicus is Mannelijk., Dit is echter geen electieve informatie; de impact van hormonale fluctuaties is een kernaspect in het leven van vrouwen.
stimuleren Feedback over ADHD behandeling
veel meisjes geloven dat het zeggen van hun medicatie niet werkt, of dat ze worstelen met bijwerkingen, is als het vertellen van de arts dat hij het mis had — over het medicijn en misschien over de diagnose zelf. Meisjes kunnen een medicijn dat is niet bijzonder effectief voor hen voor een lange tijd zonder te spreken.
zij geloven dat, ongeacht de medicatie, u de voorgeschreven hoeveelheid moet innemen., Een recente studie suggereert dat, in een meerderheid van de jonge tieners, de belangrijkste redenen dat ze stoppen met het nemen van hun medicatie zijn dat ze het gevoel dat het niet helpt, of als gevolg van bijwerkingen. Hoe meer openlijk deze kwesties worden besproken, hoe minder kans dat ze zullen stoppen met het nemen van de medicatie. Gebrek aan communicatie is altijd schadelijk voor de therapeutische Alliantie; het is essentieel dat meisjes weten dat eerlijkheid over het medicijn wordt aangemoedigd.
meisjes verzetten zich tegen het idee dat hun mening over iets zo belangrijk als geneeskunde echt telt., Ze moeten expliciet weten dat ze geloofd worden; ze accepteren die stelling niet gemakkelijk omdat de wereld hun vertrouwen al heeft beschaamd. Zelftwijfel omringt hun vermeende gebrek aan geloofwaardigheid. Het is belangrijk om hen te laten weten hoe belangrijk hun feedback is en dat het delen van de details van hun ervaring belangrijk is.
erkennen Trauma geassocieerd met ADHD
onderzoek suggereert dat, Voor Meisjes met ADHD, de ervaring van trauma is gebruikelijk. Terwijl de symptomen van ADHD en trauma kunnen overlappen, is het niet ongebruikelijk voor beide om gelijktijdige uitdagingen te zijn., Er kan een incident zijn geweest dat moeilijk te omzeilen is geweest, zoals het observeren van een gewelddadige misdaad of een verkrachting. Er is ook chronische lager niveau trauma dat dagelijkse angsten over huis of school zou kunnen omvatten. Een meisje was zowel beschaamd en beschermend toen ze beschreef haar dagelijkse ervaring van het wachten om uit te vinden of haar vader zou komen dronken thuis. Ze zei: “Ik zit heel stil zodat ik zijn voetstappen in de hal kan horen voordat hij de deur opent. Daardoor kan ik me nergens anders op concentreren.,”Voor meisjes die traumatische ervaringen hebben gehad, overtreft het scannen van hun omgeving voor gevaar al het andere en vertekent hun kijk op hun wereld.
het trauma-informed interview komt vandaag vaker voor, maar te weinig artsen vragen direct naar trauma. Het is pijnlijk en opdringerig tenzij behandeld met delicatesse. Nogmaals, het is onwaarschijnlijk dat meisjes vrijwillig een van hun meest pijnlijke ervaringen met een vreemdeling, vooral een man, zullen bespreken. In veel gevallen zijn zelfs ouders terughoudend om dat blik wormen te openen., Sommige meisjes hebben het hun ouders nooit verteld, en sommige ouders zouden ze sluiten als ze het probeerden. Het beschermen van anderen, uit loyaliteit of angst, creëert hypervigilance, en ze kunnen meer kans om hun angsten en gevoelens te vertrouwen aan een vrouw. Totdat hun geheim wordt onthuld, kunnen hun antwoorden onbegrijpelijk lijken en hun behoeften verduisterd.
begrijp de familiedynamiek rond ADHD
sommige nieuwe studies suggereren dat geslachtsverschillen de respons van het ouderschap op dochters met ADHD beïnvloeden., De bevindingen impliceren de verraderlijke impact van genderrolverwachtingen: moeders verwachten meer conflict met hun dochters als hun leraar agressie of regelbreuk meldt. Vaders verwachten meer conflict wanneer leraren ADHD symptomen melden.
de beoordelingen van clinici zullen duidelijker worden door rekening te houden met de implicaties van deze bevindingen. Met andere woorden, het is mogelijk dat vaders minder worden geactiveerd dan moeders door het externaliseren van gedrag, en misschien kan te weinig melden tijdens een bezoek aan de arts., Of dat moeders bezoeken van artsen kunnen richten op de moeilijkheid van het beheren van uitdagend gedrag.
Is het mogelijk dat schaamte een factor is voor moeders van dochters met negatief gedrag? Er is gesuggereerd dat meisjes worden ontmoedigd om hun problemen te bespreken door hun moeders. Veel ouders schamen zich als hun dochters zich op uitdagende manieren gedragen en interpreteren dat als ongehoorzaamheid. Een andere recente studie stelt voor dat de opvoedingseffectiviteit van moeders van het subtype ADHD van hun dochters kan afhangen., Het afstemmen van de behandeling op een specifiek subtype is het meest effectief voor moeder en kind. De ouders en de artsen moeten weten dat elk soort ADHD bedrading zijn eigen gespecialiseerde benadering vereist.
Know How ADD Affects Eating and Self-Esteem
de samenleving legt veel nadruk op het gewicht, de lichaamsvorm en de grootte van meisjes. De meeste meisjes met ADHD zijn beschaamd en bekritiseerd voor hun uiterlijk en hun gedrag. Veel meisjes zijn gekomen om zichzelf verafschuwen voor” out-of-control ” voedsel keuzes en vermijden het bespreken van het onderwerp, nauw bewaken van hun voedsel-gerelateerde geheimen., Velen zijn onbewust dat de zelfreguleringsuitdagingen van ADHD het eten gedrag beà nvloeden, en dat hormonen de ervaring compliceren.
Ik krijg de meest enthousiaste betrokkenheid bij een meisje met ADHD als ik uitleg waarom ADHD-hersenen naar koolhydraten verlangen. Omarmen de wetenschap achter het, ze zijn opgelucht om te horen dat het niet hun gebrek aan controle dat verklaart waarom ze kiezen koolhydraten boven salades. Wanneer ze het idee van slechte voedselkeuzes als een karakterfout kunnen afdoen, voelen ze zich beter over zichzelf.
Er is een verschil tussen meisjes en jongens als het gaat om ADHD evaluatie en behandeling., Meisjes delen, misschien te veel, als ze vertrouwen in de intimiteit van vrienden, maar ze zwijgen als ze bang zijn voor oordeel, vooral van volwassenen. Ze hebben een grotere sociale handicap. Ze hebben een lagere zelf-effectiviteit en slechtere coping strategieën, en ze hebben meer comorbiditeiten dan jongens. Als gevolg daarvan, hun behandeling vereist een andere aanpak—een die meer tijdrovend dan dat Voor jongens, maar meer lonend voor meisjes en artsen.
Ellen B. Littman, Ph.D., is al meer dan 27 jaar betrokken bij aandachtsstoornissen., Ze is een pionier in de identificatie van geslachtsverschillen in ADHD. Internationaal erkend en gepubliceerd, is ze coauteur van het boek Understanding Girls with ADHD.
bijgewerkt op 3 januari 2021