Bridge terapi
Bridge terapi, ved hjelp av DHE, steroider, IV medisiner som magnesium eller sodium valproate, kan brukes for pasienter sliter med å bryte syklusen eller tar høye doser av opioider, barbiturater eller butalbital, legger hun til.,
«Bridge behandlinger kan hjelpe span gapet mellom kortsiktige lidelse og langsiktig forbedring, sier Jianguo Cheng, MD, PhD, av Avdelingene i smertebehandling og Neurosciences, og Leder av Cleveland Clinic Smerte Medisin Fellowship Program. «Dette kan glatt overgang for pasienter med emosjonelle eller psykologiske reaksjoner på uttak.»
BT-injeksjoner kan gis til flere steder, avhengig av om hodepine er migrainous, cervicogenic eller knyttet til kjeveledd (TMJ), Dr. Cheng sier., «Hvis du vil slappe av i muskelen ved å injisere en liten mengde av BT, pasienten vil ha kortvarig smertelindring som kan vare noen uker eller et par måneder. Dette vil hjelpe pasienten enormt som hun/han går fra kronisk bruk av smertestillende midler til mindre hyppig eller ingen bruk.»
Blokkere occipital, temporal, supraorbital eller timelige nerve kan gi en tilsvarende fordel, Dr. Cheng fortsetter, og legger til at både BT og nerve blokker kan gjentas for hjelpearbeidere.,
Behandle kroniske smerter pluss MOH
For pasienten med kronisk smerte på grunn av fibromyalgi eller leddgikt, for eksempel, kombinert med migrene, scenariet blir vanskeligere, forklarer Dr. Cheng, som er Vice President for Vitenskapelige Spørsmål, stoler American Academy of Pain Medisin Task Force på NIH Tverrfaglig Smerte Forskning Coordinating Committee-Federal Smerte Forskning Strategi som en del av den Nasjonale Smerte Strategi. MOH i denne populasjonen krever medication uttak og alternative behandlinger som spenner fra endringer i livsstil for å nonpharmacological behandlinger., Sistnevnte inkluderer fysiske, yrkesmessig eller kognitiv-atferdsterapi. Intervensjonsradiologi tilnærminger som radiofrekvens ablasjon eller andre minimalt invasive prosedyrer kan være indisert for å ta opp ulike kroniske smerter forhold.
Pasienten utdanning og supplement behandlinger
«For de med alvorlig angst om å utvikle en hodepine under uttak,» Dr. Mays sier, «å se en psykolog, med is eller varme, selv å ta en pause eller en lur, kan bidra til å avbryte en hodepine.,»Hun oppfordrer utøvere til å lytte nøye til pasienter og for pasienter til å jobbe hardt på områder de kan forbedre seg, slik som søvn hygiene, stressreduksjon, trening, å miste vekt og bedre ernæring (dvs., unngå bearbeidet mat).
Prognosen er god, men tilbakefall er høy
For 70 til 90 prosent av pasientene, hodepine vil øke med medication uttak. Men tilbakefall er høy – opp til 40 prosent, Dr. Mays forsiktig, og legger til, «Leger må understreke til pasienter at de ikke kan falle tilbake i gamle mønstre og vaner., Vi må sørge for at pasientene forstår at medisinering – uansett type – kan ikke bli tatt for mer enn to dager i uken.
«Både for helsepersonell og pasienter er mer oppmerksomme på medication overforbruk hodepine nå,» Dr. Mays konkluderer med, «og fastleger i særdeleshet er å ta en mer aktiv rolle i behandlingen av denne irriterende problemet. De vet at å sette klare grenser for bruk av noen form for smerte reliever er avgjørende. Det er en god ting.»
Foreslått å lese
Tepper SJ, Tepper DE. Å bryte syklusen av medikament overforbruk hodepine.
Cleve Clin J Med., 2010Apr;77(4):236-42.
Int
- kronisk hodepine, kroniske smerter jianguo cheng maryann mays opioider smertebehandling