rett ADHD medisiner kan gjøre livet mye lettere for barn og voksne som har oppmerksomhet underskudd uorden hyperaktivitet (ADHD eller ADD). Men ADHD medisiner kan også gjøre ting verre og forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert hodepine, søvnproblemer, og en avstumpet appetitt.
Noen mennesker (inkludert mer enn et par leger) ser ut til å anta at ADHD medisiner bivirkninger er bare prisen å betale for å ta en resept. Jeg kunne ikke uenig mer. Ingen skal ha for å sette opp med bivirkninger av ADHD medisiner., Ofte, en enkel justering på den måten et medikament som brukes er alt det tar for å bøte på problemet.
I denne artikkelen, vil jeg forklare de strategier som jeg har funnet spesielt effektive i å kontrollere bivirkninger hos barn — som, forresten, jobber også for voksne med ADHD. Prøv strategier med dine egne barn eller deg selv. Fortell legen din hva du gjør — for å se hva som ekstra hjelp han eller hun kan gi.
Hva Er ADHD Medisiner Bivirkninger for Sentralstimulerende midler?,
Metylfenidat (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine, Evekeo), og dextro-amfetamin/levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) har lignende side-effekt profiler, og strategier som å dempe bivirkninger for ett medikament generelt arbeid for de andre to, så vel.
bivirkning: Tap av Appetitt
Sammen med vanskeligheter med å falle i søvn om natten (se nedenfor), tap av appetitt er de vanligste bivirkningen av sentralstimulerende medisiner. Dette problemet ofte klarner opp på sin egen innen et par uker, så jeg anbefaler vanligvis en vente-og-se-tilnærming., Hvis problemet vedvarer, må du ikke utsette å ta action — spesielt hvis tap av matlyst er alvorlige nok til å utløse reduksjon i total body mass, eller, i en voksende barnet, unnlatelse av å vokse riktig.
Først, observere barnets spisevaner. Frokost går ofte bra fordi den første dosen av dagen har ennå ikke kastet. Lunsj er sannsynlig å være en tapt sak, ernæring-messig. Ditto for middag. Barnet sannsynligvis blir veldig sulten rundt 8:00 pm, når kvelden dose slites av.,
Det kan være lite du kan gjøre for å øke barnets appetitt midt på dagen (når medisinen er på maksimal effektivitet). Så i stedet for å bekymre seg over hva som blir spist til lunsj, skape ernæringsmessige «windows of opportunity» på andre tider av døgnet.
For eksempel, får en god, sunn frokost til barnet før første dose av dag spark. Hold av på 4:00 pm dosen til 5:00 og 6:00 p.m. (i Løpet av denne tiden, vil du ha for å gi mer struktur og tilsyn — og ikke forvente at lekser skal gjøres.,) Barnets appetitt kan gå tilbake i tid for middag. Så gi det tredje dose.
Gjør barnet spiser mye søtsaker? Hvis så, for å få ham til å kutte ned bør øke sin appetitt for mer næringsrik mat.
en Annen måte å sørge for at barnet får tilstrekkelig ernæring er å tilby et kosttilskudd som drikke i stedet for ernæringsmessig tom snacks — eller i stedet for et måltid, som er egnet til å gå uneaten. Disse velsmakende drikker, slik som Pediasure og Sikre, kommer i forskjellige smaker. De kan bli gjort om til milk-shake eller frosset til å lage dukker.,
Hvis disse metodene ikke fungerer, kan du be legen din om å prøve en annen stimulans. For grunner som fortsatt dårlig forstått, noen barn som opplever et tap av appetitt mens du tar en sentralstimulerende medisiner oppleve noe slikt tap på en annen.
Hvis du bytter sentralstimulerende midler ikke hjelper, kan du be legen din om å flytte til en ikke-sentralstimulerende midler.
bivirkning: Søvnløshet
For noen barn, vanskeligheter med å falle i søvn er virkelig en side-effekt av sentralstimulerende medisiner. Men andre barn blir holdt våken om natten av en mangel på medisiner., Det er, når den siste dose av dag bærer av, disse barna gå tilbake til «å være» ADHD. De føler seg rastløs, hør hver lyd, og finner det umulig å «slå av» hjernen.
Det er ingen enkel måte å si hvilke av disse scenariene forklarer barnets søvn problem. For å finne ut, har du å gjøre litt prøving og feiling: Plukke en kveld når søvnløshet er usannsynlig å bevise katastrofale (som er når barnet kan sove til langt på morgenen). Har barnet ta en ekstra dose av sin vanlige sentralstimulerende rundt 8:00 pm,
Hvis barnet går rett til å sove, det er et trygt bet at hennes søvnløshet har blitt forårsaket av en mangel på medisiner. Du bør være i stand til å avhjelpe dette problemet, ganske enkelt ved å fortsette med ekstra kvelden dose.
noen Ganger selv de sentralstimulerende medikamenter er ikke sterk nok til å overvinne alvorlig uro som noen ganger kommer med ADHD. Standard svar når dette skjer er å direkte lavere hyperarousal komponent av ADHD ved hjelp av medisiner som kalles alfa-agonister., Medisiner guanfacine og klonidin er FDA-godkjent til lavere hyper-aktiv komponent av ADHD og kan være svært effektive for både hyperarousal i løpet av dagen og søvnproblemer om natten. Snakk med legen om en rettssak på en alfa-agonist kan være nyttig.
Hva hvis søvn problemet vedvarer? Se hva som skjer hvis du reduserer 4:00 pm dose eller gi det opp helt. Selvfølgelig, dette kan føre til at barnets ADHD symptomer til å blusse opp i kveld. Hvis det er slik, be legen om å prøve en ikke-sentralstimulerende medisiner.,
Noen mennesker med ADHD har en paradoksal eller omvendt reaksjon på sentralstimulerende medikamenter. I stedet for å være mer revved opp, sentralstimulerende medisiner slå av mental og fysisk uro forårsaket av ADHD og tillate normal søvn. Mange ADHD klinikere foreslå en rettssak etter den optimale dosen av medisiner ved å spørre pasienten til å sove rundt 30 minutter senere. Personer med ADHD som ikke kan normalt lur i løpet av dagen kan hende at sentralstimulerende medisiner slår av skravling i hodene deres og gir dem mulighet til å sovne., For disse pasientene er det klart at ADHD medisiner hjelper med ADHD-basert søvn problemer heller enn å sove mer vanskelig. Personen kan fortsatt har problemer med søvn, men årsaken er ikke sentralstimulerende medisiner.
bivirkning: Magesmerter eller Hodepine
Ingen vet hvorfor sentralstimulerende midler kan forårsake disse problemene i enkelte barn og voksne. Men det er ofte nyttig hvis pasienten spiser noe før du tar p-piller. Hvis problemet vedvarer, kan det være nødvendig å prøve en ikke-sentralstimulerende medisiner.,
bivirkning: Tics
Disse plutselige, ufrivillige muskulære sammentrekninger vanligvis innebære øyne, ansikt, munn, nakke, eller skuldre. Hvis musklene i halsen er involvert, tic kan føre til sniffing, summing, eller hoste. I mange tilfeller, barn begynner å oppleve tics kort tid etter starter på et bestemt medikament.
medisiner som er den mest potente trigger for tics er ikke et sentralstimulerende ADHD, men heller koffein. Hvis en tic utvikler, mange klinikere gjør ingenting for to uker siden naturlige historie av tics er å komme og gå på en 2-ukers syklus., I løpet av den to uker koffein er fjernet fra kostholdet (kaffe, te, energidrikker, Ikke-Doz, etc.). Mer enn halvparten av mennesker vil miste sine tics. Hvis kosttilskudd manipulering er ikke vellykket, en prøve på clonidine som er FDA-godkjent for både ADHD og tics kan ofte lavere tic til det punktet at det ikke lenger er forstyrrende eller pinlig.
Hvis tics fortsette, stoppe medisinering og prøve en annen. I de fleste tilfeller, tics vil gå bort i løpet av flere uker. Hvis det er en familie historie av tic lidelse, men tics kan ikke gå bort., (Det er derfor leger generelt unngå å gi sentralstimulerende medisiner til barn med en familie historie av tics.)
bivirkning: Emosjonelle Problemer
Når dosen er for høy, sentralstimulerende midler kan føre til at barn eller voksne til å virke «spacey» eller «zombie-aktig,» eller å være ukarakteristisk tårevått eller irritabel (en tilstand kjent som emosjonell labilitet). Generelt, er den beste måten å tøyler i disse bivirkningene er bare å senke dosen.,
Hvis redusere dosen som forårsaker din eller ditt barns ADHD symptomer til reemerge, be legen din om å prøve en annen stimulans, bare fordi en stimulerende fører til følelsesmessige problemer betyr ikke at andre vil. Hvis alle sentralstimulerende føre til problemer, du må gå på en ikke-sentralstimulerende.
bivirkning: Rebound
Noen barn opplever 30 til 60 minutter med hyperaktivitet, impulsivitet, og nonstop snakker en halv time eller så etter siste dose av dag bærer av. Du kan være i stand til å unngå dette problemet ved å redusere denne siste dose.,
en Annen nyttig strategi er å legge til enda et korttidsvirkende dose til regimet på 4:00 og 8:00 pm Hvis denne ekstra kvelden dose ikke klarer å hjelpe — eller hvis det fører til problemer med hvilemodus — det er nok best å slå barnet til en ikke-sentralstimulerende medisiner.
bivirkninger: Angst/Depresjon
25 studier av barndom comorbidity av ADHD og angst viste at angst forbedret når en stimulans til å behandle ADHD ble lagt til. Sentralstimulerende midler er på samme måte lagt til å forsterke behandling for depresjon i noen tilfeller., I noen tilfeller er, imidlertid, sentralstimulerende midler kan forverre Bipolar mani og det av en psykose av ukjent etiologi og i så fall sentralstimulerende medisiner, bør stoppes.
Hva Er Bivirkninger av ADHD Ikke-Sentralstimulerende Medisiner?
Hvis sentralstimulerende midler kan ikke brukes fordi deres bivirkninger bevise ukontrollerbar, bør du vurdere å bruke en av de ikke-sentralstimulerende medisiner. Noen pasienter opplever bivirkninger på både sentralstimulerende og ikke-sentralstimulerende midler. I dette tilfellet, som kombinerer mye mindre doser av et stimulerende og en ikke-sentralstimulerende kan være løsningen.,
Trisykliske Antidepressiva
Sammen med bupropion (Wellbutrin), tre trisykliske antidepressiva brukes til å behandle ADHD: Imipramin (Tofranil.), desipramine (Norpramine), og nortriptyline (Pamelor). Imidlertid er effekten størrelse for disse medikamentene er knapt synlig, og for dette og høy bivirkning byrde som er beskrevet under disse medikamentene er ikke optimal for ADHD-behandling.
Tretthet er den hyppigste bivirkningen av disse fire narkotika. Heldigvis, dette problemet vanligvis avtar over de første ukene., Hvis ikke, kan du spørre legen din om å redusere den daglige dosen, eller dele en stor dose i tre mindre doser — en til å bli tatt i morgen, en annen på ca 4:00 pm, og den tredje ved sengetid. Hvis doser ikke hjelper, kan legen din vil forskrive en annen trisykliske.
Bupropion og trisykliske antidepressiva kan også føre til forstoppelse, tørr munn, eller tåkesyn. Disse «kolinerg» effekter ofte svarer til symptomatisk behandling. Det er, å spise høy-fiber matvarer eller ta en fiber supplement kan eliminere forstoppelse, hals lozenges kan hjelpe fukte tørr munn, og så videre.,
Hvis disse tilnærmingene mislykkes, kan du prøve en annen medisin. I motsetning til den sentralstimulerende medisiner, trisykliske medisiner må være avtatt langsomt. Stopper brått kan føre til smerter og andre influensalignende symptomer.
Veldig sjelden, disse medikamentene føre til at pasienten våkner opp kl 4:00 til 5:00 om morgenen og være i stand til å gå tilbake til å sove. Hvis redusere kvelden dose eller gi det litt tidligere ikke klarer å lette dette «tidlig morgen våken tilstand, kan du prøve en annen ikke-sentralstimulerende medisiner.
I noen barn, trisykliske antidepressiva kan påvirke hjernens bølgeaktivitet., Hvis barnet ditt har et anfall lidelse, en trisykliske kan forverre problemet. Diskutere denne saken med legen din før du starter ditt barn på en trisykliske.
trisykliske antidepressiva har også vært kjent for å påvirke den elektriske ledningsevne mønster i hjertet, og utløser en rask puls. Det Er Acad. i Pediatri anbefaler at et barn har en EKG før du starter en Trisykliske Antidepressiva og annen EKG-en måned etter å oppnå en jevn blod nivå. Hvis du er bekymret, diskuter dette med din fastlege.,
Alph agonister
Den blodtrykk medisiner laget klonidin (Catepres) og guanfacine (Tenex) – hjelp-kontrollen impulsivitet i visse folk med ADHD. Alpha-agonister kompliment sentralstimulerende midler og er som regel lagt til en finstemt stimulerende heller tha brukes som en stand-alone medication. Alpha-agonister senke hyperarousal som er manifestert både i fysisk atferd og mentale hyperarousal som oppleves som å ha flere samtidige trodde hele tiden. Til slutt, de kan også være svært effektiv for emosjonell over-reaksjon og sårbarhet for avvisning og kritikk.,
Imidlertid, disse alfa-agonister kan forårsake dagtid sedering. Hvis dette skjer, redusere dosen eller spre det ut over dagen, kan du kanskje løse problemet. Hvis ikke, kan du spørre legen din om å prøve en annen ikke-sentralstimulerende medisiner.
Atomoxetine (Strattera)
Det kan føre til magesmerter, redusert appetitt, kvalme, oppkast, svimmelhet, tretthet og humørsvingninger. Slike problemer ofte forsvinne over tid. Hvis ikke, prøv å redusere dosen eller bytte ut en gang-en-dag doseringsanvisning med flere mindre doser i løpet av dagen.
Hvis disse trinnene mislykkes, prøver du en annen ikke-sentralstimulerende medisiner.,
Oppdatert på oktober 8, 2020