ブリッジ療法
ブリッジ療法は、DHE、ステロイド、マグネシウムまたはバルプロ酸ナトリウムなどのIV薬を使用して、サイクルを破るために苦労したり、オピオイド、バルビツール酸塩またはブタルビタールの高用量を服用している患者に使用することができる、と彼女は付け加えた。,
“ブリッジ治療は、短期的な苦しみと長期的な改善の間のギャップにまたがるのに役立ちます”と、疼痛管理および神経科学部門のJianguo Cheng、MD、PhD、およびCleveland Clinic Pain Medicine Fellowshipプログラムのディレクターは述べています。 “これにより、離脱に対する感情的または心理的反応を有する患者の移行が円滑になります。”
BT注射は、頭痛が偏頭痛、子宮頸管原性、または顎関節（TMJ）に関連しているかどうかに応じて、いくつかの場所に投与することができる、とCheng博士は言う。, “少量のBTを注入して筋肉を弛緩させると、患者は短期間の痛みを和らげ、数週間または数ヶ月続くことがあります。 これは彼女/彼が鎮痛剤の慢性の使用からより少なく頻繁にまたは使用に行くと同時に患者を途方もなく助けません。”
後頭、側頭、眼窩上または側頭神経を遮断することは、同様の利益をもたらすかもしれない、チェン博士は続け、BTおよび神経ブロックの両方がレスポンダーのために繰り返すことができると付け加えた。,
慢性pain痛プラスMOHの管理
線維筋痛症または関節炎による慢性pain痛を有する患者にとって、例えば片頭痛と相まって、シナリオはより複雑になる、とチェン博士は説明する、科学担当副社長として、国家Pain痛戦略の一環として、NIH省庁間Pain痛研究調整委員会-連邦Pain痛研究戦略に関するアメリカ疼痛医学タスクフォースの議長を務めるチェン博士は説明する。 この人口のMOHは生活様式の変更からnonpharmacological処置に及ぶ薬物の回収および代わりの処置を要求する。, 後者には、身体的、職業的または認知行動療法が含まれる。 無線周波数の切除または他の最小限に侵略的なプロシージャのようなInterventionalのアプローチはさまざまな慢性の苦痛の状態に演説するために示されるかも
患者教育と補助治療
“離脱中に頭痛を発症することに深刻な不安を持つ人のために、”メイズ博士は言う、”心理学者を見て、氷や熱を使って、休憩や昼寝をしても、頭痛を中止するのに役立ちます。,”彼女は開業医が患者に注意深く耳を傾け、患者が睡眠衛生、ストレス軽減、運動、体重の減少、より良い栄養（加工食品の回避）など、改善できる分野に懸命に取り組むことを奨励しています。
予後は良好であるが、再発は高い
患者の70-90％に対して、頭痛は投薬離脱によって改善する。 しかし、再発率は40％まで高く、メイズ博士は”医師は古いパターンや習慣に戻ることができないことを患者に強調する必要があります。, したのを確認してください患者を理解する薬物のタイプすることはできませんります。
“臨床医と患者の両方が今薬の過剰使用の頭痛をより認識している、”メイズ博士は結論、”とプライマリケア医師は、特にこの厄介な問題の治療において、より積極的な役割を取っています。 彼らはあらゆるタイプの鎮痛剤の使用の明確な限界を置くことが重大であることを知っている。 それは良いことです。”
推奨読書
Tepper SJ,Tepper DE. 薬物の過剰使用の頭痛の周期を壊すこと。
クリーブクリンJ Med., 2010年7月7日(4):236-42.
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