Madame Lelica

IN QUESTA PAGINA: Imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione di un tumore al cervello. Questo è chiamato il grado. Imparerai anche a conoscere i fattori prognostici che i medici usano per aiutare a pianificare il trattamento. Usa il menu per vedere altre pagine.

Per la maggior parte degli altri tipi di tumori in altre parti del corpo, viene utilizzato un sistema di stadiazione per descrivere dove si trova un tumore, se o dove si è diffuso e se sta interessando altre parti del corpo., Tuttavia, non esiste un sistema sistemico di stadiazione raccomandato per i tumori cerebrali adulti perché la maggior parte dei tumori cerebrali primari di solito non si diffonde oltre il sistema nervoso centrale. Il sistema di classificazione descritto di seguito viene sempre utilizzato invece perché le caratteristiche specifiche di un tumore al cervello determinano quanto è canceroso e quanto è probabile che cresca.

Fattori prognostici

Per decidere il miglior trattamento per un tumore al cervello, devono essere determinati sia il tipo che il grado del tumore., Ci sono diversi fattori che aiutano i medici a determinare il piano di trattamento del tumore cerebrale appropriato e la prognosi di un paziente:

• Istologia tumorale. Come descritto nella sezione Diagnosi, un campione del tumore viene rimosso per l’analisi. L’istologia del tumore include la scoperta del tipo di tumore, del grado e delle caratteristiche molecolari aggiuntive che prevedono quanto velocemente il tumore può crescere. Insieme, questi fattori aiuteranno il medico a capire come si comporterà probabilmente il tumore. Questi fattori possono anche aiutare a determinare le opzioni di trattamento.,

  Grado descrive alcune caratteristiche del tumore che sono collegati con risultati specifici. Ad esempio, i medici possono considerare se le cellule tumorali stanno crescendo fuori controllo o se ci sono molte cellule morte. I tumori con caratteristiche generalmente legate alla crescita più rapida ricevono un grado superiore. Per la maggior parte dei tumori, minore è il grado, migliore è la prognosi.

  Specificamente per i tumori gliali, il grado è determinato dalle sue caratteristiche, come visto al microscopio, secondo i seguenti criteri:

• Grado I. Questi tumori sono a crescita lenta e difficilmente si diffondono., Spesso possono essere curati con un intervento chirurgico.

• Grado II. Questi tumori hanno meno probabilità di crescere e diffondersi, ma hanno maggiori probabilità di tornare dopo il trattamento.

• Grado III. Questi tumori hanno maggiori probabilità di avere cellule che si dividono rapidamente ma senza cellule morte. Possono crescere rapidamente.

• Grado IV. In un tumore di grado IV, le cellule del tumore si dividono attivamente. Inoltre, il tumore ha sia la crescita dei vasi sanguigni che le aree di tessuto morto. Questi tumori possono crescere e diffondersi rapidamente.

• Età., Negli adulti, l’età e il livello di funzionamento di una persona, chiamati stato funzionale (vedi sotto), quando diagnosticati è uno dei modi migliori per prevedere la prognosi di un paziente. In generale, un adulto più giovane ha una prognosi migliore.

• Sintomi. I sintomi che un paziente ha e quanto tempo durano possono anche aiutare a determinare la prognosi. Ad esempio, le convulsioni e i sintomi da lungo tempo sono collegati a una prognosi migliore.

• Estensione del residuo tumorale. La resezione è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore. Il residuo si riferisce a quanto del tumore rimane nel corpo dopo l’intervento chirurgico., La prognosi di un paziente è migliore quando tutto il tumore può essere rimosso chirurgicamente. Ci sono 4 classificazioni:

• Totale lordo: L’intero tumore è stato rimosso. Tuttavia, le cellule microscopiche possono rimanere.

• Subtotale: grandi porzioni del tumore sono state rimosse.

• Parziale: solo una parte del tumore è stata rimossa.

• Solo biopsia: solo una piccola porzione, utilizzata per una biopsia, è stata rimossa.

• Posizione del tumore. Un tumore può formarsi in qualsiasi parte del cervello., Alcune posizioni tumorali causano più danni di altri e alcuni tumori sono più difficili da trattare a causa della loro posizione.

• Caratteristiche molecolari. Alcune mutazioni genetiche trovate nel tumore possono aiutare a determinare la prognosi. Questi includono: IDH1, IDH2, MGMT e una co-cancellazione 1p / 19q. A volte, se un tumore ha una qualsiasi di queste mutazioni determina il tipo di tumore al cervello che viene diagnosticato.

• Stato neurologico funzionale., Il medico verificherà quanto bene un paziente è in grado di funzionare e svolgere le attività quotidiane utilizzando una scala di valutazione funzionale, come la Karnofsky Performance Scale (KPS), descritta di seguito. Un punteggio più alto indica uno stato funzionale migliore. In genere, qualcuno che è meglio in grado di camminare e prendersi cura di se stessi ha una prognosi migliore., di malattia

• 70 si Preoccupa per sé, in grado di svolgere la normale attività o di lavoro attivo

• 60 Richiede di tanto in tanto aiuto, ma è in grado di prendersi cura dei bisogni

• 50 Richiede un notevole aiuto e frequenti cure mediche

• 40 Disabili: richiede particolare cura e assistenza

• 30 Gravemente disabili; il ricovero è indicato, ma la morte non è imminente

• 20 Molto malato, ricovero necessario; trattamento attivo necessario

• 10 Moribondo, fatale processi progredendo rapidamente

la diffusione Metastatica., Un tumore che inizia nel cervello o nel midollo spinale, anche se canceroso, raramente si diffonde ad altre parti del corpo negli adulti, ma può crescere all’interno del SNC. Per questo motivo, con poche eccezioni, i test che esaminano gli altri organi del corpo non sono in genere necessari. Un tumore che si diffonde ad altre parti del cervello o del midollo spinale è collegato con una prognosi peggiore.

Tumore ricorrente. Un tumore ricorrente è quello che è tornato dopo il trattamento. Se il tumore ritorna, ci sarà un altro giro di test per conoscere l’entità della ricorrenza., Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.

Attualmente, i fattori sopra elencati sono i migliori indicatori della prognosi di un paziente. Come discusso nella diagnosi, i ricercatori sono attualmente alla ricerca di biomarcatori nel tessuto tumorale che potrebbero rendere un tumore al cervello più facile da diagnosticare e consentire la stadiazione di un tumore cerebrale adulto in futuro. I ricercatori stanno anche esaminando altri test genetici che possono prevedere la prognosi di un paziente., Questi strumenti potrebbero un giorno aiutare i medici a prevedere la possibilità che un tumore al cervello cresca, sviluppi trattamenti più efficaci e preveda con maggiore precisione la prognosi.

Utilizzato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fonte originale e primaria di queste informazioni è il manuale AJCC Cancer Staging, Ottava edizione (2017), pubblicato da Springer International Publishing.

Le informazioni sul grado del tumore, così come i fattori prognostici, aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento., Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.