L’articolazione del ginocchio sostitutiva è composta da una piastra metallica piatta e da un gambo impiantati nella tibia, una superficie portante in polietilene e un impianto metallico sagomato che si adatta all’estremità del femore. L’utilizzo di componenti in metallo e polietilene consente un’articolazione ottimale (o mobilità articolare) tra le superfici articolari con poca usura. Poiché l’impianto del ginocchio ha un cuscinetto più piatto, l’usura è meno di un problema che in un impianto dell’anca che ha un cuscinetto molto profondo.,
I materiali che possono essere utilizzati negli impianti di ginocchio sono:
Acciaio inossidabile
A causa della limitata capacità di resistere alla corrosione nel corpo umano a lungo termine, l’acciaio inossidabile non viene spesso utilizzato negli impianti di sostituzione del ginocchio. È più adatto ad essere utilizzato come impianti temporanei come piastre di frattura e viti.
Leghe di cobalto-cromo
Le leghe di cobalto-cromo sono metalli duri, resistenti, resistenti alla corrosione e bio-compatibili. Insieme al titanio, il cromo cobalto è uno dei metalli più utilizzati nelle protesi del ginocchio., Non c’è consenso su quale materiale sia migliore e più adatto.
Sebbene la percentuale di pazienti con reazioni allergiche legate all’uso di leghe di cobalto-cromo a sia molto bassa, un’area di preoccupazione è la questione delle minuscole particelle (ioni metallici) che possono essere rilasciate nel corpo a causa del movimento articolare. Queste particelle a volte possono causare reazioni nel corpo umano, specialmente nel caso di quei pazienti che hanno allergia a metalli speciali come il nichel.,
Titanio e leghe di titanio
Il titanio puro viene generalmente utilizzato in impianti dove non è necessaria un’elevata resistenza. Ad esempio, il titanio puro viene talvolta utilizzato per creare fibre metalliche, uno strato di fibre metalliche legate alla superficie di un impianto che consente all’osso di crescere nell’impianto o consente al cemento di legarsi meglio all’impianto per una fissazione più forte.
Le leghe di titanio sono di natura bio-compatibile. Comunemente contengono quantità di vanadio e alluminio oltre al titanio. La lega di titanio più utilizzata negli impianti di ginocchio è Ti6Al4V., Il titanio e le leghe di titanio hanno una grande resistenza alla corrosione, rendendole biomateriali inerti (il che significa che non cambieranno dopo essere stati impiantati nel corpo).
Il titanio e le sue leghe hanno una densità inferiore rispetto ad altri metalli utilizzati nelle protesi del ginocchio. Inoltre, la natura elastica del titanio e delle leghe di titanio è inferiore a quella degli altri metalli utilizzati negli impianti di ginocchio. Per questo motivo, l’impianto di titanio agisce più come l’articolazione naturale e, di conseguenza, il rischio di alcune complicazioni come il riassorbimento osseo e l’atrofia sono ridotti.,
Impianti non cementati
Gli impianti di ginocchio possono essere “cementati” o “cementati” a seconda del tipo di fissaggio utilizzato per mantenere l’impianto in posizione. La maggior parte delle sostituzioni del ginocchio sono generalmente cementate in posizione. Ci sono anche impianti progettati per attaccare direttamente all’osso senza l’uso di cemento.
Questi disegni senza cemento si basano sulla crescita ossea nella superficie dell’impianto per la fissazione. La maggior parte delle superfici dell’impianto sono strutturate o rivestite in modo che il nuovo osso cresca effettivamente nella superficie dell’impianto.,
Per questo, la superficie del titanio viene modificata rivestendo l’impianto con idrossiapatite, un agente di superficie bioattivo che alla fine si legherà man mano che l’osso cresce in esso.
Tantalio
Il tantalio è un tipo di metallo puro, che ha eccellenti proprietà biologiche e fisiche, ovvero flessibilità, resistenza alla corrosione e biocompatibilità. Recentemente, una nuova sostanza porosa è stata fatta di tantalio chiamato trabecolare metallo. Contiene pori, la cui dimensione rende questo materiale molto buono per la crescita ossea., Inoltre, il metallo trabecolare ha una natura elastica che aiuta il rimodellamento osseo.
Polietilene
I componenti tibiali e rotulei nelle protesi del ginocchio sono realizzati in polietilene. Sebbene le superfici standard in polietilene soffrissero tradizionalmente di usura negli impianti dell’anca, l’usura è meno un problema negli impianti del ginocchio poiché le superfici dei cuscinetti sono più piatte e non comportano lo stesso tipo di usura., L’uso di Ultra Highly Cross Linked PolyEthylene (UHXLPE) o Ultra High Molecular Weight PolyEthylene (UHMWPE) riduce anche l’usura minima consentendo agli impianti del ginocchio di durare per un tempo molto più lungo.
Zirconio
Lega di zirconio e tutti i componenti tibiali in plastica:
La lega di zirconio viene utilizzata in un nuovo impianto di ginocchio in ceramica. La lega di zirconio è combinata con un componente tibiale interamente in plastica, sostituendo il vassoio metallico e l’inserto in plastica utilizzato in altre sostituzioni del ginocchio., Si ritiene che questo nuovo ginocchio potrebbe durare per 20-25 anni, sostanzialmente più degli anni 15-20 che gli impianti in lega di cromo cobalto e polietilene sono efficaci. La nuova combinazione può essere lubrificata, il che si traduce in un’articolazione più liscia e più facile attraverso la plastica.
Un’altra caratteristica importante di questo materiale è che è biocompatibile, il che significa che le persone che hanno allergie al nichel e non possono avere protesi al ginocchio in lega di cromo cobalto (perché il nichel è un ingrediente della lega di cromo cobalto)., Gli impianti in lega di zirconio eliminano il rischio per i pazienti allergici al nichel perché questo nuovo materiale non contiene nichel.
Oxinium oxidized zirconium:
Oxinium oxidized zirconium è un nuovo materiale utilizzato negli impianti di ginocchio dal 2001. È fondamentalmente una lega metallica trasformata che ha una superficie portante in ceramica. Contiene zirconio e lega di niobio che è stata ossidata per convertire la superficie del materiale in ceramica di zirconio., Il vantaggio di questo metallo è che solo la superficie è stata cambiata, quindi il resto del componente dell’impianto è un metallo ad alta resistenza. Sebbene sia due volte più duro delle leghe del cromo del cobalto, fornisce la metà dell’attrito così esegue con più alta qualità e dura per un tempo più lungo.
In definitiva, il chirurgo di sostituzione del ginocchio raccomanderà l’uso di qualsiasi impianto o impianto che ritiene sia giusto per la tua situazione e qualsiasi prodotto con cui abbia avuto successo precedente., Si consiglia di utilizzare queste informazioni per avere conversazioni informative pre-op con il chirurgo e di porre domande appropriate quando si studiano i chirurghi e le opzioni chirurgiche.
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