I dati iniziali riportano che circa il 15% -30% dei pazienti con COVID-19 ricoverati in terapia intensiva mostrano segni di insufficienza renale e necessitano di una terapia sostitutiva renale continua (CRRT).1
Che cos’è il CRRT e come aiuta?
CRRT è un tipo di terapia di purificazione del sangue utilizzato con pazienti che stanno vivendo AKI., Durante questa terapia, il sangue di un paziente passa attraverso un filtro speciale che rimuove le tossine fluide e uremiche, restituendo sangue pulito al corpo. La natura lenta e continua del processo, tipicamente eseguita su un periodo di 24 ore, consente ai pazienti con pressione sanguigna instabile e frequenza cardiaca, che viene definita emodinamicamente instabile, di tollerare meglio questo processo.,lacement fluido: un servizio specializzato, fluido sterile anche utilizzata per irrigare le tossine dal corpo, ma anche per sostituire elettroliti del sangue di altri elementi e il volume perso durante il processo di filtraggio
Come si fa a CRRT fattore in un paziente COVID piano di trattamento?,
Dr. Mary Gellens, nefrologo e direttore medico senior di Baxter, afferma ” stiamo vedendo un sottoinsieme di pazienti con COVID-19 ammalarsi gravemente, con una sindrome simile alla sepsi e un fallimento multiorgano, inclusa una lesione renale acuta. In questi casi, la CRRT può essere una terapia vitale e salvavita.”
Un’altra seria considerazione per i pazienti con COVID-19 sono le segnalazioni di aumento della coagulazione del filtro durante la CRRT. I pazienti gravemente malati con COVID-19 sono stati segnalati per soffrire di tempesta di citochine., Questo è un processo in cui il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo a un processo infettivo e produce una pletora di sostanze che combattono l’infezione. Queste sostanze possono quindi contribuire alla coagulazione del circuito CRRT del sangue.
La necessità di sistemi di purificazione del sangue, come i principali sistemi PrisMax e Prismaflex di Baxter, è aumentata dall’emergenza di insufficienza renale in alcuni pazienti COVID. Per supportare questa maggiore necessità e per aiutare gli ospedali a espandere il personale infermieristico in grado di gestire la CRRT, sono state introdotte risorse di formazione virtuali per gli operatori sanitari renalacute.com.,
Tutte le dialisi funzionano allo stesso modo per AKI?
Molti fattori influenzano la decisione su quale tipo di terapia è meglio per AKI. Mentre alcuni pazienti possono subire il recupero completo, per altri, AKI potrebbe complicare la malattia renale cronica esistente (CKD), svilupparsi in CKD, o causare la perdita irreversibile della funzione renale o malattia renale allo stadio terminale.2
In questo caso, la dialisi cronica o il trapianto possono essere necessari per la sopravvivenza.,
La malattia renale cronica è un impegno a vita per la terapia in corso che viene eseguita come emodialisi (HD), che viene eseguita tre giorni alla settimana per quattro ore al giorno in un centro di dialisi, o come dialisi peritoneale (PD), che viene eseguita nelle case dei pazienti mentre dormono.
La CRRT rimane la modalità preferita di terapia dialitica per i pazienti affetti da COVID-19 con AKI. Tuttavia, a causa della domanda senza precedenti COVID-19 sta mettendo su sistemi sanitari, HD e PD esistono come trattamenti di dialisi alternativi in terapia intensiva.