Sheri Lewis, 59, Seattle, szükség van egy hip-transzplantáció. Bradley Fuller, 63 éves, a közeli Kirklandből, kemoterápiára és sugárzásra volt szüksége, amikor az állkapcsában lévő fájdalom torokráknak bizonyult. Kim Bruzas, 55 éves, Waitsburgből, több száz kilométerre, sürgősségi ellátásra volt szüksége, hogy megállítsa a hirtelen és súlyos végbélvérzést.,
mindegyik Washington állambeli lakos orvosi ellátást igényelt az elmúlt években, és mindegyik azt hitte, hogy egy online oldalon keresztül vásárolt egészségbiztosítást.
de amikor ideje volt fizetni a számlákat, megtudták,hogy az Aliera Healthcare Inc. – en keresztül vásárolt termékek. nem volt biztosítás egyáltalán—, és hogy a költségek a gondozás nem fedezte.
Lewis és a többiek beiratkoztak az Aliera tisztviselői által igényelt egészségügyi megosztási minisztériumba — HCSM)-a hitalapú kooperációkba, amelyekben a tagok beleegyeznek egymás orvosi számláinak fizetésébe.,
de Washington biztosítási tisztviselői ezen a héten azt mondták, hogy a cég nem felel meg a megosztási Minisztérium meghatározásának, és az Aliera termékeit “hamisnak” írta le, amelynek célja a fogyasztók megtévesztése. Más államok, köztük Texas és New Hampshire is hasonló lépésre készülnek.
Mike Kreidler biztosítási biztos hétfőn elrendelte az Aliera-t, amely a Trinity Healthshare Inc. Delaware-ben, hogy megállítsák a washingtoni műveleteket, azt állítva, hogy a cég illegálisan értékesítette az egészségbiztosítást, és megtévesztő üzleti gyakorlatot folytatott.,
Aliera hamisan képviselte magát megosztási minisztériumként, amely mentesülne a biztosítási szabályok alól-állapította meg egy vizsgálat. Bár nem nevezte meg őket, Kreidler azt mondta, hogy két további céget vizsgál hasonló aggályok miatt.
“nincs közvetlen kapcsolatuk egy adott vallási csoporttal, egy egyházzal, egy lelkészrel” – mondta Kreidler. “Úgy tűnik, hogy ezek azok, amelyek lehetőséget kapnak arra, hogy pénzt keressenek.”
egy nyilatkozatban az Aliera tisztviselői vitatták Kreidler következtetéseit. A társaságnak 90 napja van meghallgatásra.,
“az Aliera soha nem tévesztette meg a fogyasztói és értékesítési ügynököket egészségügyi terveivel kapcsolatban” – mondta a nyilatkozat. “Például honlapunk, marketinganyagunk és más kommunikációnk egyértelműen kimondja, hogy a Trinity egészségmegosztó termékei nem biztosítások. A legfontosabb, hogy soha nem képviselték őket biztosításként.”
a washingtoni rend közel két tucat ember panaszát követte, köztük Lewis, egy Tánctanár, akinek azt mondták, hogy a tervezett csípőműtétet nem fogják fedezni.
Az Egyesült Államokban számos állami biztosítási szabályozó jelent hasonló aggályokat.,
Texas biztosítási tisztviselők tervezett meghallgatást, hogy fontolja meg egy hasonló megbízás ellen Aliera, amelynek 100.000 tagjai országszerte jelentett bevétel $180 millió 2018, dokumentumok azt mutatták,.
New Hampshire biztosítási tisztviselők kedden figyelmeztette a fogyasztókat Aliera, mondván, hogy aggódnak ” potenciális csalárd vagy bűncselekmény.”Legalább öt másik állam tisztviselői elmondták a Kaiser Health News-nak, hogy felülvizsgálják az “illegitim” egészségügyi megosztási minisztériumként működő cégeket.
az Aliera üzemeltetője Shelley Steele, Marietta, Ga., és a férje, Timothy Moses, akit 2006-ban szövetségi értékpapír-csalásért és hamis tanúzásért ítéltek el. 6½ év börtönbüntetésre ítélték, és több mint 1 millió dollár visszafizetésére kötelezték az áldozatokat.
országszerte közel 1 millió embert vesznek fel legalább 29 államban több mint 100 megosztási minisztériumba, az egészségügyi megosztási minisztériumok Szövetsége szerint. De ez csak egy becslés, mondta James Lansberry, ügyvezető alelnöke szamaritánus minisztériumok International Peoria, beteg. Nem állnak rendelkezésre átfogó adatok.,
“megpróbáljuk nyomon követni, mi folyik odakint” – mondta Lansberry. “Bárki, aki azt állítja, hogy egészségügyi megosztási Minisztérium, átterjedhet hírnevünkre.”
A megosztási minisztériumok területén a három legjobb játékos közé tartozik. A legrégebbi, 1993-ban alapított, a Melbourne-i Medi-Share program, Fla., a keresztény gondozási szolgálat működteti. A harmadik az Ohiói Barberton keresztény Egészségügyi Minisztériuma. Mindannyian kifejezetten vallásosak, és hangsúlyozzák a hitet, mint az alapját annak, hogy a tagok megosszák az orvosi terheket.,
ezeket a csoportokat eredetileg a Medicare központjai igazolták & Medicaid szolgáltatások, amelyek meghatározott kritériumok teljesítéséhez szükségesek. Azok a fogyasztók, akik beiratkozott védve voltak a megfizethető ellátás törvény egyéni megbízatása, amely megkövetelte, hogy bizonyítsák a biztosítási vagy bírságot fizetni.
de a CMS már nem tanúsítja a HCSMs-t, és mivel a Kongresszus 2017-ben nullázta le a mandátum büntetését, új vállalatok, köztük az Aliera termése jött létre. Ez aggasztja a hagyományos minisztériumok egy részét.,
“a HCSMs-nek integritással, átláthatósággal, a törvény teljes betartásával és a törvény betartatásával kell működnie” – mondta nyilatkozatában a Medi-Share tisztviselői, akiknek országszerte 415 000 tagja van. “Bármi, ami ezen kívül sérti a HCSM közösség valódi szellemét.”
a washingtoni nyomozók megállapították, hogy Aliera marketinganyagai ritkán említik a vallási vagy etikai motivációkat, és nem felelnek meg a kormányzati követelményeknek.,
Sok ilyen szervezetek utánozzák a marketing, szerkezete, nyelve ACA-konform egészségbiztosítási tervek, de az ajánlatot, sem a védelem, azt mondta, JoAnn Volk, majd Justin Giovannelli, a kutatók a Georgetown University Center egészségbiztosítási Reformot, ki írta a kérdést, tavaly nyáron.
“ahogy hirdetnek és az általuk nyújtott szolgáltatások, úgy hangzik, mint az egészségbiztosítás” – mondta Giovannelli. “Hagyják, hogy az emberek azt higgyék, hogy van egy olyan termékük, amelynek fizetési ígérete van.,”
Sheri Lewis Testhengerlő osztályt tanít az egyensúlyi fizikai terápiában Issaquah-ban, Wash. Lewis, aki beiratkozott egy egészségügyi megosztási Minisztérium, kiderült, hogy a csípőátültetés ő kétségbeesetten szükséges nem terjed ki. A Mexikói Tijuanában, egy GoFundMe-fiók segítségével kapta meg az eljárást.(Dan DeLong a KHN számára)
pontosan ezt gondolta Lewis.
“úgy tűnt, hogy Aliera egészségügyi biztosítás volt számomra” – mondta.,
amikor Aliera megtagadta a műtétét, a barátok által szervezett GoFundMe webhelyre kellett fordulnia, hogy közel 13,000 dollárt gyűjtsön, majd a Mexikói Tijuanába utazzon, hogy megkapja a csípőátültetést, amelyet megengedhet magának.
Fuller, akik megállapították, hogy a rák megette, azt mondta, utalva $81,000 a számlákat az első hónapban, a kezelés.
“elkezdték ellenőrizni a biztosításomat, és ez nem fedezett semmit” – mondta a nyugdíjas Villanyszerelő.,
Fuller, a hangja még a sugárzás után is remegett, azt mondta, hogy évek óta biztosítással rendelkezik a szakszervezetén keresztül, de amikor a díjak emelkedtek, online ment, hogy valami mást találjon.
Az a személy, akivel Aliera-tól beszélt, azt mondta, hogy biztosítást kaphat, nincs probléma-mondta Fuller. A prémium havi 350 dollár lenne, nem pedig az állami biztosítási csere aranytervének 1300 dolláros díja. És ez fogászati beavatkozással is járt-tette hozzá.
az alacsony díjak vonzották Bruzast is, aki jól fizetett kormányzati munkáját Tacomában hagyta, és a biztosítást, amelyet a férje 2015-ös halála után nyújtott., Egy Washington délkeleti részén lévő kisvárosba költözött, hogy gondoskodjon a szüleiről, és online kereste az egészségbiztosítást.
“leültem és rákerestem az” Obamacare “- re ” – mondta. “Kaptam egy hívást vissza egy hölgy, aki azt mondta, hogy segíthet megtalálni lefedettség.”Bruzas-t 219 dollárra számították fel az első hónapban.
négy nappal később a helyi sürgősségi szobában volt, hatalmas rektális vérzéssel. Amint elbocsátották, a kórházi tisztviselők azt mondták, hogy “soha nem hallottak az Aliera Healthcare-ről” – mondta.
a 10 000 dolláros számlát nem fedezték., Bruzas, aki részmunkaidőben dolgozik egy vaskereskedésben, jótékonysági ellátást nyújtott be, az adósságot pedig 6500 dollárra csökkentették. Ő fizeti ki lassan, $50 minden hónapban.
a washingtoni betegek felidézték, hogy “megosztottak” és homályos utalásokat tettek a spiritualitásra. De senki sem vette észre, hogy feliratkozik egy vallási költségmegosztási szolgálatra, azt mondták.
“letettem volna a telefont, ha azt mondta volna:” egy csoport vagyunk, és átnézjük az adataidat, és imádkozunk érted ” – mondta Bruzas.
az Aliera tisztviselői azt mondták, hogy világossá teszik termékeik jellegét.,
“Aliera nem ért egyet azzal, hogy a Trinity inclusive és specific statement of hiedelmek félrevezetik a fogyasztókat, vagy megsértik az egészségügyi megosztási minisztériumokra vonatkozó szabályokat” – mondta a nyilatkozat.
nem világos, hogy az államok hogyan tudják megfékezni az új megosztási minisztériumokat. Ha Aliera figyelmen kívül hagyja a parancsot, – mondta Kreidler, bírósági végzést fog kérni, hogy kényszerítse a csoportokat a műveletek beszüntetésére. A KHN által megkeresett több állam azonban azt mondta, hogy mivel a minisztériumok nem egészségbiztosítók, az állami biztosítási tisztviselők nem vizsgálják felül vagy szabályozzák őket.,
a sharing ministries néhány felhasználója szerint az alacsonyabb árú termékeknek olyan fogyasztók számára kell elérhetővé válniuk, akik megértik és elfogadják az ezzel járó kockázatokat.
de a fogyasztóknak nagy figyelmet kell fordítaniuk a részletekre, amikor feliratkoznak bármilyen egészségügyi tervre – mondta Michael Conway, a Colorado biztosítási biztosa, aki az államában működő megosztási minisztériumokat vizsgálja.
“kérdezd meg, hogy valójában Biztosítás-e” – tanácsolta. “Kérdezd meg, van-e garancia a lefedettségre. Lépjen be a politikai dokumentumokba. Olvassa el a szerződést, amit elfogadnak.”