A jobb ADHD gyógyszert lehet, hogy az élet sokkal könnyebb a gyermekek és felnőttek, akik a figyelemhiányos hiperaktivitás zavar (ADHD vagy ADD). De ADHD gyógyszerek is, hogy a dolgok rosszabb, és súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve a fejfájás, alvási problémák, és egy tompa étvágy.
néhány ember (köztük több mint néhány orvos) úgy tűnik, hogy azt feltételezik, hogy az ADHD gyógyszeres mellékhatások csupán az árat kell fizetni a vényköteles. Ennél többet nem értek egyet. Senkinek nem kell elviselnie az ADHD gyógyszerek mellékhatásait., Gyakran előfordul, hogy a gyógyszer használatának egyszerű beállítása minden, ami a probléma megoldásához szükséges.
ebben a cikkben elmagyarázom azokat a stratégiákat, amelyeket különösen hatékonynak találtam a gyermekek mellékhatásainak szabályozásában — amelyek egyébként ADHD-ban szenvedő felnőttek számára is működnek. Próbálja ki a stratégiákat saját gyermekével vagy magával. Mondja el kezelőorvosának, mit csinál -, hogy milyen további segítséget tud nyújtani.
mik az ADHD gyógyszeres mellékhatások stimulánsok?,
a metilfenidát( Ritalin), a dextro-amfetamin (Dexedrin, Evekeo) és a dextro-amfetamin/levo-amfetamin (Adderall, Adzenys) hasonló mellékhatásprofilokkal rendelkeznek, és az egyik gyógyszer mellékhatásainak megfékezésére szolgáló stratégiák általában a másik kettőnél is működnek.
mellékhatás: étvágytalanság
az éjszakai elalvási nehézségek mellett (lásd alább) az étvágytalanság a stimuláns gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása. Ez a probléma néhány héten belül gyakran magától megszűnik, ezért általában egy várakozási megközelítést javasolok., Ha a probléma továbbra is fennáll, ne késleltesse a cselekvést — különösen, ha az étvágytalanság elég súlyos ahhoz, hogy a teljes testtömeg csökkenését kiváltsa, vagy növekvő gyermekben a megfelelő növekedés elmulasztása.
először figyelje meg gyermeke étkezési szokásait. Reggeli gyakran jól megy, mert az első adag a nap még nem rúgott be. Az ebéd valószínűleg elveszett ok, táplálkozási szempontból. Ditto vacsorára. Gyermeke valószínűleg nagyon éhes lesz 8: 00 körül, amikor az esti adag elmúlik.,
lehet, hogy keveset tehetünk, hogy növeljék a gyermek étvágyát a nap közepén (amikor a gyógyszeres kezelés a maximális hatékonyság). Tehát ahelyett, hogy aggódnánk, hogy mit eszik ebéd közben, hozzon létre táplálkozási “lehetőségek ablakait” a nap más időpontjaiban.
például, hogy egy jó, egészséges reggeli a gyermek előtt az első adag a nap indul. Tartsa a 4: 00 pm adag 5: 00-ig vagy 6: 00-ig (ez idő alatt több struktúrát és felügyeletet kell biztosítania-és ne várjon házi feladatot.,) Gyermeke étvágya időben visszatérhet vacsorára. Ezután adja meg a harmadik adagot.
gyermeke sok édességet eszik? Ha igen, hogy neki, hogy csökkentsék vissza kell növelnie az étvágyat több tápláló viteldíj.
egy másik módja annak, hogy gyermeke megfelelő táplálkozást kapjon, étrend-kiegészítő italt kínál táplálkozási szempontból üres ételek helyett — vagy olyan étkezés helyett,amely valószínűleg nem fogyaszt. Ezek az ízletes italok, mint például a Pediasure, biztosítják, különböző ízűek. Tejes turmixokká vagy fagyasztva készíthetők.,
ha ezek a megközelítések nem működnek, kérdezze meg orvosát egy másik stimuláns kipróbálásáról. A rosszul érthető okok miatt néhány olyan gyermek, aki étvágytalanságot tapasztal, miközben egy stimuláns gyógyszert szed, nem tapasztal ilyen veszteséget a másikon.
Ha a stimulánsok váltása nem segít, kérdezze meg orvosát a nem stimulánsra való áttérésről.
mellékhatás: álmatlanság
néhány gyerek esetében az elalvási nehézség valóban a stimuláns gyógyszerek mellékhatása. De más gyerekeket éjjel ébren tartanak a gyógyszerek hiánya miatt., Vagyis, ha a nap utolsó adagja elmúlik, ezek a gyerekek visszatérnek az “ADHD” – hez. Nyugtalannak érzik magukat, minden hangot hallanak, és lehetetlennek találják, hogy “kikapcsolják” az agyukat.
nem könnyű megmondani, hogy ezek közül melyik forgatókönyv magyarázza gyermeke alvási problémáját. Ahhoz, hogy megtudja, meg kell tennie egy kis próbaverziót: válasszon egy estét, amikor az álmatlanság valószínűleg nem bizonyul katasztrofálisnak (vagyis amikor gyermeke másnap reggel későn aludhat). Vegye be gyermeke egy további adagot a szokásos stimulánsából 8: 00 körül.,
ha gyermeke jól alszik, akkor biztonságos fogadás, hogy álmatlanságát a gyógyszer hiánya okozta. Képesnek kell lennie arra, hogy orvosolja ezt a problémát egyszerűen az extra esti adag folytatásával.
néha még a stimuláns gyógyszerek sem elég erősek ahhoz, hogy leküzdjék az ADHD-vel járó súlyos nyugtalanságot. A szokásos válasz, amikor ez megtörténik, Az ADHD hiperarousális komponensének közvetlen csökkentése alfa-agonistáknak nevezett gyógyszerek alkalmazásával., A gyógyszerek guanfacin és klonidin FDA által jóváhagyott, hogy csökkentse a hiper-aktív komponens ADHD és nagyon hatékony lehet mind a hyperarousal a nap folyamán, valamint az alvási problémák éjjel. Beszéljen a klinikussal arról, hogy hasznos lehet-e egy alfa-agonista vizsgálata.
mi van, ha az alvási probléma továbbra is fennáll? Nézze meg, mi történik, ha csökkenti a 4:00 pm adagot, vagy teljesen feladja. Természetesen ez azt okozhatja, hogy gyermeke ADHD tünetei este fellángolnak. Ha igen, kérdezze meg orvosát, hogy kipróbáljon egy nem stimuláns gyógyszert.,
néhány ADHD-ban szenvedő embernek Paradox vagy fordított reakciója van a stimuláns gyógyszerekre. Ahelyett, hogy további revved fel, a stimuláns gyógyszerek állítsa le a mentális és fizikai nyugtalanság okozta ADHD és lehetővé teszi a normális alvás. Sok ADHD klinikusok azt sugallják, a vizsgálat után az optimális adag gyógyszert kérve a beteg nap körülbelül 30 perccel később. Azok az ADHD-s emberek, akik napközben általában nem tudnak aludni, azt tapasztalhatják, hogy a stimuláns gyógyszerek kikapcsolják a fejükben lévő fecsegést, és lehetővé teszik számukra, hogy elaludjanak., Ezeknek a betegeknek egyértelmű, hogy az ADHD gyógyszer segít az ADHD-alapú alvási problémákban, ahelyett, hogy nehezebbé tenné az alvást. Az embernek továbbra is nehézségei lehetnek az alvással, de az ok nem a stimuláns gyógyszer.
mellékhatás: gyomorfájás vagy fejfájás
senki sem tudja, hogy a stimulánsok miért okozzák ezeket a problémákat egyes gyermekeknél és felnőtteknél. De gyakran hasznos, ha a beteg eszik valamit a tabletta bevétele előtt. Ha a probléma továbbra is fennáll, szükség lehet egy nem stimuláns gyógyszer kipróbálására.,
mellékhatás: Tic
ezek a hirtelen, akaratlan izomösszehúzódások jellemzően a szemeket, az arcot, a szájat, a nyakat vagy a vállakat érintik. Ha a torokban lévő izmok érintettek, a tic szippantást, zümmögést vagy köhögést okozhat. Sok esetben a gyermekek röviddel egy adott gyógyszer elkezdése után kezdik megtapasztalni a tics-t.
a tics leghatékonyabb kiváltó gyógyszere nem ADHD stimuláns, hanem koffein. Ha tic alakul ki, sok klinikus nem tesz semmit két hétig, mivel a Tic-k természetes története egy 2 hetes ciklusra megy., Ez alatt a két hét alatt a koffeint eltávolítják az étrendből (kávé, tea, energiaitalok, No-Doz stb.). Az emberek több mint fele elveszíti Tic-jét. Ha az étrendi manipuláció nem sikeres, az FDA által jóváhagyott klonidin-vizsgálat mind az ADHD, mind a tics esetében gyakran csökkentheti a tic-t arra a pontra, hogy már nem zavaró vagy kínos.
Ha a tics folytatódik, állítsa le a gyógyszert, és próbáljon ki egy másikat. A legtöbb esetben a Tic-ek több héten belül eltűnnek. Ha van egy családi kórtörténetében Tic rendellenesség, azonban, a tic nem megy el., (Ezért az orvosok általában elkerülik, hogy stimuláns gyógyszereket adjanak azoknak a gyerekeknek, akiknek családi története van.)
mellékhatás: Érzelmi Problémák
Ha a dózis túl magas, stimulánsok okozhat gyermekek vagy felnőttek is, hogy úgy tűnik, “spacey” vagy a “zombi-szerű”, vagy, hogy szokatlanul könnyes, vagy irritábilis (egy ismert állapot érzelmi labilitás). Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a mellékhatásoknak a legjobb módja az adagolás csökkentése.,
Ha az adag csökkentése az Ön vagy gyermeke ADHD tüneteinek újbóli megjelenését okozza, kérdezze meg orvosát egy másik stimuláns kipróbálásáról; csak azért, mert az egyik stimuláns érzelmi problémákat okoz, nem jelenti azt, hogy mások is. Ha minden stimuláns problémákat okoz, akkor nem stimulánsra kell lépnie.
mellékhatás: Rebound
egyes gyermekek 30-60 perces hiperaktivitást, impulzivitást és nonstop beszélgetést tapasztalnak fél órával a nap utolsó adagja után. Lehet, hogy elkerülheti ezt a problémát az utolsó adag csökkentésével.,
egy másik hasznos stratégia az, hogy 4:00 vagy 8:00 órakor újabb rövid hatású adagot adjunk a kezeléshez. ha ez a további esti adag nem segít-vagy ha alvászavarokat okoz-valószínűleg a legjobb, ha gyermekét nem stimuláns gyógyszerre váltjuk.
mellékhatás: szorongás/depresszió
25 az ADHD és a szorongás gyermekkori komorbiditásának vizsgálata azt mutatta, hogy a szorongás javult, amikor az ADHD kezelésére szolgáló stimuláns hozzáadásra került. A stimulánsokat hasonlóan adják hozzá a depresszió fokozásához bizonyos esetekben., Bizonyos esetekben azonban a stimulánsok súlyosbíthatják a bipoláris mániát, és az ismeretlen etiológiájú pszichózist, amely esetben a stimuláns gyógyszereket le kell állítani.
Milyen mellékhatásai vannak az ADHD nem stimuláló gyógyszereknek?
Ha a stimulánsok nem használhatók, mert mellékhatásaik ellenőrizhetetlennek bizonyulnak, fontolja meg az egyik nem stimuláns gyógyszer alkalmazását. Egyes betegek mellékhatásokat tapasztalnak mind a stimulánsokra, mind a nem stimulánsokra. Ebben az esetben sokkal kisebb adag stimuláns és nem stimuláns kombinálása lehet a megoldás.,
triciklikus antidepresszánsok
a bupropion (Wellbutrin) mellett három triciklikus gyógyszert is alkalmaznak ADHD kezelésére: imipramin (Tofranil), dezipramin (Norpramin) és nortriptilin (Pamelor). Azonban ezeknek a gyógyszereknek a hatásmérete alig mutatható ki, ezért az alábbiakban ismertetett magas mellékhatásterhelés nem optimális az ADHD-kezelésre.
a fáradtság a négy gyógyszer leggyakoribb mellékhatása. Szerencsére ez a probléma általában csökken az első néhány hétben., Ha nem, kérdezze meg kezelőorvosát a napi adag csökkentéséről, vagy egy nagy adagot három kisebb adagra osztson — egyet reggel kell bevenni, egy másikat körülbelül 4:00 órakor, a harmadik pedig lefekvéskor. Ha a megosztott dózisok nem segítenek, orvosa további triciklikus kezelést írhat elő.
A Bupropion és a triciklik székrekedést, szájszárazságot vagy homályos látást is okozhatnak. Ezek a “kolinerg” hatások gyakran reagálnak a tüneti kezelésre. Ez azt jelenti, hogy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása vagy a rost-kiegészítő szedése kiküszöbölheti a székrekedést, a torok cukorkák segíthetnek a szájszárazság nedvesítésében stb.,
ha ezek a megközelítések kudarcot vallnak, próbáljon ki egy másik gyógyszert. A stimuláns gyógyszerekkel ellentétben a triciklikus gyógyszereket lassan le kell kúpozni. A hirtelen abbahagyás fájdalmat és egyéb influenzaszerű tüneteket okozhat.
nagyon ritkán ezek a gyógyszerek hatására a beteg felébred 4:00-5:00 órakor, és nem tud aludni. Ha az esti adag csökkentése vagy egy kicsit korábban történő adása nem enyhíti ezt a “kora reggeli ébrenlétet”, próbáljon ki egy másik nem stimuláns gyógyszert.
egyes gyermekeknél a triciklikus szerek befolyásolhatják az agyhullám aktivitását., Ha gyermeke rohambetegségben szenved, a triciklikus súlyosbíthatja a problémát. Beszélje meg ezt az ügyet orvosával, mielőtt gyermekét triciklikusra kezdené.
A Triciklikről is ismert, hogy befolyásolják a szív elektromos vezetési mintáját, gyors impulzust váltva ki. Az Am Acad. a Pediatrics azt javasolja, hogy a gyermeknek legyen EKG-je a triciklikus antidepresszáns megkezdése előtt, egy másik EKG pedig egy hónappal a folyamatos vérszint elérése után. Ha aggódik, beszélje meg ezt a háziorvosával.,
Alph agonisták
A vérnyomás gyógyszerek klonidin (Catepres), valamint kuanfacin – (Tenex) segítsék impulzivitás bizonyos emberek ADHD. Az alfa-agonisták dicsérik a stimulánsokat, és általában egy finoman hangolt stimulánshoz adják, inkább önálló gyógyszerként használják. Az alfa-agonisták csökkentik a hyperarousal-t, amely mind a fizikai viselkedésben, mind a mentális hiperarousalban nyilvánul meg, amelyet folyamatosan többszörös egyidejű gondolatként tapasztalnak. Végül, nagyon hatékonyak lehetnek az érzelmi túlreagálásban és az elutasítással és a kritikával szembeni sebezhetőségben is.,
ezek az alfa-agonisták azonban nappali szedációt okozhatnak. Ha ez bekövetkezik, az adag csökkentése vagy a nap folyamán történő elterjesztése megoldhatja a problémát. Ha nem, kérdezze meg orvosát egy másik nem stimuláns gyógyszer kipróbálásáról.
atomoxetin (Strattera)
gyomorfájást, étvágycsökkenést, hányingert, hányást, szédülést, fáradtságot és hangulatváltozásokat okozhat. Ezek a problémák gyakran eltűnnek az idő múlásával. Ha nem, próbálja meg csökkenteni az adagot, vagy cserélje ki a napi egyszeri adagolási rendet több kisebb adaggal a nap folyamán.
ha ezek a lépések meghiúsulnak, próbáljon ki egy másik nem stimuláns gyógyszert.,
Frissítve: 2020. október 8.