La quatrième révision du Manuel diagnostique et statistique (DSM-IV-TR) (maintenant remplacé par le DSM-5) indique que l’enfant doit présenter quatre des huit signes et symptômes pour atteindre le seuil diagnostique du trouble de défi oppositionnel., Ces symptômes comprennent:
- perd souvent son sang-froid
- est souvent sensible ou facilement agacé
- est souvent en colère et plein de ressentiment
- se dispute souvent avec des figures d’autorité ou pour les enfants et les adolescents, avec les adultes
- défie souvent activement ou refuse de se conformer aux demandes des figures d’autorité ou> a été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.,
Ces comportements sont principalement dirigés vers une figure d’autorité, comme un enseignant ou un parent. Bien que ces comportements puissent être typiques chez les frères et sœurs, ils doivent être observés avec des individus autres que les frères et sœurs pour un diagnostic étrange. Les enfants avec ODD peuvent être agressifs verbalement. Cependant, ils n’affichent pas d’agressivité physique, un comportement observé dans le trouble des conduites. En outre, ils doivent être perpétués pendant plus de six mois et doivent être considérés au-delà de l’âge, du sexe et de la culture d’un enfant normal pour correspondre au diagnostic., Pour les enfants de moins de 5 ans, ils surviennent la plupart du temps sur une période de 6 mois. Pour les enfants de plus de 5 ans, ils se produisent au moins une fois par semaine pendant au moins 6 mois. Il est possible d’observer ces symptômes dans seulement 1 Réglage, le plus souvent à la maison. Ainsi, la gravité serait doux. S’il est observé dans deux contextes, il serait caractérisé comme modéré et si les symptômes sont observés dans 3 contextes ou plus, il serait considéré comme grave.
Ces modèles de comportement entraînent une déficience à l’école et / ou dans d’autres lieux sociaux.,
EtiologyEdit
aucun élément spécifique n’a encore été identifié comme causant directement ODD. Les chercheurs qui examinent précisément les facteurs étiologiques liés à ODD sont limités. La littérature examine souvent les facteurs de risque communs liés à tous les comportements perturbateurs, plutôt que spécifiquement sur ODD. Les symptômes de L’ODD sont également souvent considérés comme les mêmes que ceux de la CD, même si les troubles ont leur propre ensemble respectif de symptômes. Lorsque l’on examine les comportements perturbateurs tels que les impairs, la recherche a montré que les causes des comportements sont multifactorielles., Cependant, les comportements perturbateurs ont été identifiés comme étant principalement dus à des facteurs biologiques ou environnementaux.
influences Génétiquesmodifier
La recherche indique que les parents transmettent à leurs enfants une tendance à extérioriser des troubles qui peuvent se manifester de multiples façons, comme l’inattention, l’hyperactivité ou des problèmes d’opposition et de conduite. La recherche a également montré qu’il existe un chevauchement génétique entre les troubles ODD et d’autres troubles externalisants. Héritabilité peut varier selon l’âge, l’âge de survenue et d’autres facteurs., Les études sur l’Adoption et les jumeaux indiquent que 50% ou plus de la variance à l’origine du comportement antisocial est attribuable à l’hérédité chez les hommes et les femmes. ODD a également tendance à se produire dans les familles ayant des antécédents de TDAH, de troubles de la consommation de substances ou de troubles de l’Humeur, ce qui suggère qu’une vulnérabilité à développer ODD peut être héritée. Un tempérament difficile, l’impulsivité et une tendance à rechercher des récompenses peuvent également augmenter le risque de développer un ODD. De nouvelles études sur les variants de gènes ont également identifié des interactions possibles gène-environnement (GX E), en particulier dans le développement de problèmes de conduite., Une variante du gène qui code le neurotransmetteur métabolisant l’enzyme mono amine oxydase-A (MAOA), qui se rapporte aux systèmes neuronaux impliqués dans l’agression, joue un rôle clé dans la régulation du comportement suite à des événements menaçants. Les études d’imagerie cérébrale montrent des schémas d’excitation dans les zones du cerveau associées à une agression en réponse à des stimuli provoquant des émotions.
facteurs prénataux et complications à la naissancemodifier
de nombreux problèmes de grossesse et d’accouchement sont liés au développement de problèmes de conduite., La Malnutrition, en particulier la carence en protéines, l’intoxication au plomb ou l’exposition au plomb, et la consommation d’alcool ou d’autres substances par la mère pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de développer un ODD. Dans de nombreuses recherches, la toxicomanie avant la naissance a également été associée au développement de comportements perturbateurs tels que L’Impair. Bien que les facteurs liés à la grossesse et à la naissance soient corrélés avec des facteurs impairs, il n’existe pas de preuves solides d’une causalité biologique directe.
facteurs Neurobiologiquesmodifier
les déficits et les lésions de certaines zones du cerveau peuvent entraîner de graves problèmes de comportement chez les enfants., Des études d’imagerie cérébrale ont suggéré que les enfants atteints D’ODD peuvent avoir une hypofonction dans la partie du cerveau responsable du raisonnement, du jugement et du contrôle des impulsions. On pense que les enfants atteints D’ODD ont un système d’activation comportementale hyperactif (BAS) et un système d’inhibition comportementale active (BIS). Le BAS stimule le comportement en réponse aux signaux de récompense ou de non punition. Le BIS produit de l’anxiété et inhibe le comportement en cours en présence d’événements nouveaux, de stimuli de peur innés et de signaux de non récompense ou punition., Des études de neuroimagerie ont également identifié des anomalies cérébrales structurelles et fonctionnelles dans plusieurs régions du cerveau chez les jeunes atteints de troubles des conduites. Ces régions cérébrales sont l’amygdale, le cortex préfrontal, le cingulaire antérieur et l’insula, ainsi que des régions interconnectées.
facteurs socio-cognitifsmodifier
jusqu’à 40% des garçons et 25% des filles ayant des problèmes de conduite persistants présentent des déficiences socio-cognitives importantes., Certains de ces déficits comprennent des formes de pensée immatures (telles que l’égocentrisme), l’incapacité à utiliser des médiateurs verbaux pour réguler son comportement et des distorsions cognitives, telles que l’interprétation d’un événement neutre comme un acte hostile intentionnel.Les enfants avec ODD ont de la difficulté à contrôler leurs émotions ou leurs comportements. En fait, les étudiants avec ODD ont des connaissances sociales limitées qui sont basées uniquement sur des expériences individuelles, ce qui façonne la façon dont ils traitent l’information et résolvent les problèmes cognitivement., Ces informations peuvent être liées au modèle de traitement de l’information sociale (SIP) qui décrit la façon dont les enfants traitent l’information afin de réagir de manière appropriée ou inappropriée dans les milieux sociaux. Ce modèle explique que les enfants vont passer par cinq étapes avant d’Afficher des comportements: codage, représentations mentales, accès à la réponse, évaluation et promulgation.Cependant, les enfants avec ODD ont des distorsions cognitives et des processus cognitifs altérés. Cela aura donc un impact direct sur leurs interactions et leurs relations négatives., Il a été démontré que les déficiences sociales et cognitives entraînent des relations négatives avec les pairs, une perte d’amitié et une interruption de l’engagement social dans les activités.Les enfants apprennent par l’apprentissage observationnel et l’apprentissage social. Par conséquent, les observations de modèles ont un impact direct et influencent grandement les comportements et les processus de prise de décision des enfants. Les enfants apprennent souvent à travers le comportement de modélisation. La modélisation peut agir comme un outil puissant pour modifier la cognition et les comportements des enfants.,
facteurs Environnementauxmodifier
Les pratiques parentales négatives et le conflit parent–enfant peuvent conduire à un comportement antisocial, mais ils peuvent aussi être une réaction aux comportements oppositionnels et agressifs des enfants. Des facteurs tels que des antécédents familiaux de maladie mentale et/ou de toxicomanie ainsi qu’une famille dysfonctionnelle et une discipline incohérente par un parent ou un tuteur peuvent entraîner le développement de troubles du comportement., Il a été démontré que les pratiques parentales ne procurant pas un ajustement adéquat ou approprié aux situations ainsi qu’un ratio élevé d’événements conflictuels au sein d’une famille sont des facteurs causaux du risque de développer un ODD.
Les pièces jointes parent–enfant non sécurisées peuvent également contribuer à ODD. Il existe souvent peu d’intériorisation des normes parentales et sociétales chez les enfants ayant des problèmes de conduite. Ces liens faibles avec leurs parents peuvent amener les enfants à s’associer à la délinquance et à la toxicomanie. L’instabilité familiale et le stress peuvent également contribuer au développement de L’ODD., Bien que l’association entre les facteurs familiaux et les problèmes de conduite soit bien établie, la nature de cette association et le rôle causal possible des facteurs familiaux continuent de faire l’objet de débats.
Dans un certain nombre d’études, un faible statut socio-économique a également été associé à des comportements perturbateurs tels que L’Impair.
D’autres facteurs sociaux tels que la négligence, la violence, les parents qui ne sont pas impliqués et le manque de supervision peuvent également contribuer à ODD.,
Les problèmes D’externalisation seraient plus fréquents chez les jeunes appartenant à une minorité, une constatation qui est probablement liée aux difficultés économiques, aux possibilités d’emploi limitées et à la vie dans des quartiers urbains à haut risque. Des études ont également montré que l’état d’exposition à la violence était également un facteur de contribution à l’externalisation des comportements.