Anatomie: l’articulation du genou est composée de trois os. Le fémur (os de la cuisse), le tibia et la patella (rotule). Ces trois os travaillent ensemble avec un groupe complexe de ligaments pour former l’articulation du genou. Les Fractures du genou sont très fréquentes et nécessitent généralement une stabilisation chirurgicale.
les Fractures de la Rotule
La rotule transmet les forces du muscle quadriceps et permet le genou à étendre., Avec une rotule cassée, le genou ne peut pas se redresser activement et ne peut pas être tenu droit pendant la marche, ce qui entraîne des chutes et une invalidité. La rotule subit plus de stress et de couple que tout autre os du corps (jusqu’à 7 fois le poids corporel), ce qui nécessite un alignement anatomique absolu de l’os et une fixation supérieure pour des résultats optimaux. Typiquement, je traite ces fractures avec FiberWire (suture aussi forte que le métal) pour sécuriser l’OS. Cela présente l’avantage d’une résistance de fixation supérieure et de minimiser l’irritation du matériel à l’avant du genou., Une complication courante après une chirurgie de la rotule est que tout le fil métallique irrite la peau et nécessite une deuxième intervention chirurgicale pour l’enlever après la guérison osseuse. Cependant, cette technique plus récente avec la technologie moderne permet une fixation plus forte et pratiquement aucune irritation des tissus mous. De temps en temps, je vais compléter la fixation FiberWire avec des vis dans l’os de la rotule. Ces vis sont à l’intérieur de l’os et n’irritent pas la peau, elles n’ont donc jamais besoin d’être enlevées.
Fractures du Plateau Tibial
L’os tibial au niveau du genou est connu comme le « Plateau Tibial., »Il peut s’agir de blessures très débilitantes et nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale. La plupart des fractures sont traitées avec une plaque et des vis sur le côté (extérieur) du genou. Ces blessures sont bien connues pour avoir une perte osseuse importante à cause de la nature écrasante de la blessure. Parfois, il est nécessaire de remplir le vide avec du cadavre (OS d’une personne décédée) ou du ciment osseux synthétique. Le corps du patient finira par remplacer le ciment ou l’os du cadavre par son propre OS. Même avec la chirurgie, le non-poids est nécessaire pendant au moins 8 semaines, parfois 12.,
Distale du Fémur Fractures
Ces fractures sont très fractures instables qui nécessitent une intervention chirurgicale. Parfois, ces fractures peuvent être traitées avec une tige insérée
à travers le genou et le haut de la cuisse. La prise de poids partielle précoce peut parfois être commencée après ce type de chirurgie. Le plus souvent cependant, l’os est en trop petits morceaux pour un traitement avec une tige. Une grande plaque et des vis sont fixées sur le côté (extérieur) de l’os du fémur pour maintenir l’OS rigide pendant la cicatrisation., Après cette chirurgie généralement 12 semaines de non Poids portant est nécessaire.
cours postopératoire:
malheureusement, les fractures du genou prennent beaucoup de temps à guérir. Le genou est une articulation si importante et le respect
doit être eu pour le processus de guérison.
pansement: doit être changé tous les jours à partir du jour postopératoire #3 jusqu’à ce que vous soyez vu en clinique.
agrafes: les agrafes devront sortir à environ 2 semaines.
portage: certaines fractures permettent le portage, mais la plupart ne le font pas. La non-prise de poids prolongée jusqu’à 12 semaines est courante.,
mobilisation: les patients plus jeunes et actifs peuvent utiliser des béquilles. Les patients plus âgés et moins actifs peuvent avoir besoin d’une marchette ou même d’un fauteuil roulant à certains moments.
amplitude de mouvement: le mouvement du genou exerce une pression sur la fixation. Bien qu’une certaine amplitude de mouvement douce puisse être autorisée, il est également possible que le genou doive rester droit et immobilisé pendant 2 à 4 semaines après l’opération
thérapie: les fractures du genou nécessitent presque toujours une thérapie pour retrouver le mouvement, travailler sur la marche une fois que le port de poids est autorisé, et pour reprendre,
cicatrisation: les plaies distales du fémur et du tibia proximal sont bien connues pour avoir des taux d’infection élevés. Parfois, un pansement spécial appelé vac de plaie est utilisé pour minimiser ce risque. Les incisions de la rotule guérissent généralement sans complication.
Long terme: il faut 3 mois pour que l’OS guérisse complètement, bien qu’il faille au-delà de 3 mois pour retrouver le mouvement, la force et la fonction. Ces blessures peuvent prendre 6 mois à un an pour se rétablir complètement. De plus, l’arthrite peut être un problème à long terme car les cellules cartilagineuses sont endommagées au moment de la blessure et ne peuvent pas être réparées.