Madame Lelica

Les Limites des traitements conventionnels disponibles du TOC invitent à envisager des traitements non médicamenteux.

le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est l’une des principales causes d’incapacité psychiatrique à l’échelle mondiale et peut entraîner une altération grave du fonctionnement social et professionnel., Les traitements pharmacologiques disponibles du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont souvent bénéfiques, cependant, environ un tiers des personnes diagnostiquées avec le TOC ne répondent pas aux ISRS et autres traitements médicamenteux de première intention ou interrompent le traitement en raison d’effets secondaires entraînant une réduction significative de la qualité de vie.

de nombreuses personnes diagnostiquées avec un TOC bénéficient d’une forme spécialisée de thérapie cognitivo-comportementale appelée prévention de l’exposition et de la réponse. Cependant, la TCC n’est pas efficace pour tous ceux qui luttent contre le TOC., Dans le contexte des limites des choix de traitement conventionnels, les résultats de recherche émergents suggèrent que certains produits naturels peuvent réduire la gravité des symptômes du TOC (Camfield, Sarris & Berk 2011). Une revue systématique des études sur les approches de médecine complémentaire et alternative (CAM) utilisées pour traiter le TOC a trouvé des preuves préliminaires pour les produits naturels glycine, bourrache et N-acétylcystéine (Sarris, Camfield & Berk 2012).,

Ce post est offert comme un examen concis des faits saillants de la recherche récente sur les produits naturels qui sont à l’étude comme traitements potentiels du TOC, seul ou en combinaison avec des médicaments.

N-acétylcystéine: un traitement d’augmentation prometteur du TOC

Une nouvelle orientation importante dans la recherche sur le TOC a été l’étude de stratégies d’augmentation utilisant à la fois des médicaments et des produits naturels, y compris la n-acétylcystéine et d’autres, qui stimulent les récepteurs du glutamate du cerveau (Sheshachala& Narayanaswamy 2019).,

Les résultats d’études animales et humaines suggèrent que le système glutamatergique du cerveau joue un rôle dans l’étiologie du TOC et des troubles connexes (p. ex. trichotillomanie et morsures d’ongles compulsives), et que les effets thérapeutiques rapportés de l’acide aminé n-acétylcystéine (NAC) chez les personnes diagnostiquées avec ces troubles peuvent être dus à son rôle dans la réduction du stress oxydatif dans le cerveau ainsi qu’à ses actions directes sur les neurones glutamatergiques du cerveau (Smith, Treacy & giaroli 2016).,

cependant, à ce jour, peu d’études portant sur le NAC en tant que traitement du TOC ont été réalisées et les résultats de la recherche sont incohérents (Paydary et al 2016). Dans un essai randomisé contrôlé contre placebo en double aveugle, 44 personnes atteintes de TOC modéré à sévère ont été randomisées pour recevoir des doses quotidiennes du médicament anti-TOC fluvoxamine (Luvox™) 200mg vs fluvoxamine 200mg plus NAC 2000mg. Tous les sujets ont évalué la gravité de leurs symptômes en utilisant l’échelle obsessionnelle-Compulsive de Yale-Brown (y-BOCS) à l’inclusion et aux semaines 4, 8 et 10., Les auteurs ont fait remarquer que le NAC « pourrait être efficace comme agent d’augmentation » pour le traitement du TOC modéré à sévère.

dans une étude d’augmentation contrôlée par placebo de 16 semaines, 40 personnes atteintes de TOC sévère résistant au traitement ont été randomisées pour recevoir un inhibiteur de la recapture sélective de la sérotonine (ISRS) plus NAC 3000mg par jour vs un ISRS plus un placebo (Costa et al 2017). À la fin de l’étude, les personnes des deux groupes ont signalé des réductions significatives et équivalentes de la gravité des symptômes du TOC., Les personnes recevant un NAC d’appoint ont signalé une plus grande réduction de l’anxiété (mais pas de l’humeur dépressive) par rapport aux sujets traités avec un ISRS plus un placebo.

Une revue systématique des études sur le NAC en tant que traitement du TOC comprenait cinq essais randomisés contrôlés par placebo, trois rapports de cas et deux séries de cas et a trouvé des preuves provisoires que le NAC pourrait être plus efficace qu’un placebo (Couto& Moreira 2018). Résultats d  » une revue systématique distincte des études contrôlées par placebo sur NAC chez les personnes diagnostiquées avec TOC et les soi-disant troubles liés au TOC (I.,e. la trichotillomanie et la morsure compulsive des ongles) n’ont pas été concluantes (Smith, Treacy & Giaroli 2016). Le NAC est généralement bien toléré aux doses utilisées pour traiter le TOC, cependant, certaines personnes signalent des nausées légères, de la constipation ou des éruptions cutanées.

Glycine et sarcosine

La Glycine et la sarcosine sont deux autres acides aminés qui ont été étudiés comme traitements potentiels du TOC. Comme le NAC, la glycine affecte le glutamate mais via un mécanisme d’action indirect., La Sarcosine agit comme un co-agoniste des récepteurs NMDA, qui jouent un rôle essentiel dans la signalisation du glutamate du cerveau.

dans une petite étude en double aveugle contrôlée par placebo de 12 semaines, 24 adultes atteints de TOC ont été randomisés pour recevoir de la glycine jusqu’à 60gm / jour par rapport au placebo tout en prenant leurs médicaments habituels pour le TOC (Greenberg 2009). La gravité des symptômes du toc a été auto-évaluée à l’aide des Y-BOCS aux semaines 4, 8 et 12. Seulement 14 personnes ont terminé l’étude en raison d’un taux d’abandon élevé causé par une mauvaise tolérance aux effets secondaires (principalement mauvais goût et nausées)., Deux personnes dans le groupe glycine ont connu une réduction significative de la gravité des symptômes du toc, mais personne dans le groupe placebo ne s’est amélioré. Une étude plus vaste est nécessaire pour étudier le rôle potentiel de la glycine en tant que traitement viable du TOC.

Sarcosine est dérivé de la glycine et agit comme un inhibiteur de la recapture de la glycine., Dans une petite étude non contrôlée, 26 adultes ayant reçu un diagnostic de TOC prenant de la sarcosine entre 500 mg et 2 g/jour sans prendre d’autres médicaments contre le TOC ont connu une réduction statistiquement significative de la gravité des symptômes (Wu et al 2011). Pour des raisons peu claires, les sujets naïfs de médicaments inscrits dans l’étude ont montré une réponse meilleure et plus soutenue par rapport à ceux qui avaient déjà été traités avec des médicaments. La Sarcosine a été bien tolérée et une seule personne a abandonné l’étude en raison de maux de tête.,

Myo-inositol

Le Myo-inositol (MI) est une molécule de signalisation importante dans le cerveau et interagit avec la sérotonine, le glutamate et d’autres systèmes de neurotransmetteurs.

Plusieurs petites études ont étudié L’IM comme traitement potentiel du TOC avec des résultats largement incohérents. Dans une petite étude de six semaines contrôlée par placebo, 13 adultes atteints de TOC ont été randomisés pour recevoir MI 18GM/jour ou un placebo (Fux et al 1996). Les personnes prenant L’im ont signalé des réductions significativement plus importantes de la gravité des symptômes par rapport au groupe placebo., Contrairement à ces résultats, les auteurs d’une petite étude d’augmentation dans laquelle 10 adultes atteints de TOC ont été randomisés en MI versus placebo (c.-à-d., tout en continuant sur leurs médicaments habituels) n’ont trouvé aucune preuve à l’appui de l’efficacité de L’im contre le TOC (Fux 1999).

extrait de bourrache

La fleur séchée de L’Échium amoenum à base de plantes (également appelée bourrache ou starflower) est largement utilisée dans la médecine traditionnelle persane pour traiter l’anxiété et l’humeur dépressive. Les constituants bioactifs de l’extrait de bourrache sont connus pour affecter l’activité de sérotonine dans le cerveau.,

dans une petite étude en double aveugle de six semaines, 44 adultes atteints de TOC ont été randomisés pour recevoir un extrait aqueux de bourrache 500mg/jour ou un placebo (Sayyah et al 2009). Les personnes traitées avec l’extrait de bourrache ont rapporté des réductions des symptômes de TOC et d’anxiété généralisée qui étaient significativement plus importantes que le groupe placebo. Certaines personnes traitées avec de l’extrait de bourrache ont signalé des maux de tête.

Il est important de noter que certaines préparations de bourrache en vente libre contiennent des agents bioactifs connus pour augmenter le risque de cancer (c.-à-d., les alcaloïdes de pyrrolizidine), par conséquent la prudence devrait être exercée en choisissant une marque qui est à la fois digne de confiance et sûre.

chardon-Marie

Le chardon-Marie (Silybum marianum) est largement utilisé dans la médecine traditionnelle persane pour traiter les affections gastro-intestinales et le cancer. Dans une petite étude pilote en double aveugle de huit semaines, 35 adultes atteints de TOC ont été randomisés pour recevoir 600 mg d’une préparation standardisée d’extrait de chardon-Marie ou 30 mg de fluoxétine (Prozac) (Sayyah et al 2010). À la fin de l’étude, aucune différence significative dans la gravité des symptômes du TOC n’a été trouvée entre les deux groupes., Les effets secondaires similaires rapportés dans les deux groupes comprenaient la nausée, la dysfonction sexuelle et l’insomnie.

trouver des suppléments de produits naturels sûrs et fiables

comme les suppléments de produits naturels ne sont pas réglementés aux États-Unis et dans de nombreux autres pays, trouver des produits de qualité abordables qui sont sans danger pour la consommation humaine, contiennent les ingrédients actifs souhaitables dans des dosages appropriés et, Des Efforts sont actuellement en cours pour résoudre les problèmes de qualité et d’innocuité des suppléments naturels, notamment par une organisation non gouvernementale appelée US Pharmacopeial Convention et d’autres organisations.

conclusion

on estime qu’environ un tiers des personnes diagnostiquées avec un TOC ne répondent pas aux traitements médicamenteux conventionnels, ce qui entraîne une réduction significative de la qualité de vie., Dans le contexte des limites des traitements conventionnels disponibles, il existe des preuves émergentes que certains produits naturels peuvent aider à réduire les symptômes du TOC, cependant, la plupart des résultats sont limités par le petit nombre d’études et la petite taille des études.

certains résultats suggèrent que L’acide aminé NAC peut être un traitement adjuvant efficace du TOC, cependant, seules quelques études ont été faites et les résultats sont largement incohérents., Les résultats de deux petites études suggèrent que certaines personnes atteintes de TOC s’améliorent en réponse à de fortes doses de l’acide aminé glycine, cependant, une faible tolérance aux effets secondaires a entraîné une perte d’intérêt pour l’étude de cette substance comme traitement potentiel du TOC. Les résultats d’une seule petite étude suggèrent que le dérivé de glycine sarcosine peut réduire considérablement la gravité des symptômes du TOC. Quelques petites études sur le myo-inositol ne soutiennent pas son utilisation comme traitement du TOC., Enfin, les résultats préliminaires suggèrent que l’extrait aqueux de bourrache peut être un traitement autonome efficace du TOC.

en somme, les preuves à l’appui de l’utilisation des produits naturels examinés dans cet article comme traitements du TOC doivent être considérées comme préliminaires., De grandes études contrôlées par placebo bien conçues sont nécessaires pour élucider les avantages cliniques potentiels des produits naturels pour le TOC (et les troubles connexes tels que la trichotillomanie et la morsure compulsive des ongles) et pour déterminer des stratégies posologiques appropriées et sûres lorsqu’un produit naturel particulier est utilisé seul ou en complément d’un traitement médicamenteux conventionnel.