StructureEdit
Supérieure et inférieure tractus gastro-intestinal humain
Illustration du tractus gastro-intestinal humain
La structure et de la fonction peut être décrite à la fois comme l’anatomie et l’anatomie microscopique ou l’histologie. Le tractus lui-même est divisé en voies supérieures et inférieures, et les intestins petites et grandes parties.,
tractus gastro-intestinal supérieurModifier
le tractus gastro-intestinal supérieur se compose de la bouche, du pharynx, de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum.La démarcation exacte entre les voies supérieure et inférieure est le muscle suspenseur du duodénum. Cela différencie les frontières embryonnaires entre l’intestin antérieur et l’intestin moyen, et est également la division couramment utilisée par les cliniciens pour décrire les saignements gastro-intestinaux comme étant d’origine « supérieure » ou « inférieure »., Lors de la dissection, le duodénum peut sembler être un organe unifié, mais il est divisé en quatre segments en fonction de la fonction, de l’emplacement et de l’anatomie interne. Les quatre segments du duodénum sont les suivants (en commençant par l’estomac et en se déplaçant vers le jéjunum): bulbe, descendant, horizontal et ascendant. Le muscle suspenseur attache la bordure supérieure du duodénum ascendant au diaphragme.
le muscle suspenseur est un repère anatomique important qui montre la division formelle entre le duodénum et le jéjunum, les première et deuxième parties de l’intestin grêle, respectivement., C’est un muscle mince qui est dérivé du mésoderme embryonnaire.
tractus gastro-intestinal Inférieurmodifier
le tractus gastro-intestinal inférieur comprend la majeure partie de l’intestin grêle et la totalité du gros intestin. En anatomie humaine, l’intestin(intestin, ou intestin. Grec: éntera) est le segment du tractus gastro-intestinal s’étendant du sphincter pylorique de l’estomac à l’anus et, comme chez les autres mammifères, se compose de deux segments, l’intestin grêle et le gros intestin., Chez l’homme, l’intestin grêle est subdivisé en duodénum, jéjunum et iléon tandis que le gros intestin est subdivisé en caecum, côlon ascendant, transverse, descendant et sigmoïde, rectum et canal anal.
intestin Petitmodifier
l’intestin grêle commence au niveau du duodénum et est une structure tubulaire, généralement entre 6 et 7 m de long. Sa surface muqueuse chez un humain adulte est d’environ 30 m2., La combinaison des plis circulaires, des villosités et des microvillosités augmente la zone d’absorption de la muqueuse d’environ 600 fois, ce qui fait une superficie totale d’environ 250 mètres carrés pour l’ensemble de l’intestin grêle. Sa fonction principale est d’absorber les produits de la digestion (y compris les glucides, les protéines, les lipides et les vitamines) dans la circulation sanguine. Il existe trois divisions principales:
- duodénum: une structure courte (environ 20-25 cm de long) qui reçoit du chyme de l’estomac, ainsi que du suc pancréatique contenant des enzymes digestives et de la bile de la vésicule biliaire., Les enzymes digestives décomposent les protéines et la bile émulsionne les graisses en micelles. Le duodénum contient les glandes de Brunner qui produisent une sécrétion alcaline riche en mucus contenant du bicarbonate. Ces sécrétions, en combinaison avec du bicarbonate du pancréas, neutralisent les acides gastriques contenus dans le chyme.
- jéjunum: c’est la section médiane de l’intestin grêle, reliant le duodénum à l’iléon. Il mesure environ 2,5 m de long et contient les plis circulaires également connus sous le nom de plicae circulares, et les villosités qui augmentent sa surface., Les produits de la digestion (sucres, acides aminés et acides gras) sont absorbés dans la circulation sanguine ici.
- iléon: la dernière section de l’intestin grêle. Il mesure environ 3 m de long et contient des villosités similaires au jéjunum. Il absorbe principalement la vitamine B12 et les acides biliaires, ainsi que tous les autres nutriments restants.
gros intestinmodifier
Le gros intestin, également appelé côlon, se compose du caecum, du rectum et du canal anal. Il comprend également l’appendice, qui est attaché au caecum.,ND annexe
la fonction principale du gros intestin est d’absorber l’eau.,La zone de la grande muqueuse intestinale d’un humain adulte est d’environ 2 m2.
développementModifier
l’intestin est une structure dérivée de l’endoderme. Vers le seizième jour du développement humain, l’embryon commence à se replier ventralement (la surface ventrale de l’embryon devenant concave) dans deux directions: les côtés de l’embryon se replient l’un sur l’autre et la tête et la queue se replient l’une vers l’autre., Le résultat est qu’un morceau du sac vitellin, une structure bordée d’endoderme en contact avec l’aspect ventral de l’embryon, commence à être pincé pour devenir l’intestin primitif. Le sac vitellin reste relié au tube intestinal par le canal vitellin. Habituellement, cette structure régresse au cours du développement; dans les cas où elle ne le fait pas, elle est connue sous le nom de diverticule de Meckel.
Au cours de la vie fœtale, l’intestin primitif est progressivement modelé en trois segments: l’intestin avant, l’intestin moyen et l’intestin postérieur., Bien que ces Termes soient souvent utilisés en référence aux segments de l’intestin primitif, ils sont également utilisés régulièrement pour décrire les régions de l’intestin définitif.
chaque segment de l’intestin est précisé et donne lieu à des structures intestinales et intestinales spécifiques dans le développement ultérieur. Les composants dérivés de l’intestin proprement dit, y compris l’estomac et le côlon, se développent sous forme de gonflements ou de dilatations dans les cellules de l’intestin primitif., En revanche, les dérivés liés à l’intestin-c’est-à-dire les structures qui dérivent de l’intestin primitif mais ne font pas partie de l’intestin proprement dit, en général, se développent sous forme de poches de l’intestin primitif. Les vaisseaux sanguins alimentant ces structures restent constants tout au long du développement.,t
le tractus gastro-intestinal a une forme d’histologie générale avec quelques différences qui reflètent la spécialisation en anatomie fonctionnelle., Le tractus gastro-intestinal peut être divisé en quatre couches concentriques dans l’ordre suivant:
- muqueuse
- sous-muqueuse
- couche musculaire
- adventice ou séreuse
Mucosedit
la muqueuse est la couche la plus interne du tractus gastro-intestinal. La muqueuse entoure la lumière, ou Espace ouvert dans le tube. Cette couche entre en contact direct avec les aliments digérés (chyme). La muqueuse est composée de:
- épithélium – couche la plus interne. Responsable de la plupart des processus digestifs, absorbants et sécrétoires.,
- la Lamina propria – une couche de tissu conjonctif. Exceptionnellement Cellulaire par rapport à la plupart des tissus conjonctifs
- Muscularis mucosae – une fine couche de muscle lisse qui facilite le passage de la matière et améliore l’interaction entre la couche épithéliale et le contenu de la lumière par agitation et péristaltisme.
les muqueuses sont hautement spécialisées dans chaque organe du tractus gastro-intestinal pour faire face aux différentes conditions. La plus grande variation est observée dans l’épithélium.,
sous-Muqueusemodifier
la sous-muqueuse est constituée d’une couche dense et irrégulière de tissu conjonctif avec de gros vaisseaux sanguins, des lymphatiques et des nerfs se ramifiant dans la muqueuse et les muscles externes. Il contient le plexus sous-muqueux, un plexus nerveux entérique, situé sur la surface interne de la muscularis externe.
couche Musculairedit
la couche musculaire se compose d’une couche circulaire interne et d’une couche externe longitudinale. La couche circulaire empêche la nourriture de voyager vers l’arrière et la couche longitudinale raccourcit le tractus., Les couches ne sont pas vraiment longitudinales ou circulaires, plutôt les couches de muscle sont hélicoïdales avec des hauteurs différentes. La circulaire intérieure est hélicoïdale avec un pas raide et la longitudinale extérieure est hélicoïdale avec un pas beaucoup moins profond. Alors que la muscularis externa est similaire dans tout le tractus gastro-intestinal, une exception est l’estomac qui a une couche musculaire oblique interne supplémentaire pour faciliter le broyage et le mélange des aliments. Les muscles externes de l’estomac sont composés de la couche oblique interne, de la couche circulaire moyenne et de la couche longitudinale externe.,
entre les couches musculaires circulaires et longitudinales se trouve le plexus myentérique. Cela contrôle le péristaltisme. L’activité est initiée par les cellules du stimulateur cardiaque (cellules interstitielles myentériques de Cajal). L’intestin a une activité péristaltique intrinsèque (rythme électrique basal) en raison de son système nerveux entérique autonome. Le taux peut être modulé par le reste du système nerveux autonome.
Les contractions coordonnées de ces couches sont appelées péristaltisme et propulsent la nourriture à travers le tractus. La nourriture dans le tractus gastro-intestinal est appelée bolus (boule de nourriture) de la bouche jusqu’à l’estomac., Après l’estomac, la nourriture est partiellement digérée et semi-liquide, et est appelée chyme. Dans le gros intestin, la substance semi-solide restante est appelée fèces.
adventice et sérosemodifier
la couche la plus externe du tractus gastro-intestinal est constituée de plusieurs couches de tissu conjonctif.
Les parties intrapéritonéales du tractus gastro-intestinal sont recouvertes de séreuse., Ceux-ci comprennent la majeure partie de l’estomac, la première partie du duodénum, tout l’intestin grêle, le caecum et l’appendice, le côlon transverse, le côlon sigmoïde et le rectum. Dans ces sections de l’intestin, il y a une frontière claire entre l’intestin et le tissu environnant. Ces parties du tractus ont un mésentère.
Les parties Rétropéritonéales sont recouvertes d’adventice. Ils se fondent dans le tissu environnant et sont fixés en position. Par exemple, la section rétropéritonéale du duodénum traverse généralement le plan transpylorique., Ces inclure l’œsophage, le pylore de l’estomac, le duodénum distal, le côlon ascendant, le côlon descendant et le canal anal. En outre, la cavité buccale a l’adventice.
expression des gènes et des protéinesmodifier
environ 20 000 gènes codant des protéines sont exprimés dans des cellules humaines et 75% de ces gènes sont exprimés dans au moins une des différentes parties du système digestif. Plus de 600 de ces gènes sont plus spécifiquement exprimés dans une ou plusieurs parties du tractus gastro-intestinal et les protéines correspondantes ont des fonctions liées à la digestion des aliments et à l’absorption des nutriments., Des exemples de protéines spécifiques avec de telles fonctions sont le pepsinogène PGC et la lipase LIPF, exprimés dans les cellules principales, et l’ATPase gastrique ATP4A et le facteur intrinsèque gastrique GIF, exprimés dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Les protéines spécifiques exprimées dans l’estomac et le duodénum impliquées dans la défense comprennent des protéines de mucine, telles que la mucine 6 et l’intelectine-1.
tempsModifier
le temps nécessaire pour que les aliments transitent par le tractus gastro-intestinal varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l’âge, l’origine ethnique et le sexe., Plusieurs techniques ont été utilisées pour mesurer le temps de transit, y compris la radiographie après un repas marqué au baryum, l’analyse de l’hydrogène respiratoire et l’analyse scintigraphique après un repas marqué au radiomarquage. Il faut 2,5 à 3 heures pour que 50% du contenu quitte l’estomac. Le taux de digestion dépend également du matériau à digérer, car la composition des aliments provenant du même repas peut quitter l’estomac à des vitesses différentes. La vidange totale de l’estomac prend environ 4-5 heures, et le transit à travers le côlon prend 30 à 50 heures.,
fonction Immunitairedit
barrière Immunitairedit
le tractus gastro-intestinal constitue une partie importante du système immunitaire. La surface du tube digestif est estimée à environ 32 mètres carrés, soit environ un demi-terrain de badminton. Avec une exposition aussi importante (plus de trois fois plus grande que la surface exposée de la peau), ces composants immunitaires empêchent les agents pathogènes de pénétrer dans les systèmes circulatoires sanguin et lymphatique., Les composants fondamentaux de cette protection sont fournis par la barrière muqueuse intestinale qui est composée d’éléments physiques, biochimiques et immunitaires élaborés par la muqueuse intestinale. Les microorganismes sont également tenus à distance par un système immunitaire étendu comprenant le tissu lymphoïde associé à l’intestin (GALT)
Il existe d’autres facteurs contribuant à la protection contre l’invasion des agents pathogènes. Par exemple, un faible pH (allant de 1 à 4) de l’estomac est fatal pour de nombreux micro-organismes qui y pénètrent. De même, le mucus (contenant des anticorps IgA) neutralise de nombreux microorganismes pathogènes., D’autres facteurs de la contribution du tractus gastro-intestinal à la fonction immunitaire comprennent les enzymes sécrétées dans la salive et la bile.
homéostasie du système Immunitairedit
Les bactéries bénéfiques peuvent également contribuer à l’homéostasie du système immunitaire gastro-intestinal. Par exemple, les clostridies, l’un des groupes bactériens les plus prédominants dans le tractus gastro-intestinal, jouent un rôle important dans l’influence de la dynamique du système immunitaire intestinal. Il a été démontré que l’apport d’un régime riche en fibres pourrait être responsable de l’induction de cellules T-régulatrices (Tregs)., Cela est dû à la production d’acides gras à chaîne courte lors de la fermentation de nutriments d’origine végétale tels que le butyrate et le propionate. Fondamentalement, le butyrate induit la différenciation des cellules Treg en augmentant l’acétylation de l’histone H3 dans le promoteur et les régions de séquence non codante conservées du locus FOXP3, régulant ainsi les cellules T, entraînant la réduction de la réponse inflammatoire et des allergies.
microbiote Intestinalemodifier
Le gros intestin héberge plusieurs types de bactéries qui peuvent traiter des molécules que le corps humain ne peut pas décomposer autrement., Ceci est un exemple de la symbiose. Ces bactéries sont également responsables de la production de gaz à l’interface hôte-pathogène, à l’intérieur de notre intestin(ce gaz est libéré sous forme de flatulence lorsqu’il est éliminé par l’anus). Cependant, le gros intestin est principalement concerné par l’absorption de l’eau de la matière digérée (qui est régulée par l’hypothalamus) et la ré absorption du sodium, ainsi que tous les nutriments qui peuvent avoir échappé à la digestion primaire dans l’iléon.
Les bactéries intestinales améliorant la santé de la flore intestinale servent à prévenir la prolifération de bactéries potentiellement nocives dans l’intestin., Ces deux types de bactéries se disputent l’espace et la « nourriture », car les ressources du tractus intestinal sont limitées. Un rapport de 80-85% bénéfique à 15-20% de bactéries potentiellement nocives est généralement considéré comme normal dans les intestins.
désintoxication et métabolismedit
Les Enzymes telles que le CYP3A4, ainsi que les activités antiporter, jouent également un rôle déterminant dans le rôle du métabolisme des médicaments dans l’intestin dans la détoxification des antigènes et des xénobiotiques.