Les technologies de dépistage du VIH sont utilisées pour déterminer si une personne est séropositive. Plusieurs types de technologies de dépistage du VIH sont utilisés au Canada. Ces tests diffèrent de plusieurs façons, y compris la façon dont le test détecte l’infection par le VIH, la durée de sa période de fenêtre et le temps nécessaire pour recevoir les résultats.
Les personnes peuvent être testées pour le VIH dans divers milieux au Canada, y compris les hôpitaux, les cliniques de santé et la communauté. Ils ont également maintenant la possibilité de se tester chez eux.
comment les technologies de dépistage sont-elles utilisées pour diagnostiquer l’infection par le VIH?,
pour tester le VIH, un échantillon de sang d’une personne est prélevé. Avec le test le plus courant, un flacon de sang prélevé dans une veine est envoyé à un laboratoire pour être testé pour le VIH (test standard). Il existe également des tests rapides disponibles, qui utilisent une goutte de sang d’une piqûre de doigt pour tester le VIH immédiatement après le prélèvement de l’échantillon.
tests de laboratoire
La plupart des tests de dépistage du VIH sur des échantillons de sang sont effectués en laboratoire. En règle générale, un échantillon de sang est prélevé dans la veine d’une personne et envoyé à un laboratoire de santé publique pour analyse., Une méthode beaucoup moins courante de collecte d’échantillons de sang est par tache de sang séché (DBS). Cette approche utilise des échantillons de sang provenant d’une piqûre de doigt qui sont collectés sous forme de taches sur une carte. Les taches de sang sont séchées à température ambiante et envoyées par la poste à un laboratoire de santé publique. À l’heure actuelle, cette technique de prélèvement est peu utilisée au Canada parce que très peu de laboratoires de santé publique peuvent traiter les cartes DBS pour préparer le sang aux fins d’analyse., Les échantillons de DBS sont très stables une fois collectés et n’ont pas besoin d’être réfrigérés, ce qui rend cette approche d’échantillonnage particulièrement utile dans les régions rurales et éloignées.
quelle que soit la façon dont le sang a été prélevé, le premier test utilisé dans un laboratoire pour analyser un échantillon de sang est appelé test de dépistage. Tous les laboratoires au Canada utilisent un test de quatrième génération pour dépister les échantillons de sang.,
Si le test de dépistage indique que la personne qui a donné l’échantillon de sang n’a pas le VIH (également connu sous le nom de résultat de test non réactif ou de test négatif ou négatif au VIH), aucun autre test n’est normalement effectué. Le résultat négatif est renvoyé au fournisseur de soins de santé ou à la clinique qui a ordonné le test afin que la personne qui a testé puisse recevoir le résultat.
Si le test de dépistage indique que la personne peut avoir le VIH (également appelé résultat du test réactif), un autre test est effectué sur le même échantillon pour confirmer que le résultat du test de dépistage était correct., Si le test de confirmation indique que la personne est séropositive, le résultat positif est renvoyé au fournisseur de soins de santé ou à la clinique qui a ordonné le test afin que la personne testée puisse recevoir le résultat.
Il peut prendre jusqu’à une ou deux semaines pour qu’une personne reçoive son résultat de test lorsque des tests de laboratoire sont effectués.
dépistage rapide
Il existe deux types de tests rapides de dépistage du VIH au Canada, le test au point de service et l’autotest. Les tests rapides sont des tests de dépistage de troisième génération. Actuellement au Canada, le test POC et l’autotest utilisent la même technologie.,
tests au point de service
Les tests au point de service peuvent fournir des résultats en quelques minutes, de sorte que le client peut recevoir le résultat du test au cours de la même visite. Il n’y a qu’un seul test POC approuvé pour utilisation au Canada, le test D’anticorps VIH-1/VIH-2 de L’INSTI. Ce test nécessite une goutte de sang d’une piqûre de doigt pour tester le VIH.
Si le test POC indique qu’il n’y a pas d’infection par le VIH (résultat d’un test non réactif), aucun autre test n’est normalement effectué et la personne testée peut être immédiatement informée de son résultat séronégatif., Cependant, si le test POC indique qu’une personne a le VIH (un résultat de test réactif), ce n’est pas un diagnostic final. Au lieu de cela, un flacon de sang doit être prélevé et envoyé à un laboratoire de santé publique pour des tests de confirmation. Il peut prendre jusqu’à une ou deux semaines pour recevoir les résultats de tests de confirmation.
dans certains cas, si le résultat du test POC n’est pas réactif et qu’il y a des raisons de croire que la personne testée a été récemment exposée au VIH (et est dans la période de fenêtre-Voir ci – dessous pour plus de détails), un flacon de sang peut être prélevé et envoyé à un laboratoire pour,
autotest
les autotests VIH permettent aux gens de se dépister chez eux ou ailleurs et peuvent fournir des résultats en quelques minutes. Le premier autotest VIH a été autorisé pour utilisation et vente au Canada en novembre 2020. L’autotest VIH de L’INSTI utilise la même technologie que le test POC et nécessite une seule goutte de sang pour dépister le VIH. Comme pour le test POC, si le résultat de l’autotest n’est pas réactif, aucun autre test n’est requis, tant que la personne qui fait le test est hors de la période de fenêtre., Un résultat de test réactif nécessite un test de confirmation et obligera la personne qui utilise l’autotest à rechercher un test de confirmation.
tests de confirmation
Le test de confirmation Geenius HIV 1/2 est maintenant utilisé par les laboratoires de santé publique au Canada et a remplacé le Western blot comme test standard utilisé pour confirmer un test de dépistage réactif du VIH.
D’autres types de tests de confirmation peuvent être utilisés dans certaines circonstances, par exemple lorsqu’un résultat de test est indéterminé. Il s’agit notamment des tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) et des tests d’antigène P24 uniquement.,
Quelle est la période de fenêtre et en quoi diffère – t-elle entre les tests?
aucun test ne permet de détecter le VIH immédiatement après l’infection. Le temps entre le moment où une personne est exposée au VIH et le moment où un test de dépistage du VIH peut dire qu’elle est séropositive est appelé période de fenêtre. La période de fenêtre peut varier entre deux semaines et trois mois. La durée de cette période varie d’une personne à l’autre et dépend également du type de test utilisé. Certaines personnes développent lentement des marqueurs d’infection par le VIH qui sont détectés par les tests VIH et d’autres les développent plus rapidement., Une fois que ces marqueurs d’infection par le VIH sont présents en quantités que le test peut détecter, la période de fenêtre est terminée.
Si une personne a été récemment exposée au VIH et est testée pour le VIH pendant la période de la fenêtre, le résultat du test peut revenir comme négatif (non réactif) même si la personne est réellement séropositive. Cela se produirait si leur corps n’a pas commencé à produire les marqueurs de l’infection par le VIH à des niveaux détectables par le test. Lorsqu’un résultat de test est négatif après une exposition récente au VIH, la personne doit être retestée à la fin de la période de fenêtre pour confirmer qu’elle est séronégative.,
Les tests de dépistage du VIH les plus couramment utilisés au Canada détectent différents marqueurs de l’infection par le VIH. Certains recherchent uniquement des anticorps anti-VIH (protéines produites par le système immunitaire du corps en réponse à l’infection par le VIH), tandis qu’un autre recherche à la fois des anticorps et de l’antigène p24 (une partie spécifique du virus lui-même). Tous les tests d’anticorps au Canada permettent de détecter à la fois le VIH-1 (le type de VIH Le plus courant) et le VIH-2.
Les tests de dépistage rapide du VIH, y compris le POC et l’autotest, sont des tests de troisième génération et détectent les anticorps anti-VIH. La période de fenêtre pour ces tests est comprise entre trois semaines et 12 Semaines., Ces tests peuvent détecter les anticorps anti-VIH chez 50% des personnes environ 22 jours après l’exposition au VIH et 99% des personnes 12 semaines après l’exposition.
le test de combinaison anticorps–antigène est le test de dépistage de quatrième génération utilisé dans les laboratoires de santé publique au Canada. Ce test détecte à la fois l’antigène p24 et les anticorps. La période de fenêtre pour ce test est comprise entre deux semaines et 6,5 semaines. Il peut détecter le VIH chez 50% des personnes 18 jours après l’exposition au VIH et chez 99% des personnes 44 jours après l’exposition., Cela signifie que le test de quatrième génération peut détecter une infection au moins une semaine plus tôt que les POC et les autotests de troisième génération chez la plupart des gens. En effet, l’antigène p24 est détectable avant les anticorps anti-VIH. En outre, le test de quatrième génération peut exclure une infection par le VIH 5,5 semaines plus tôt que les tests de troisième génération.
la plupart des gens obtiendront un résultat de test précis avec des tests de troisième ou quatrième génération trois à quatre semaines après une exposition au VIH. Cependant, tout le monde ne le fera pas. Il est important de tester à nouveau à la fin de la période de fenêtre pour exclure une infection par le VIH.,
Le test de confirmation Geenius permet de détecter l’infection par le VIH chez 50% des personnes 33 jours après l’exposition au VIH et chez 99% des personnes 58 jours après l’exposition.
Quelle est la précision des tests VIH?
Les tests VIH sont très précis. Une fois le test de confirmation effectué, la probabilité qu’un résultat positif soit faux est essentiellement nulle.
sensibilité et spécificité
La sensibilité et la spécificité sont des mesures de la précision d’un test VIH.
la sensibilité est la chance qu’un résultat de test positif indique correctement qu’une personne a le VIH., Cela signifie que si la personne a le VIH, Le test le détectera. Une sensibilité plus élevée signifie qu’il y a moins de chances d’obtenir un résultat faussement négatif (test négatif lorsqu’il est réellement séropositif).
la spécificité est la chance qu’un résultat de test négatif indique correctement qu’une personne n’a pas le VIH. Cela signifie que si la personne n’a pas le VIH, Le résultat du test sera négatif. Une spécificité plus élevée signifie qu’il y a moins de chances d’un résultat faussement positif (test positif alors qu’il est réellement négatif pour le VIH).,
Les tests de dépistage du VIH utilisés au Canada (y compris les tests de troisième et de quatrième génération) ont tous une sensibilité pouvant atteindre 99,9%. En d’autres termes, si 1 000 personnes séropositives étaient testées pour le VIH, 999 testeraient correctement positif et un test incorrectement négatif. Une sensibilité élevée est idéale pour un test de dépistage car elle élimine efficacement les personnes qui n’ont pas le VIH (tant qu’elles sont en dehors de la période de fenêtre). Étant donné que la grande majorité des personnes qui se font dépister pour le VIH sont en fait séronégatives, les chances qu’un résultat négatif soit faux sont extrêmement faibles.,
Les tests de dépistage du VIH utilisés au Canada ont une spécificité légèrement inférieure allant jusqu’à 99,5%. En d’autres termes, si 1 000 personnes séronégatives étaient testées, 995 seraient correctement testées négatives et cinq seraient incorrectement testées positives. Puisque la spécificité est plus faible, cela signifie qu’il y a plus de chances de faux positifs avec les tests de dépistage. C’est pourquoi tous les résultats positifs des tests de dépistage sont envoyés pour un test de confirmation avec un test qui a une spécificité très élevée.
Le test Geenius a une spécificité de 100%., Cela signifie que la probabilité d’un résultat faussement positif après un test de confirmation est essentiellement nulle.