prévention et gestion du Syndrome de lyse tumorale
des mesures peuvent être prises pour aider à prévenir le syndrome de lyse tumorale et traiter les déséquilibres métaboliques s’ils se produisent. L’hydratation par voie intraveineuse et les médicaments sont utilisés comme traitements préventifs pour les enfants identifiés comme étant à haut risque. Pour certains patients, une chimiothérapie moins intensive peut être administrée pendant une courte période avant de commencer un traitement agressif afin que la lyse tumorale se produise plus lentement. Cela peut faciliter la gestion, aider le corps à maintenir son équilibre chimique et prévenir les lésions rénales., La prise en charge du syndrome de lyse tumorale comprend la surveillance des tests sanguins, le traitement des déséquilibres métaboliques spécifiques et le soutien de la fonction rénale.
Tests de laboratoire et surveillance des symptômes
Les Patients présentant un risque élevé de syndrome de lyse tumorale doivent être surveillés de près, en particulier pendant la première semaine de traitement. Des soins médicaux rapides peuvent réduire les effets toxiques sur le corps.,
la surveillance du syndrome de lyse tumorale doit inclure:
- évaluation des symptômes
- mesure de l’apport urinaire
- tests de laboratoire pour vérifier le potassium, le phosphate, le calcium, l’acide urique, l’azote uréique (BUN) sanguin, la créatinine et la lactate déshydrogénase
le calendrier de surveillance dépendra du fait qu’un patient est considéré comme à risque élevé, intermédiaire ou faible.
liquides IV pour L’hydratation
Les liquides IV sont généralement commencés au diagnostic et poursuivis par la chimiothérapie., Une hydratation adéquate est importante pour prévenir les déséquilibres chimiques dans le sang et pour soutenir la fonction rénale. Les Patients qui ont un faible débit urinaire seront surveillés de près. Certains patients peuvent avoir besoin de médicaments pour aider à uriner (diurétiques) ou même de dialyse pour aider à filtrer le sang jusqu’à ce que le rein puisse récupérer.
médicaments pour diminuer L’acide urique
Les médicaments utilisés pour traiter l’acide urique élevé (hyperuricémie) dans le syndrome de lyse tumorale chez les enfants comprennent l’allopurinol et la rasburicase.
Allopurinol empêche la formation d’acide urique., Les Patients prennent habituellement allopurinol 2-3 jours avant le début de la chimiothérapie et continuent à le prendre pendant 10-14 jours. Il est principalement utilisé comme médicament préventif.
la Rasburicase agit pour décomposer et abaisser l’acide urique dans le sang. Il agit rapidement et fonctionne généralement dans les 4 heures. Rasburicase peut être utilisé pour prévenir ou traiter l’acide urique élevé. Cependant, les patients présentant un déficit en G6PD ne doivent pas prendre ce médicament. La Rasburicase est également un traitement plus coûteux que l’allopurinol et n’est pas disponible partout.,
médicaments pour diminuer le Phosphate
Les médicaments peuvent être administrés pour réduire les taux de phosphate dans le sang. Ces médicaments, appelés liants de phosphate, s’attachent au phosphate pour l’empêcher d’être absorbé dans le système digestif. Des exemples de ces médicaments comprennent le lanthane et l’hydroxyde d’aluminium (Amphojel®).
traitement des déséquilibres électrolytiques
Les déséquilibres métaboliques (potassium élevé, phosphates élevés et calcium faible) peuvent souvent être traités en soutenant la fonction rénale. Cependant, ces déséquilibres peuvent constituer un risque immédiat pour les patients et nécessiter des traitements spécifiques., Maintenir une hydratation adéquate est très important. Certains suppléments électrolytiques doivent être retirés des liquides IV pendant la prise en charge du syndrome de lyse tumorale.
dialyse rénale
Les lésions rénales sont une complication fréquente du syndrome de lyse tumorale. L’acide urique élevé peut provoquer la formation de cristaux dans les tubules rénaux, de petites zones du rein qui aident à filtrer le sang. Chaque étape est prise pour protéger le rein, y compris l’hydratation, l’utilisation de diurétiques et la thérapie préventive avec l’allopurinol ou la rasburicase. Cependant, même avec des soins médicaux adéquats, les reins peuvent cesser de fonctionner correctement., Les Patients peuvent avoir besoin de dialyse pour filtrer le sang jusqu’à ce que les reins guérissent. Pour la plupart des patients, la fonction rénale s’améliorera lentement au fil du temps. Cependant, certains patients peuvent avoir des lésions rénales durables après le syndrome de lyse tumorale, même avec des mesures préventives.
le syndrome de lyse Tumorale est rare. Cependant, il peut causer de graves problèmes de santé. Les patients à risque sont étroitement surveillés afin que les déséquilibres métaboliques puissent être traités. Il est important de suivre les instructions pour l’apport hydrique, l’alimentation et les médicaments. Votre médecin peut vous aider à comprendre le syndrome de lyse tumorale et à savoir si votre enfant est à risque., Parlez toujours à votre équipe de soins de tout problème de santé et signalez les changements dans les symptômes qui surviennent pendant ou après le traitement.