qu’est-ce qu’un ulcère peptique?
Nous appelons ulcère peptique les lésions qui surviennent dans la couche la plus superficielle tapissant l’estomac ou le duodénum (première partie de l’intestin grêle).
lorsque l’ulcère peptique survient dans l’estomac, il est appelé ulcère gastrique; quand il survient dans le duodénum, il est appelé ulcère duodénal.
comme on le sait, l’estomac produit de l’acide chlorhydrique, une substance qui aide dans le processus de la digestion des aliments., Généralement, l’intérieur de notre estomac a un pH naturellement acide, autour de 4 à 5. Lorsque nous mangeons, la production d’acide chlorhydrique augmente et le pH de l’estomac peut tomber à 1 ou 2, ce qui en fait un milieu extrêmement acide et hostile à tout élément organique.
pour que tout cet acide produit ne corrode pas la paroi de l’estomac elle-même, il est tapissé d’une épaisse couche de mucus qui sert de protection à sa muqueuse (tissu qui recouvre la paroi interne).,
Les ulcères surviennent lorsqu’il y a une défaillance de cette protection, soit parce que la quantité de mucus a été réduite, soit parce que la quantité d’acide est devenue excessive. Indépendamment de la cause, les ulcères peptiques surviennent lorsque l’acide dans le tube digestif corrode la surface de la paroi interne de l’estomac ou du duodénum. Le Contact de l’acide avec la muqueuse peut ouvrir une plaie, dont les symptômes les plus courants sont la douleur et les saignements (saignements digestifs).
différences entre les symptômes de l’ulcère duodénal et de l’ulcère gastrique
Les deux formes d’ulcère peptique ont des présentations très similaires., En fait, dans la plupart des cas, les ulcères peptiques sont souvent asymptomatiques ou provoquent peu de symptômes pertinents, qu’ils soient dans le duodénum ou l’estomac. Quand il y a vraiment des symptômes, les saignements et les douleurs abdominales sont des formes de présentation plus courantes.
l’intensité de la douleur n’est pas directement liée à la gravité ou de la taille de l’ulcère. En fait, comme nous l’expliquerons ci-dessous, les ulcères provoquer des saignements digestifs sont généralement ceux qui ont développé asymptomatiques.,
la douleur de l’ulcère peptique est souvent appelée dyspepsie, qui est effectivement le nom utilisé pour décrire une variété de symptômes originaires de l’estomac, qui comprennent des brûlures dans l’estomac, des douleurs à l’estomac, une indigestion, une indisposition gastrique, une plénitude, un infarctus, un estomac distendu, etc. La dyspepsie survient à la fois dans les ulcères et la gastrite (lire: symptômes de la gastrite).,
conformément à ce que nous expliquerons ci-dessous, certains détails différencient la douleur de l’ulcère duodénal de la douleur de l’ulcère gastrique, tels que, par exemple, sa relation avec la nourriture et le moment de la journée où la douleur est la plus intense. Cependant, ces différences sont souvent subtiles, ce qui, dans la plupart des cas, ne nous permet pas d’indiquer avec précision l’emplacement de l’ulcère sans l’aide de l’endoscopie digestive supérieure (lire: endoscopie digestive supérieure)., Il n’est pas rare qu’un patient présentant une plainte plus proche de l’ulcère duodénal ait réellement un ulcère de l’estomac ou simplement une gastrite.
l’ulcère gastrique est plus fréquente chez les patients de plus de 50 ans, tandis que l’ulcère duodénal affecte généralement les jeunes adultes, à partir de 25 ans. Cependant, encore une fois, ce n’est pas une règle. Les personnes âgées ont un ulcère duodénal, et les jeunes peuvent avoir un ulcère gastrique.
symptômes de l’ulcère gastrique
Les ulcères d’estomac ont souvent des douleurs abdominales comme symptôme principal (lire: douleur au ventre – douleur abdominale / causes principales)., La douleur de l’ulcère gastrique est généralement une douleur ou un inconfort comme une sensation de brûlure ou une sensation de quelque chose érodant l’estomac, qui est généralement situé dans le haut de l’abdomen, à environ 4 doigts au-dessus du nombril, un endroit que les laïcs appellent douleur dans la fosse de l’estomac.
parfois, cet inconfort de l’ulcère gastrique est situé juste en dessous des côtes, à droite ou à gauche, dans la région appelée hypochondre. Chez certains patients, la douleur peut irradier vers le dos. Cependant, le mal de dos seul n’est généralement pas une présentation typique des ulcères d’estomac.,
contrairement à ce qui se produit dans l’ulcère duodénal, la douleur de l’ulcère de l’estomac s’aggrave généralement peu de temps après les repas, en particulier dans les cas où l’ulcère gastrique se trouve dans le pylore, la région terminale de l’estomac qui se connecte au duodénum. Dans certains cas, l’ulcère dans la région du pylore peut provoquer un gonflement de la muqueuse et une obstruction du passage des aliments, provoquant une sensation de plénitude épigastrique (estomac plein), une satiété précoce (étant satisfait d’une petite quantité de nourriture) et des vomissements alimentaires après les repas.,
d’autres symptômes possibles de l’ulcère de l’estomac sont une augmentation des éructations (éructations), une intolérance aux aliments gras et des nausées et vomissements occasionnels.
l’ulcère gastrique peut ne pas causer de symptômes, d’être découvert que lorsque le patient présente une image de saignement digestif., Les Patients qui ont asymptomatiques ulcères sont ceux qui ont un risque plus élevé de développer des saignements, depuis ces ulcères ne sont pas diagnostiqués, ils peuvent continuer leur processus d’érosion de la muqueuse gastrique au point où ils trouvent un vaisseau sanguin. Lorsque le vaisseau subit de la corrosion, des saignements apparaissent.
le patient présentant un ulcère hémorragique peut présenter 4 types de présentation clinique:
- si le saignement est faible, mais constant, la quantité de sang ne suffira pas à modifier les caractéristiques des selles ou à provoquer des vomissements sanglants., Cependant, la perte continue de petits volumes de sang entraîne, à moyen terme, l’apparition d’une anémie ferriprive (lire: anémie ferriprive). Dans de tels cas d’anémie sans cause apparente, l’endoscopie digestive haute est capable de poser le diagnostic.
- si le saignement est modéré, le patient peut avoir des vomissements sanglants (appelés hématémèse) ou des selles très sombres, qui sont le résultat de la digestion du sang lorsqu’il traverse les intestins., Ce type de selles avec du sang digéré et Foncé est appelé méléna, il a une odeur très forte et désagréable et a généralement une consistance très pâteuse (lire: sang dans les selles et les fèces sombres).
- si le saignement de l’ulcère est volumineux, le patient a souvent des vomissements avec du sang vivant abondant, et des excréments également avec du sang vivant, car la vitesse et le volume de sang sont si importants qu’ils ne donnent pas le temps de le digérer et de le transformer en méléna.
en plus de saignements digestifs, une autre complication grave de l’ulcère gastrique, est la perforation de l’estomac., Si l’ulcère est asymptomatique et ne trouve pas un gros vaisseau en passant, il continue son processus de corrosion de la paroi de l’estomac jusqu’à ce qu’il fasse un trou de l’autre côté. Les symptômes de perforation sont une douleur abdominale soudaine associée à une raideur du ventre.
les symptômes de l’ulcère duodénal
comme déjà mentionné, les symptômes de l’ulcère duodénal sont très similaires à ceux de l’ulcère gastrique. Beaucoup de ce qui a été décrit ci-dessus s’applique à ce sujet.
cependant, l’attention devrait être attirée sur les différences possibles., En général, l’ulcère duodénal fait souvent plus mal dans les périodes entre les repas ou pendant le jeûne du soir. La douleur” Classique » des ulcères duodénaux survient deux à cinq heures après un repas et entre 23h00 et 02h00, une période de la journée où le pH du duodénum est généralement plus bas.
la dyspepsie des ulcères duodénaux est généralement soulagée par l’alimentation, tandis que celle des ulcères gastriques peut s’aggraver. Mais ce n’est pas une règle.
en ce qui concerne les complications, les saignements de l’ulcère duodénal provoquent souvent le méléna plus souvent que les vomissements sanglants., Les ulcères déjà saignants de l’estomac provoquent souvent une hématémèse.
Les ulcères duodénaux ne provoquent souvent pas d’obstruction au passage des aliments.