Madame Lelica

Le sulfate de magnésium (MgSO4) est l’agent le plus couramment utilisé pour le traitement de l’éclampsie et la prophylaxie de l’éclampsie chez les patients atteints de pré-éclampsie sévère. Il est généralement administré par la voie intramusculaire ou par voie intraveineuse. Le régime intramusculaire est le plus souvent une dose de charge intraveineuse de 4 g, immédiatement suivie de 10 g par voie intramusculaire puis de 5 g par voie intramusculaire toutes les 4 heures en alternant les fesses., Le régime intraveineux est administré en dose de 4 g, suivi d’une perfusion d’entretien de 1 à 2 g/h par pompe à perfusion contrôlée. Après administration, environ 40% du magnésium plasmatique est lié aux protéines. L’ion magnésium non lié diffuse dans l’espace extravasculaire-extracellulaire, dans l’os, et à travers le placenta et les membranes fœtales et dans le fœtus et le liquide amniotique. Chez la femme enceinte, les volumes apparents de distribution atteignent généralement des valeurs constantes entre la troisième et la quatrième heure après l’administration et vont de 0,250 à 0,442 L/kg., Le magnésium est presque exclusivement excrété dans l’urine, avec 90% de la dose excrétée pendant les 24 premières heures après une perfusion intraveineuse de MgSO4. Le profil pharmacocinétique de MgSO4 après administration intraveineuse peut être décrit par un modèle à 2 compartiments avec une phase de distribution rapide (a), suivie d’une phase bêta d’élimination relativement lente. L’effet clinique et la toxicité de MgSO4 peuvent être liés à sa concentration dans le plasma. Une concentration de 1,8 à 3,0 mmol/l a été suggérée pour le traitement des convulsions éclamptiques., La dose et la concentration réelles de magnésium nécessaires à la prophylaxie n’ont jamais été estimées. La toxicité maternelle est rare lorsque MgSO4 est soigneusement administré et surveillé. Le premier avertissement de toxicité imminente chez la mère est la perte du réflexe rotulien à des concentrations plasmatiques comprises entre 3,5 et 5 mmol/L. Une paralysie respiratoire survient à 5 à 6,5 mmol/L. La conduction cardiaque est altérée à plus de 7,5 mmol/L, et on peut s’attendre à un arrêt cardiaque lorsque les concentrations de magnésium dépassent 12,5 mmol/L. Une attention particulière aux directives de surveillance peut prévenir la toxicité., Les réflexes tendineux profonds, la fréquence respiratoire, le débit urinaire et les concentrations sériques sont les variables les plus couramment suivies. Dans cette revue, nous décrirons les connaissances actuellement disponibles sur la pharmacocinétique de MgSO4 et son utilisation clinique chez les femmes atteintes de pré-éclampsie et d’éclampsie.