Madame Lelica

Cette revue NCLEX traitera de l’AVC (CVA), également appelé accident vasculaire cérébral.

en tant qu’étudiant en soins infirmiers, vous devez connaître cette maladie neurologique et savoir comment fournir des soins à un patient souffrant de cette maladie.

n’oubliez pas de répondre au quiz sur les AVC.,

vous apprendrez ce qui suit de cette revue NCLEX:

• définition de l’AVC
• physiopathologie
• signes et symptômes
• Interventions infirmières
• médicaments
• traitements

AVC NCLEX Lecture

accident vasculaire cérébral (AVC) AVC NCLEX Review

Qu’est-ce qu’un AVC? C’est une condition qui se développe lorsque le sang riche en oxygène ne peut pas atteindre les cellules du cerveau (en raison d’un blocage ou d’un saignement). Cela provoque la mort des cellules du cerveau.,

Type D’AVC

–ischémique (le plus fréquent): en raison d’un caillot de sang dans un vaisseau sanguin ou d’une sténose d’une artère qui alimente le tissu cérébral. Cela limite le sang qui peut atteindre les cellules du cerveau. Ce type d’avc peut se produire en raison de:

• Embolie: lorsqu’un caillot a laissé une partie du corps (par exemple le cœur: cela peut se produire en raison d’un problème de valve cardiaque ou fibrillation auriculaire). Le caillot se développe dans le cœur et se déplace vers le cerveau, ce qui arrête le flux sanguin.
• thrombose: un caillot se forme dans la paroi artérielle du cou ou du cerveau., Ceci est observé chez les patients atteints d’hyperlipidémie ou d’athérosclérose

–hémorragique: cela se produit lorsqu’il y a un saignement dans le cerveau dû à une rupture d’un vaisseau sanguin. Par conséquent, aucun sang ne sera perfusé dans les cellules du cerveau. En outre, cela peut entraîner un gonflement excessif de la fuite de sang dans le cerveau. Les Causes de ce type d’AVC comprennent: la rupture d’un anévrisme cérébral, l’hypertension incontrôlée ou le vieillissement des vaisseaux sanguins (âge plus avancé).

-TIA (accident ischémique transitoire) également appelé mini-accident vasculaire cérébral., C’est là que les signes et les symptômes d’un accident vasculaire cérébral se produit, mais ne durent que quelques minutes à quelques heures et se résout. C’est un signe avant-coureur qu’un accident vasculaire cérébral imminent peut survenir. Si cela se produit, le patient doit demander un traitement.

pour comprendre les AVC, parlons de la fonction et de l’anatomie du cerveau!

l’approvisionnement en Sang au cerveau? L’apport sanguin au cerveau provient des artères carotides et vertébrales, qui se ramifient ensuite dans d’autres artères qui alimentent le cerveau. Si l’une de ces zones de l’artère se bloque ou éclate, elle diminue l’apport sanguin aux cellules du cerveau., Les cellules du cerveau sont très sensibles et dans les 5 minutes, ces cellules commencent à être endommagées et les dommages peuvent devenir irréversibles.

Les cellules du cerveau contrôlent le fonctionnement de notre corps et, selon l’endroit où se trouvent les cellules, elles sont responsables de fonctions spécifiques. Par conséquent, il est super important d’être familier avec la fonction de chaque lobe et la différence entre les hémisphères droit et gauche du cerveau.,

regardons les lobes du cerveau et leurs fonctions:

Maintenant les traits ont tendance à affecter UN côté du corps. Alors familiarisez-vous avec les fonctions du côté droit par rapport au côté gauche:

le côté droit du cerveau est le côté créatif tandis que le côté gauche est le côté logique.,

fonctions du côté droit:

• durée D’Attention
• Montrer les émotions
• capacité à résoudre les problèmes quotidiens en prenant des décisions/plans
• raisonnement (comprendre les blagues reading lire entre les lignes)
• faire des appels de jugement

onscience de l’art

• contrôler le côté gauche du corps

Si un patient a des lésions cérébrales du côté droit, que pensez-vous que le patient subira?,

• faiblesse du côté gauche: hémiplégie
• déficience dans la créativité: arts et musique
• confus sur la date, l’heure, le lieu
• impossible de reconnaître les visages ou le nom de la personne
• perte de perception de la profondeur
• difficulté à rester sur le sujet lors de la conversation
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• difficulté à maintenir un bon toilettage
• émotionnellement: ne pas penser aux choses….très impulsif
• mauvaise capacité à prendre des décisions et à évaluer les qualités spatiales….,formes
• déni des limitations
• impossible de lire le langage non verbal ou de comprendre le sens caché des choses
• très courte durée d’attention

fonctions du côté gauche:

• parler
• écrire
• Lire
• compétences mathématiques
• analyser les informations
• planifier

Si un le patient a des lésions cérébrales du côté gauche, Que pensez-vous que le patient va ressentir?,:

• hémiplégie du côté droit
• aphasie (difficulté à formuler des mots et à les comprendre)
• conscient de leurs limites experiences éprouve de la dépression, de la colère, de la frustration
• difficulté à comprendre le texte écrit
• ne peut pas écrire (agraphie)
• compétences en mathématiques altérées
• mémoire intacte
• problèmes de, comme vous pouvez le voir quand il y a la mort des cellules cérébrales dans une certaine zone, il va provoquer des signes et des symptômes spécifiques. La quantité de lésions cérébrales dépend du temps nécessaire au retour du sang dans les cellules cérébrales touchées.,
  

  facteurs de risque d’AVC

  – connaître les facteurs de risque et ceux qui sont modifiables (choses qu’une personne peut changer) vs.,ast en tant qu’infirmière pour aider à sauver les cellules cérébrales

  • appelez rapid response afin que le patient puisse recevoir un traitement approprié ou appelez le 911 (si en dehors de l’hôpital aux États-Unis)
  • notez l’heure exacte à laquelle les signes et les symptômes apparaissent important important pour le traitement de l’AVC

  

  « rapide”

  visage:>

  bras: engourdissement, faiblesse, dérive (lever les deux bras)

  discours: impossible de répéter une phrase, troubles de la parole

  temps: pour appeler une réponse rapide et noter l’heure

  **la National Stroke Association recommande d’utiliser le mnémonique F.,A. S. T. pour aider à évaluer rapidement les signes et les symptômes.

  le patient peut également avoir les éléments suivants:

  incontinence ou rétention de L’intestin et de la vessie

  termes importants de L’AVC:

  rappelez-vous ces termes parce que les examens aiment vous poser des questions à leur sujet.

  aphasie: incapable de parler (comprendre ou produire)

  • aphasie réceptive: incapable de comprendre la parole (zone de Wernicke)
  • aphasie Expressive: comprend la parole mais ne peut pas répondre avec les mots corrects, le cas échéant (zone de Broca)
  • aphasie mixte: combinaison des deux types d’aphasie.,
  • aphasie globale: incapacité totale à comprendre la parole ou à la produire.

  dysarthrie: incapable d’entendre clairement la parole en raison de muscles faibles (difficile à comprendre speech….it

  apraxie: ne peut pas effectuer de mouvements volontaires (clin d’œil/bras en mouvement pour gratter une démangeaison) même si la fonction musculaire est normale.,

  agraphie: perte de la capacité d’écrire

  Alexia: perte de la capacité de lire doesn ne comprend pas ou ne reconnaît pas les mots

  agnosie: ne comprend pas les sensations ou ne reconnaît pas les objets ou les personnes connus

  dysphagie: problèmes de déglutition (muscles faibles)

  Hémianopie: vision limitée dans la moitié div>

  hémiparésie: faiblesse d’un côté du corps

  diagnostiqué?

  • CT scan
  • IRM

  Médicaments pour les accidents vasculaires cérébraux Ischémiques:

  tPA (activateur tissulaire du plasminogène): pour une ischémie coups de pas hémorragique!,

  Comment ça marche? Il dissout le caillot dans le vaisseau sanguin en activant la protéine qui provoque la fibrinolyse.

  rappelez-vous: il doit être administré dans les 3 heures suivant l’apparition des symptômes de l’AVC. Il peut être administré 3 à 4,5 heures après l’apparition si des critères stricts sont remplis.,iv > 110

• glucose contrôlé (augmente l’augmentation de l’hémorragie)
• ne pas recevoir d’héparine ou d’autres types d’anticoagulants

rôle de L’Infirmière: surveiller les saignements, les contrôles neurologiques 24 heures sur 24, les médicaments contre la pression artérielle si nécessaire pour l’hypertension, les signes vitaux, les laboratoires, le glucose, prévenir les blessures

surveiller les signes vitaux et l’état neuro:

• en particulier la pression artérielle (aviser MD est hypertensive)
• voies respiratoires (difficulté à avaler….,vere symptômes
• 11 zone d’évaluation sont notés
• évalue:
  • niveau de conscience, regard, visuel, paralysie faciale, fonction motrice des extrémités, sensorielle, meilleur langage, dysarthrie, extinction/inattention

vérifier les nerfs crâniens: réponses des pupilles, fonction motrice, réflexe nauséeux

surveiller la fonction intestinale et vésicale (peut être incontinente ou retenue)

passif ROM avec extrémités et prévention des contractions

interventions pour l’aphasie

la communication est essentielle (ce n’est pas parce que le patient ne peut pas communiquer qu’il a un déficit mental)., Ils ne peuvent tout simplement pas le sortir et cela leur prend du temps. Le rôle de l’infirmière est d’aider à combler l’écart et de le rendre moins frustrant pour le patient.

• aphasie réceptive: incapable de comprendre la parole (zone de Wernicke)

-utilisez des phrases courtes

-utilisez des gestes ou un point tout en donnant une commande

-soyez patient et ne vous attendez pas à une réponse rapide

-supprimez les distractions

• aphasie Expressive: comprend la parole mais ne peut>-Soyez patient et laissez-les parler

  – soyez direct et simple lorsque vous posez des questions…..,donner des options

  -communication via un tableau effaçable à sec

  Les Soins aux AVC sont une approche multidisciplinaire: il faut impliquer la famille autant que possible parce qu’elle fournira des soins à la sortie du patient. En outre, il est important de toujours communiquer avec l’orthophoniste, de physiothérapie, d’ergothérapie etc.

  régime alimentaire: évalué par un orthophoniste

  • peut avoir besoin d’épaissir les liquides et les aliments mous mécaniques
  • aider à manger et surveiller la mise en sachet des aliments dans la joue (du côté affecté)., Cela augmente le risque d’aspiration.
  • demandez au patient de rentrer le menton dans sa poitrine tout en avalant.

  surveillez le syndrome de négligence: (a tendance à se produire dans les lésions cérébrales du côté droit). Le patient est à risque de blessure parce que le patient ignore le côté affecté.

  • rappeler au patient d’utiliser et de toucher les deux côtés du corps tous les jours (doit faire un effort conscient pour le faire).
  • informez le patient de l’importance de tourner la tête d’un côté à l’autre pour éviter de blesser le côté affecté.,

  interventions sur L’hémianopsie: tourner la tête d’un côté à l’autre pour voir tous les champs visuels afin de prévenir les blessures